Il tuo bambino di due anni ha diversi suoni e non ha parole vere, anche se capisce tutto ciò che dici. Il tuo bambino di cinque anni parla in modo molto lento e fermo e non sembra esserci uno schema per i suoi errori: a volte dice la parola correttamente e altre volte no. Il tuo bambino di sei anni ha un tono muscolare molto basso, distorce i suoi suoni e sostituisce i suoi suoni vocalici; la sua bocca è spesso aperta e, a volte, sbava ancora. Il tuo bambino di quattro anni dice, “Lo faccio” per “Vado” e ” tup ” per ” coppa.”E il tuo bambino di cinque anni dice, “wabbit” per ” coniglio.,”
A seguito di una valutazione con un patologo del linguaggio, al primo bambino può essere diagnosticata una sospetta Aprassia infantile del linguaggio (SCAS), al secondo bambino con CAS e al terzo bambino con disartria pediatrica. Al bambino di quattro anni può essere diagnosticato un disturbo fonologico e l’ultimo bambino probabilmente presenta un disturbo dell’articolazione.
Tutti e cinque questi bambini stanno dimostrando un disturbo del suono del linguaggio che influisce sulla loro capacità di comunicare in modo chiaro. Tuttavia, questi bambini presentano disturbi del linguaggio molto diversi, ognuno dei quali richiede un trattamento specifico.,
È importante conoscere la differenza!
APRASSIA INFANTILE DEL DISCORSO
L’aprassia infantile del discorso (CAS) è un disturbo del linguaggio motorio dovuto a un deficit nella pianificazione motoria e nella programmazione dei movimenti vocali. Semplicemente, il bambino sa cosa vuole dire, ma non può pianificare i movimenti motori o muovere i loro articolatori con la giusta velocità al momento giusto con la giusta forza.,
Secondo ASHA (2007), ” L’aprassia del linguaggio infantile (CAS) è un disturbo neurologico del suono del linguaggio infantile in cui la precisione e la coerenza dei movimenti alla base del linguaggio sono compromesse in assenza di deficit neuromuscolari (ad esempio riflessi anormali, tono anormale). CAS può verificarsi a seguito di disturbi neurologici noti, in associazione con disturbi neurocomportamentali complessi di origine nota e sconosciuta, o come disturbo idiopatico neurogenico del suono del linguaggio., La compromissione principale nella pianificazione e / o programmazione dei parametri spaziotemporali delle sequenze di movimento si traduce in errori nella produzione e nella prosodia del suono vocale” (ASHA, 2007).
Tre caratteristiche di consenso sono state identificate come discriminatorie da altre PSSD nella diagnosi di un deficit nella pianificazione e programmazione dei movimenti per la parola, coerente con un’Aprassia infantile della parola.
Queste caratteristiche includono
- Errori incoerenti su consonanti e vocali nelle produzioni ripetute di sillabe o parole., L’incoerenza vocale è una caratteristica fondamentale di CAS, secondo Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 e Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- Transizioni coarticolatorie allungate e interrotte tra suoni e sillabe. La segregazione delle sillabe, definita come “spazi evidenti tra sillabe”, è stata osservata con frequenza significativamente maggiore nei bambini con CAS rispetto ai bambini con disturbi del linguaggio che non hanno CAS (Murray, McCabe, Heard, Ballard, JSLHR, 2015) .
- Prosodia inappropriata, specialmente nella realizzazione di stress lessicale o frasale. Shriberg, et.al.,, 2017 ha scoperto che gli errori di stress lessicali sono il risultato di un deficit nella pianificazione motoria e / o nella fase di programmazione.
Può essere difficile diagnosticare CAS, specialmente quando un bambino parla molto poco. La diagnosi corretta consentirà l’approccio terapeutico appropriato. Evidence supporta un intervento basato sui principi dell’apprendimento motorio come trattamento di scelta per aiutare a praticare i movimenti qualificati necessari per acquisire, trattenere e generalizzare i movimenti motori (Maas 2014). La terapia si concentrerebbe sulla pratica di sillabe, parole e frasi usando diversi contorni prosodici., Il trattamento basato su esercizi motori orali non vocali non si è dimostrato efficace nel lavorare con bambini con CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
DISARTRIA PEDIATRICA
La disartria pediatrica è un disturbo del suono del linguaggio motorio derivante da debolezza neuromuscolare, paralisi o incoordinazione dei muscoli necessari per produrre la parola. Il discorso del bambino può essere slurred o distorto ed il discorso può variare nell’intelligibilità, basata sull’estensione della debolezza neurologica. Esistono diversi tipi di disartria pediatrica con caratteristiche variabili., Un bambino può avere troppo tono (spasticità) o troppo poco tono basso (ipotonicità). I movimenti motori fini che controllano la respirazione (respirazione), la fonazione (movimento delle corde vocali durante la parola), la risonanza (nasalità) e l’articolazione (labbra, guance, gola, velum e laringe) sono interessati. Oltre agli errori di articolazione di varia gravità, i bambini con disartria possono sperimentare errori prosodici (melodia del discorso) a causa della difficoltà di cambiare il loro tono e volume e il ritmo lento del discorso., L’ipernasalità (perdita d’aria inappropriata nel naso durante il discorso) è spesso osservata nei bambini con un modello di discorso disartrico.
