I trigger alimentari sembrano essere importanti in una minoranza di chi soffre di emicrania, ma altri fattori potrebbero complicare la comprensione dei trigger alimentari. Ad esempio, tanti alimenti e bevande hanno caffeina, che è stata chiaramente associata come innesco per il mal di testa in individui con alto consumo di caffeina.
Una delle cose più frustranti per chi soffre di emicrania è l’incoerenza in cui diversi sospetti, e persino provati, trigger precipitano un attacco., Ci sono molti provocatori per l’emicrania, come i cambiamenti ormonali, lo stress e, mentre alcuni credono, alimenti specifici. Forse un modo migliore per considerare i trigger specifici del cibo è l’accettazione che quando i pazienti sono a rischio di attacchi di emicrania, molti fattori possono far pendere la bilancia a favore di un’emicrania incluso un particolare cibo. Qui discuteremo specificamente le controversie su ciò che è noto per quanto riguarda i trigger di emicrania specifici del cibo.
Quali alimenti sono stati considerati per innescare l’emicrania nelle persone sensibili?,
Ci sono più alimenti che si pensa possano innescare un attacco di emicrania. Quasi tutti gli alimenti sono stati generati dal paziente self report e quasi nessuno ha alcun supporto scientificamente valido da studi di alta qualità.
I trigger alimentari più comunemente riportati sono l’alcol (33%) e il cioccolato (22%)., Sebbene la maggior parte dei malati di mal di testa non possa identificare specifici fattori scatenanti del cibo, ai pazienti con cefalea viene spesso data un’ampia raccomandazione per monitorare il loro mal di testa dopo aver mangiato cibi che storicamente si pensava contenessero possibili sostanze chimiche scatenanti il mal di testa, come tiramina (ad esempio formaggi), beta-feniletilamina (ad esempio cioccolato) e nitrati (ad In realtà, non ci sono stati studi o solo studi negativi per la provocazione del mal di testa per formaggi, cioccolato, latticini, isoflavoni di soia e verdure.,
Carni lavorate contenenti alti livelli di nitriti e nitrati possono essere trigger di emicrania altamente prevedibili in alcuni individui. Tuttavia, solo un paziente è stato effettivamente studiato con il risultato che suggerisce nitrati molto puri, ad alte dosi (grado farmaceutico), inducono attacchi mentre i nitrati e i nititriti alimentari possono in individui sensibili. Alcuni alimenti possono causare la dilatazione dei vasi sanguigni (espandersi) e quindi creare i primi cambiamenti osservati negli attacchi di emicrania., Alcuni alimenti contengono una quantità significativa di tiramina-un amminoacido che può provocare i primi cambiamenti dei vasi sanguigni tipici dell’emicrania.
Mentre i trigger chimici più studiati, la maggior parte degli studi sulla tiramina non supporta questo ruolo. Nella maggior parte di questi studi, i tassi di placebo sono stati insolitamente alti. Medina e Diamond hanno usato diete basse, medie e alte in tiramina senza alcuna differenza tra i gruppi—anche se c’è stato un miglioramento in tutti. Gli alimenti ad alto contenuto di tiramina includono formaggi stagionati, noci, fagioli, yogurt, banane e agrumi., L’eliminazione della maggior parte di questi alimenti a lungo termine può avere un effetto deleterio sulla salute e non può essere ampiamente raccomandata. Alcune bevande alcoliche, in particolare vino rosso e birra, sono spesso citati trigger emicrania. Due noti ricercatori italiani hanno reclutato 307 volontari con emicrania senza aura per completare un questionario ogni volta che consumavano alcol. Non è stata trovata alcuna correlazione tra il consumo di alcol e gli attacchi di emicrania. Gli eventi stressanti e l’insorgenza dell’emicrania erano correlati positivamente.
Gli additivi alimentari sono stati collegati ad attacchi di emicrania., Il glutammato monosodico (MSG) è probabilmente il più noto di questo gruppo ed è stato dimostrato di causare crampi rapidi, diarrea e un’emicrania orribile nel 10% al 15% degli emicranici. Mentre alcuni potrebbero considerarlo inutile, è ragionevole notare che nessuno studio scientifico ha effettivamente studiato MSG negli emicranici. È interessante notare che, nei non emicranici sensibili a MSG auto-identificati, i sintomi correlati a MSG erano solo leggermente più frequenti in quelli che ricevevano MSG rispetto a quelli del placebo., Alcune spezie così come l’aglio e la cipolla sono stati etichettati come possibili trigger di attacchi di emicrania, ma nessuno studio supporta questo.
