Chiedi alle persone con artrite infiammatoria i loro pensieri su come seguire una dieta priva di glutine, e sentirai alcune opinioni forti.
Per alcuni, i risultati di seguire una dieta priva di glutine sono stati impressionanti: “Ho rinunciato al mio cartello di handicap e al mio bastone. Anche la mia psoriasi è andata completamente. Quando mangio glutine, il mio dolore ritorna — così come la mia psoriasi”, ci ha detto Kelly G. su Facebook. Marjorie W. dice che le sue mani si sentono molto meglio da quando elimina pane, torta e pasticcini., “Quando indulgo, gonfiore, rigidità e dolore ritornano”, dice, notando che sta anche riempiendo la sua dieta con ampi frutti e verdure.
Mentre molti membri di CreakyJoints sono stati soddisfatti di un passaggio a un senza glutine, proprio come molti hanno riferito che tagliare il glutine non ha migliorato i loro sintomi di artrite. Eliminare il glutine non ha fatto differenza per Sue D., il cui amico ha suggerito di iniziare una dieta priva di glutine. Pam E. dice che andare senza glutine era” la cosa migliore che abbia mai fatto per me stesso ” — ma solo perché diminuiva il suo disagio GI; non sembrava influenzare le sue articolazioni.,
Il glutine si è guadagnato la reputazione di promuovere l’infiammazione e causare una serie di problemi di salute. A sua volta, andare senza glutine è stato percepito da molti nella comunità di malattia cronica come una panacea-in particolare perché è un approccio “naturale”. Come tale, molti pazienti con artrite hanno adottato una dieta priva di glutine, anche se con successo misto.
L’eliminazione del glutine potrebbe aiutare a migliorare i sintomi dell’infiammazione e dell’artrite? L’idea non viene dal nulla., “La celiachia può causare sintomi simili all’artrite, quindi da questo punto di vista, ha senso che seguire una dieta priva di glutine potrebbe aiutare”, dice Micah Yu, MD, un medico di medicina interna certificato dal consiglio e un collega di reumatologia presso il Loma Linda University Medical Center di Loma Linda, in California.
C’è anche un legame tra la celiachia e l’artrite infiammatoria: i dati mostrano che le persone che hanno l’artrite reumatoide sono a maggior rischio di celiachia, e la ricerca suggerisce anche che quelli con celiachia sono a più alto rischio di sviluppare in seguito RA o altri disturbi autoimmuni., In uno studio italiano del 2017, il 35% delle persone celiache aveva anche un’altra malattia autoimmune, rispetto a un tasso del 15% di quelli senza celiaco (il gruppo di controllo).
Ma solo perché tagliare il glutine sembra aiutare alcune persone con artrite non significa necessariamente che sia giusto per te. Qui, abbiamo esaminato gli ultimi studi sul glutine e abbiamo parlato con gli esperti di reumatologia e GI per la loro opinione se andare senza glutine è benefico per le persone con artrite.
Che cos’è il glutine?
Il glutine è una proteina presente in alcuni cereali come grano, orzo e segale., Mentre è necessario per le persone con malattia celiaca — che hanno una risposta autoimmune al glutine che causa i sintomi GI — smettere di mangiare glutine, molte persone sostengono che il glutine può anche causare problemi nelle persone senza celiaco.
Un argomento è che il glutine può causare infiammazione anche se non si ha la malattia celiaca, che può peggiorare i sintomi per quelli con artrite.
Celiachia vs. Sensibilità al glutine non celiaca
La celiachia è una malattia autoimmune., Per quelli con celiaco, mangiare glutine innesca una risposta immunitaria nel corpo che attacca il rivestimento dell’intestino tenue, causando sintomi gastrointestinali come diarrea e gonfiore e pericolose carenze di nutrienti dal non assorbire vitamine e minerali dal cibo. I pazienti celiaci sono trattati con una dieta rigorosa senza glutine.
D’altra parte, c’è un’altra condizione sempre più riconosciuta chiamata sensibilità al glutine non celiaca (NCGS). “Questi pazienti arrivano con affaticamento, dolori articolari, gonfiore, dolori muscolari. La diagnosi è di esclusione., Il medico esegue laboratori per celiaci; quando i risultati sono negativi ma il paziente migliora dal mangiare una dieta priva di glutine, questo è ciò che chiamiamo NCGS”, spiega il dottor Yu.
Può essere il caso che alcune persone che hanno condizioni infiammatorie come l’artrite reumatoide o la psoriasi hanno sensibilità al glutine non celiaca.
Il glutine causa infiammazione o dolori articolari?
La risposta breve è forse, ma nessuno sa con certezza perché questo potrebbe essere il caso.
È prima utile capire cosa causa l’infiammazione nelle persone con malattia celiaca quando mangiano glutine., Il complesso dell’antigene leucocitario umano (HLA) è importante qui. HLA è un gruppo di geni che aiuta il sistema immunitario a distinguere le proteine del tuo corpo e quelle prodotte da invasori stranieri, come batteri e virus. Se quest’ultimo accade, innesca l’infiammazione.
Ci sono molte diverse varianti di geni HLA, che sono coinvolti in varie malattie legate al sistema immunitario, tra cui celiachia, artrite reumatoide, psoriasi e artrite psoriasica, spondilite anchilosante, e altri., Ad esempio, le persone che portano due varianti specifiche di HLA sono ad aumentato rischio di celiachia; coloro che portano diverse varianti di HLA sono più a rischio di sviluppare altre malattie. Pur avendo una certa variante genetica HLA non garantisce che si otterrà una malattia autoimmune, aumenta il rischio.
Si pensa che questi geni HLA svolgano un ruolo in ciò che accade alle persone celiache quando mangiano glutine., Durante la digestione, il glutine si scompone in proteine chiamate peptidi, che entrano nello strato superficiale nell’intestino tenue, spiega Gauree Konijeti, MD, un gastroenterologo della Scripps Clinic Torrey Pines a La Jolla, in California. Quando le persone con celiachia mangiano glutine, il loro sistema immunitario riconosce i peptidi del glutine come estranei e monta un attacco che causa infiammazione nell’intestino.
Ma non è ancora chiaro come mangiare glutine potrebbe innescare una risposta infiammatoria in quelli senza celiaco, dice il Dr. Wu.,
Artrite e glutine: cosa dice la scienza
Non c’è una ricchezza di prove che dimostrino che seguire una dieta priva di glutine potrebbe migliorare i sintomi dell’artrite. Uno studio del 2001 pubblicato sulla rivista Rheumatology ha seguito circa 20 pazienti ciascuno mentre intraprendevano una dieta vegana senza glutine o una dieta non vegana per un anno. Alla fine dello studio, più persone nel gruppo vegano senza glutine hanno sperimentato un miglioramento dei sintomi (nove persone) rispetto al gruppo non vegano (solo uno)., Tenete a mente che c’era più in corso in questo studio di glutine o senza glutine: il gruppo che ha visto il beneficio è stato anche mangiare una dieta vegana, che elimina anche le proteine animali come carne e latticini. Era anche una dimensione del campione incredibilmente piccola.
Uno studio di revisione successivo pubblicato su Frontiers in Nutrition nel 2017 ha analizzato vari studi clinici (incluso quello sopra menzionato) che hanno esaminato come i cambiamenti dietetici possono influenzare i sintomi dell’artrite reumatoide., Gli studi in cui le persone seguivano diete senza glutine utilizzavano anche diete vegane o vegetariane senza glutine, il che significa che gli esperti non potevano prendere in giro l’impatto del glutine da solo. Sulla base della ricerca disponibile, gli autori presentano una dieta antinfiammatoria ideale per le persone con artrite: frutta, legumi, spezie, erbe aromatiche, oli, yogurt e cereali integrali, compresi quelli che contengono glutine, come pane integrale, segale e orzo.,
Bottom line: In assenza di una diagnosi di malattia celiaca, non ci sono prove sufficienti per suggerire che le persone con artrite reumatoide siano prive di glutine, secondo una recensione nel numero di luglio 2019 di Digestive Diseases and Sciences.
Glutine vs. Altre potenziali cause di infiammazione dalla dieta
Considera che andare senza glutine in sé e per sé non garantisce che stai mangiando una dieta sana. ” Come risultato di andare senza glutine, puoi spostare la tua dieta su un modello più sano mangiando più frutta e verdura, ma molte persone non lo fanno”, afferma il Dr. Konijeti., C’è un’intera industria di alimenti senza glutine altamente trasformati. In altre parole, senza glutine non significa denso di nutrienti.