L’evidenza sostiene che i principi di apprendimento motorio possono essere associati ad aumenti dell’intelligibilità del linguaggio, della precisione dei movimenti articolatori e della qualità e chiarezza della voce per i bambini con disartria moderata e grave” (Pennington, L., Parker, NK, et al. (2016).
DISTURBO DELL’ARTICOLAZIONE
Un disturbo del suono vocale che influisce sulla produzione di suoni individuali (ad esempio, wabbit/rabbit, wip / lip) viene definito un disturbo dell’articolazione.,
Il trattamento degli errori di articolazione può seguire un approccio “tradizionale” di terapia articolare. Questo può iniziare con l’allenamento uditivo per ascoltare i suoni corretti, le tecniche per ottenere i suoni corretti, la produzione dei nuovi suoni in isolamento, poi sillabe, parole e frasi, e infine alla generalizzazione quando il bambino può usare la loro padronanza del suono appena acquisita in situazioni al di fuori della stanza della terapia.
DISTURBO FONOLOGICO
La fonologia è lo studio del sistema sonoro di una lingua e ci dice le regole che governano come i suoni si incastrano per formare le parole., Un bambino che ha un disturbo fonologico non ha imparato come questi suoni si incastrano per produrre parole. Gli errori seguono uno schema e più schemi di errore, più incomprensibile può apparire il discorso di un bambino. Un disturbo fonologico è un disturbo del suono vocale basato sul linguaggio e non sul motore.
Gli approcci di trattamento fonologico (ad esempio, Caratteristiche distintive, cicli, coppie minime contrastanti) mirano a un gruppo di suoni con schemi di errore simili (ad esempio, fronting: d/g: do/go, t/k “tup”/cup), anche se il trattamento effettivo può indirizzare singoli suoni., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Nessuna debolezza nel discorso di “esecuzione” |
il Disordine del Discorso di Esecuzione malattia Neuromuscolare, con diminuzione della forza, la coordinazione, la la gamma di movimento, che portano alla imprecisa articolazione |
Basato sul Linguaggio Disturbo Nessuna debolezza o paralisi di un discorso muscolatura |
| Nessuna difficoltà con involontario di controllo del motore per la gomma da masticare, deglutire a meno che non c’è un aprassia orale | Difficoltà con involontario di controllo del motore per la masticazione, la deglutizione, etc., a causa di debolezza muscolare e incoordinazione | Nessuna difficoltà con involontario di controllo del motore per la masticazione e la deglutizione |
| Incoerenze nel discorso di prestazioni – la stessa parola possono essere ottenuti in diversi modi | Articolazione può essere decisamente “diverso”, a causa di imprecisioni e distorsioni, ma gli errori sono generalmente coerenti. | Errori coerenti che di solito possono essere raggruppati in categorie (fronting, arresto, riduzione del cluster, ecc.)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Distorsioni vocali non così comuni |
| Il numero di errori aumenta all’aumentare della lunghezza della parola/frase | Può essere meno preciso nel discorso connesso che nelle singole parole – con conseguente riduzione dell’intelligibilità con l’aumento della lunghezza dell’enunciato.,v>Nessuna differenza nella facilità con cui il discorso è prodotta sulla base della situazione | |
| le competenze linguistiche Ricettivo in genere migliore rispetto alle capacità espressive | in Genere ricettivo ed espressivo, le competenze linguistiche sono commisurati | Come fonologica, disturbi del linguaggio di base, ci possono essere differenze tra ricettivo ed espressivo della lingua |
| la Frequenza, il ritmo, e lo stress del discorso (Prosodia) sono interrotti, alcuni a tentoni per il posizionamento, in particolare prima e durante intenzionale discorso., | la Frequenza, il ritmo, e lo stress sono interrotti in modalità specifiche relative al tipo di disartria (e.g cz-lekarna.com/., spastica, flaccido, atassiche) | in Genere, senza interruzione la prosodia |
| Uguale o inusuali sillaba stress, limitata intonazione gamma, numerose pause tra suoni, sillabe, e/o parole,
velocità Molto lenta. |
Voce monotona, difficoltà a controllare il tono e il volume. Lento tasso di parola. Spesso ipernasale., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |