Per aiutarti a gestire meglio questi numeri e zuppe di alfabeto e una migliore comprensione di ciò che quantificano e significano, ecco una guida alla polisonnografia. Il materiale in questa guida proviene da attuali ed ex soci dell’ASAA: Dr. Richard E. Waldhorn, professore e clinico alla Georgetown University ed ex presidente dell’associazione; Goldberg; e il tecnologo polisonnografico registrato David Polaski. Inoltre, abbiamo tratto da un rapporto della Task Force dell’Accademia Americana di medicina del Sonno, presieduta dal Dott., Ward Flemons, pubblicato nel numero di maggio 1999 di Sleep.
Quantità di sonno
La prima cosa guardata è il tempo di sonno totale, o TST. Questa è una misura oggettiva, basata sulle letture degli elettrodi che registrano le onde cerebrali, della quantità di tempo che effettivamente dormi durante lo studio. Molto spesso, questa misurazione è in contrasto con la percezione soggettiva delle persone di quanto hanno dormito. Si sentiranno come se a malapena dormivano un occhiolino, ma il rapporto indica che erano fuori per sei ore. Gli elettrodi non mentono.,
Efficienza e latenza del sonno
Il rapporto tra il tempo di sonno totale e il tempo di registrazione totale, o TRT, è chiamato efficienza del sonno. Le persone che hanno difficoltà significative nell’iniziare o mantenere il sonno hanno diminuito l’efficienza del sonno, che può essere correlata a varie condizioni e disturbi, inclusa la depressione. Il numero di minuti tra il momento in cui la luce viene spenta e la persona si addormenta è la latenza di insorgenza del sonno. Normalmente, ci vogliono circa 15 minuti per addormentarsi., Una latenza di insorgenza significativamente più breve-il proverbiale addormentarsi non appena la testa colpisce il cuscino–potrebbe sembrare desiderabile, ma in realtà è un indicatore della privazione del sonno. Questo potrebbe suggerire un disturbo, o potrebbe essere solo un segno di rallentare. Indipendentemente dalle esigenze del lavoro e della famiglia, e le lusinghe della televisione e del web, hai bisogno di almeno sette ore e mezza di sonno a notte.,
Fasi del sonno
Una volta sceso, dovresti progredire attraverso quattro fasi di sonno sempre più profondo e senza sogni e in una quinta fase durante la quale si verifica il sogno, caratterizzato da un rapido movimento degli occhi. Nel corso della notte, si ciclo più volte tra Non-REM e sonno REM. La struttura di questi cicli–poeticamente conosciuta come “architettura del sonno” – rivela se stai ricevendo il sonno ristoratore di cui hai bisogno per sentirti e stare bene. La fase 1, il sonno più leggero, dovrebbe essere solo il 5% del tempo totale di sonno e dovrebbe avvenire solo all’inizio della notte., Il sonno 2 ancora abbastanza leggero dovrebbe rappresentare circa il 55-60% del TST. Sonno profondo-noto anche come sonno” onda lenta ” –si svolge nelle fasi 3 e 4, e dovrebbe rappresentare circa il 20 per cento del TST. Questa è la forma del sonno che, come scrisse Shakespeare, ” lavora a maglia il granaio di cure.”Se è troncato o assente, non ti sentirai riposato il giorno dopo. Il tuo studio del sonno misura il tempo trascorso in ogni fase, in minuti e in percentuale, e le latenze tra il tempo in cui ti addormenti e il tempo in cui entri nella fase 4 e nel sonno REM, rispettivamente.,
Arousals and Awakenings
Arousals–interruzioni del sonno della durata di 3 a 15 secondi–possono verificarsi spontaneamente o come risultato di respirazione disordinata del sonno o altri disturbi del sonno. Ogni eccitazione ti rimanda a una fase più leggera del sonno. Se l’eccitazione dura più di 15 secondi, diventa un risveglio. Di solito non sei a conoscenza degli arousals, ma potresti essere a conoscenza dei risvegli. Il numero di risvegli e risvegli è registrato nello studio e riportato come numero totale e come frequenza per ora di sonno, che viene indicato come indice., Più alto è l’indice di eccitazione, più si rischia di sentirsi stanchi, anche se le persone variano nella loro tolleranza alle interruzioni del sonno. Appena cinque arousals all’ora possono fare alcune persone si sentono cronicamente assonnato. Nei casi peggiori di SDB, l’indice può essere 100 o più.
Parametri respiratori
L’eccitazione e il risveglio che si verificano quando le cose vanno male nel tuo respiro mentre dormi possono derivare da un problema tecnico nel sistema nervoso centrale–cioè, il cervello “dimentica” di respirare–ma più comunemente hanno una causa meccanica., (Ci sono anche episodi “misti”, che coinvolgono entrambi gli elementi, ma questi sono relativamente rari.) Il malfunzionamento meccanico si verifica quando le strutture morbide nella parte posteriore della gola collassano nelle vie aeree, riducendo la quantità di aria che si fa strada nei polmoni e, di conseguenza, la quantità di ossigeno nel sangue. In un’apnea, il flusso d’aria è ridotto di almeno l ‘80%; in un’ipopnea, l’intervallo della riduzione è dal 50 all’ 80%. Il rapporto indica il numero di volte in cui ciascuna si verifica, come totale notturno e come indice di eventi all’ora., Quest’ultimo numero è indicato come indice di apnea-ipopnea o indice di disturbo respiratorio. Un indice da 5 a 14 indica un lieve livello di disturbi respiratori e del sonno. Da 15 a 30 è moderato; maggiore di 30 è grave. Le gocce associate nei livelli di ossigeno nel sangue, note come desaturazioni, sono anche misurate e classificate. La saturazione normale è di circa il 95 percento. Una desaturazione a 86 per cento è lieve, una riduzione a 80 a 85 per cento è moderata, e un calo a 79 per cento o meno è grave.,
Implicazioni
Questi indici, sottolinea Goldberg, non sono concetti sfocati, ma dati concreti generati da sistemi elettrici facilmente misurabili. Tuttavia, non raccontano tutta la storia. La gravità della tua apnea del sonno (e quale trattamento hai bisogno) non può davvero essere misurata da una macchina. Il medico esaminerà i numeri, ma dovrà metterli in un contesto clinico. Di conseguenza, è fondamentale monitorare e segnalare ciò che si verifica di giorno in giorno. Ti addormenti mentre leggi o guardi la televisione?, Questo è un livello molto lieve di compromissione e potrebbe non essere motivo di preoccupazione. O stai combattendo il sonno–o ti addormenti-durante attività come mangiare, parlare, camminare e guidare? E ‘ un’emergenza medica. Quindi non rimanere troppo impigliati nei numeri; sono enormemente utili, ma non sostituiscono le parole.
Addenda
Oltre agli elementi sopra trattati, il polisonnogramma esamina il ritmo cardiaco e determina se ci sono anomalie., Un’altra parte importante dello studio è la valutazione del movimento degli arti, poiché il movimento delle gambe può costituire un altro disturbo del sonno. E sì, qualcuno sta ascoltando-anche se non misurando in decibel – il tuo russare, che è probabilmente il sintomo che ti ha portato in laboratorio in primo luogo.