C’è anche l’idea che il glutine “cattivo” potrebbe non essere il vero o unico colpevole. Le persone possono sentirsi meglio rimuovere gli alimenti contenenti glutine perché stanno eliminando qualcosa in quegli alimenti diversi o in aggiunta al glutine.,
Molti alimenti con glutine contengono anche altri composti noti come FODMAPs, che è l’acronimo di diversi tipi di carboidrati (oligosaccaridi fermentabili, disaccaridi,
monosaccaridi e polioli) trovati in latticini, alcuni frutti e verdure, cereali e zuccheri. Il lattosio è un FODMAP, per esempio. Secondo la recensione pubblicata su JAMA in 2017, ” la riduzione dei fodmap associati alla dieta priva di glutine può spiegare, almeno in parte, perché alcuni pazienti affetti da sintomi dell’intestino irritabile possono segnalare il miglioramento dei loro sintomi dopo aver iniziato una dieta priva di glutine.,”
Altri componenti dei cereali, chiamati inibitori dell’amilasi-tripsina (ATIs), sono stati anche implicati nella promozione dell’infiammazione, afferma il dott.
La migliore dieta per l’artrite
I medici con cui abbiamo parlato sottolineano di mangiare una dieta antinfiammatoria con i loro pazienti. ” Una dieta antinfiammatoria a base vegetale e alimentare è la mia raccomandazione di prima linea”, afferma il dott. Consiglia ai pazienti di tagliare gli alimenti trasformati e lo zucchero raffinato e aumentare l’assunzione di fibre attraverso frutta, verdura e cereali integrali, indipendentemente dal fatto che quei cereali integrali contengano glutine o meno.,
La fibra è il giocatore chiave qui:” Più fibra migliora la salute dell’intestino, che può alleviare l’infiammazione e migliorare sistematicamente i sintomi dell’artrite”, dice.
Altri medici sostengono una dieta simile. Nilanjana Bose, MD, membro dell’American College of Rheumatology, che pratica presso il Centro di reumatologia di Houston, raccomanda una dieta mediterranea che limita carboidrati e zuccheri raffinati, così come la carne rossa.
I benefici pagano su tutta la linea., “Le persone che seguono una dieta antinfiammatoria a basso contenuto di carboidrati perdono peso e vedono migliorare la loro energia, il sonno e i sintomi articolari”, dice. Come la dottoressa Yu, dice che gran parte del successo con una dieta anti-infiammatoria deriva dal miglioramento della salute del microbioma, la rete di trilioni di batteri nell’intestino.
“C’è stato molto interesse per il microbioma intestinale. Riteniamo che alcuni di questi organismi intestinali possano promuovere l’infiammazione e ci sono alcuni buoni organismi intestinali che riducono l’infiammazione”, spiega il dott.,
È quando questo equilibrio di batteri intestinali è spento che compaiono i sintomi GI — e potrebbe essere uno dei fattori scatenanti della malattia autoimmune, dice. “Pulire la vostra dieta può aiutare il reset intestino. Ma puoi farlo senza andare senza glutine”, aggiunge il dottor Bose.
Considerando di andare senza glutine? Tienilo a mente
Se non ottieni alcun risultato dal seguire una dieta anti-infiammatoria dopo due mesi, il Dr. Yu suggerisce di esplorare una dieta priva di glutine sulla possibilità che tu abbia anche una sensibilità al glutine sottostante.,
Sappi che se tagli il glutine senza prima avvisare il tuo team sanitario, stai seguendo una dieta abbastanza restrittiva. In assenza di una condizione che garantisce una dieta priva di glutine, si può fare questo inutilmente.
Se ha sintomi di malattia celiaca, chieda al medico se deve essere controllato per la celiachia. Dovresti farlo prima di tagliare il glutine. Affinché gli esami del sangue verifichino con precisione la celiachia, è necessario mangiare alimenti contenenti glutine.,
Tieni presente che qualsiasi cambiamento di dieta che apporti dovrebbe far parte di un piano di trattamento complessivo che sviluppi con il tuo reumatologo. È raro che le persone con artrite infiammatoria possano migliorare i sintomi, fermare la progressione della malattia e prevenire danni articolari a lungo termine con i soli cambiamenti dietetici. I farmaci di prescrizione sono spesso al centro del trattamento a causa della forte evidenza che supporta il loro successo.,
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