Trigger alimentari accusati per l’emicrania in individui sensibili
Gli elementi di trigger alimentari selezionati possono includere:
- Alcol, in particolare vino rosso.
- Dolcificante dell’aspartame.
- Fagioli e altri alimenti contenenti tiramina.
- Caffeina (spesso presente in alimenti, bevande e medicinali).
- Formaggi e yogurt.
- Cibo cinese o altre zuppe e alimenti contenenti MSG.,
- Carni lavorate (contenenti solfiti-ad esempio, pancetta, salsicce,salame, prosciutto).
- Vitamine e integratori a base di erbe (alcuni contengono caffeina o principi attivi che possono peggiorare il mal di testa).
Esiste una dieta per la prevenzione dell’emicrania?
La dieta può essere importante per alcuni malati di mal di testa, ma non per altri. Quasi la metà dei malati di mal di testa riferisce che il digiuno innescherà un mal di testa. Alcuni pazienti cercano di eliminare dalla loro dieta qualsiasi cosa elencata come potenziale innesco, ma l’elenco degli alimenti che possono scatenare l’emicrania può essere esaustivo., Pertanto, la restrizione dietetica di tutti i trigger di emicrania per qualsiasi periodo di tempo prolungato è probabilmente malsana.
Un approccio razionale e utile sull’emicrania e sulla dieta deve concentrarsi sull’apprendimento dei fatti e sull’essere intelligenti. I pazienti dovrebbero investire un po ‘ di tempo nell’apprendimento di quali alimenti sono potenziali fattori scatenanti per loro, e quindi possono provare a limitare il loro consumo, specialmente durante i periodi ad alto rischio. Nel corso del tempo, è possibile diventare abili nell’identificare i trigger dell’emicrania ed evitare questi alimenti selezionati in quei momenti in cui il loro rischio di emicrania è elevato., Ad esempio, in determinati momenti del ciclo mestruale, molte donne sperimentano attacchi di mal di testa più frequenti.
Prestare attenzione alla vostra dieta quando si cerca di identificare i potenziali alimenti che scatenano l’emicrania può anche essere uno strumento utile per comprendere l’importanza di una dieta sana, e pasti regolari per mantenere un sano mal di testa igiene e stile di vita migliore. La valutazione delle abitudini alimentari e l’identificazione dei fattori scatenanti del cibo possono essere facilitati utilizzando un diario del mal di testa, che il paziente completa quotidianamente., È molto più facile trovare un innesco del mal di testa se si esaminano, entro 24 ore, gli eventi che si sono verificati il giorno del mal di testa. Diversi studi di ricerca hanno dimostrato che evitare gli alimenti pensati per innescare l’emicrania non migliora il mal di testa cronico.
Uno studio del Drs. Diamond e Medina ha confrontato l’attività del mal di testa quando chi soffre di emicrania ha seguito una delle diverse diete. Una dieta limitava i pazienti a mangiare presunti alimenti per il mal di testa e l’altra dieta richiedeva ai pazienti di mangiare quegli stessi alimenti. È interessante notare che l’attività del mal di testa è migliorata su entrambe le diete., Ciò suggerisce che un particolare alimento non è probabile che sia un trigger, ma piuttosto seguendo una dieta programmata può essere terapeutico. In altre parole, la sensazione di avere il controllo sul tuo mal di testa migliorerà il tuo mal di testa. Suggerisce anche che nessun singolo cibo è un trigger per tutti i malati di mal di testa.
Due prodotti alimentari comuni sono stati testati in diversi studi. Uno studio sull’aspartame ha mostrato solo un modesto peggioramento del mal di testa in soggetti che hanno consumato enormi quantità di aspartame (l’equivalente di 12 lattine di cola dietetica o 32 pacchetti di dolcificante al giorno) per un mese.,
In un altro studio controllato di aspartame, solo quelli “molto sicuri” della loro sensibilità all’aspartame hanno riportato un aumento del mal di testa nonostante enormi dosi di aspartame. In uno studio in ospedale con una dieta molto strettamente controllata, è stata riscontrata cefalea in uno dei tre consumatori di aspartame, mentre poco meno di uno dei due ha sperimentato cefalea nel gruppo placebo.,
In uno studio sul cioccolato come innesco, mangiare anche grandi quantità di cioccolato non ha innescato mal di testa quando i pazienti non potevano dire se stavano mangiando cioccolato, anche per le persone che credevano che il cioccolato fosse un innesco per il mal di testa per loro.
Se sia l’esperienza clinica che gli studi di ricerca dimostrano che mangiare determinati alimenti non provoca mal di testa, perché i pazienti e i medici ritengono che sia importante evitare di mangiare tali alimenti? Sfortunatamente, è molto difficile sia per i pazienti che per i medici determinare perché il mal di testa si verifica in determinati momenti e non in altri., In alcuni casi, ci possono essere una serie di possibili fattori scatenanti del mal di testa. I pazienti devono quindi risolvere quale provocatore era quello importante. Ad esempio, potresti avere una giornata frenetica al lavoro e perdere il pranzo. Nel tardo pomeriggio, ti senti debole e stressato. Quindi prendi una barretta di cioccolato dal distributore automatico per mangiare mentre corri per il resto della giornata. Cosa ha scatenato il tuo mal di testa? Era il cioccolato, il digiuno, lo stress, o tutti o nessuno di questi?
Inoltre, il desiderio di cioccolato si verifica spesso con i periodi mestruali, un altro trigger comune di mal di testa., Infine, il desiderio di cioccolato può essere parte di un avvertimento pre-mal di testa o prodromo (la prima fase dell’attacco, prima di un’aura o mal di testa). Quando soddisfi quel desiderio, potresti falsamente incolpare il mal di testa sul cioccolato.
Come puoi sapere se un cibo è un fattore scatenante per la tua emicrania?
- Mangiare un determinato alimento dovrebbe innescare un mal di testa entro 12 a un massimo di 24 ore.
- Limitare il cibo di preoccupazione per quattro settimane e monitorare la frequenza del mal di testa, la gravità e la risposta al trattamento utilizzando un diario di mal di testa.,
- Se non ci sono cambiamenti nel tuo mal di testa, allora quel cibo da solo potrebbe non essere il grilletto.
- Attenzione-NON limitare tutti i possibili alimenti trigger dalla vostra dieta per un lungo periodo di tempo. Questo non è probabile che sia utile, e troppa preoccupazione per evitare gli alimenti può essere un altro stress, così come diminuire il vostro godimento dei pasti.
- Le diete restrittive non devono essere provate o seguite durante la gravidanza., Queste diete non sono probabilmente utili e possono impedire un’alimentazione adeguata sia per la madre che per il feto a causa del ridotto consumo di alimenti ricchi di calcio e ricchi di vitamine.
- Le diete restrittive NON devono essere utilizzate nei bambini e negli adolescenti a causa di dubbi benefici e di significative perturbazioni sociali. Vietare al bambino di condividere un cesto di cioccolato di Pasqua con i suoi fratelli o l’adolescente di partecipare a una festa di pizza può significativamente aggiungere allo stigma sociale di avere mal di testa.,
Tenere un diario del mal di testa e seguire i fattori dello stile di vita insieme alla dieta può aiutarti a identificare i modelli del tuo mal di testa. L’inizio dei cicli mestruali, lo stress da lavoro, i cambiamenti di routine del sonno e il digiuno possono confondere ciò che si pensa sia un trigger alimentare per il mal di testa.
In modo sistematico e attento, puoi testare questi trigger uno per uno per vedere se qualcuno di essi è un trigger per te. Presto imparerete che alcuni degli alimenti che erano preoccupati non sono trigger per voi mal di testa, e si può riprendere la vostra dieta normale e iniziare a godere di nuovo i vostri alimenti., OPPURE puoi semplicemente mangiare cibi sani e freschi il più non trasformati possibile in piccole quantità durante il giorno.
–Merle L. Diamond, MD, FACEP, Direttore associato, Diamond Headache Clinic; e assistente professore clinico, Dipartimento di Medicina, Finch University of Health Sciences / Chicago Medical School. Chicago, IL
–Dawn A. Marcus, MD, Professore associato di anestesiologia & Neurologia, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, PA
Aggiornato a maggio 2008 da Mal di testa, la Newsletter di ACHE, Estate 2000, vol. 11, n. 2.