Interoperabilità tra diversi sistemi EHR
Scambio diretto. Secondo la regola di sicurezza HIPAA, uno scambio elettronico di informazioni sanitarie deve garantire la riservatezza, l’integrità e la sicurezza tecnica delle informazioni sui pazienti. Quindi, gli operatori sanitari utilizzano il metodo di scambio diretto che consente loro di essere conformi a HIPAA., DE è una soluzione sicura basata su e-mail disponibile all’interno di un EHR certificato e ha sempre un mittente specifico e un destinatario designato. Collegati tramite Scambio diretto, gli EHR consentono ai medici di condividere messaggi, allegare informazioni in formati interoperabili, gestire elettronicamente i referral, ecc.
Organizzazione di scambio di informazioni sanitarie. HIE è un repository centrale sicuro dei dati dei pazienti aggregati su più strutture e sistemi EHR. Quindi, un provider partecipante può inviare una query chiedendo ad altri EHR collegati se dispongono di informazioni su un paziente specifico.,
Scambio di informazioni sanitarie tra i fornitori attraverso un HIE, sull’esempio del West Virginia Health Information Network (WVHIN)
Patient matching algorithms. Gli algoritmi automatizzati di EHR corrispondono ai record di diverse autorità confrontando i dati demografici e assicurandosi che si riferiscano allo stesso paziente. Le variazioni nella formattazione demografica del paziente tra i sistemi possono ostacolare corrispondenze accurate., Ecco perché ONC consiglia di standardizzare i dati demografici e richiede l’utilizzo dei seguenti elementi per la corrispondenza: indirizzo, nome, data di nascita, numero di telefono e sesso. Utilizzando un indirizzo e-mail o il nome da nubile della madre contribuisce anche alla precisione di corrispondenza.
EHR vs EMR
Parlando di EHR, non possiamo fare a meno di menzionare le cartelle cliniche elettroniche. EMR è un grafico del paziente digitalizzato da un singolo fornitore o clinica. Il suo obiettivo principale è quello di fare la diagnosi giusta, prescrivere il trattamento necessario e monitorare lo stato medico del paziente., Un sistema EMR è progettato per mantenere le informazioni sanitarie localmente e non è destinato alla distribuzione al di fuori della pratica individuale.
Sebbene spesso i termini EMR e EHR siano usati in modo intercambiabile, l’Ufficio del coordinatore nazionale della tecnologia dell’informazione sanitaria (ONC) evidenzia la differenza significativa che hanno: l’EMR manca di interoperabilità, che è la priorità per i sistemi EHR.
Successivamente, ti parleremo delle funzionalità EHR, dei fornitori chiave e di come navigare tra questo pool di offerte verso l’implementazione del sistema EHR che soddisferà le tue esigenze operative uniche.,
EHR caratteristiche e moduli-come sono importanti?
EHR non è solo un repository per cartelle cliniche digitalizzate. Mette le informazioni di un paziente al lavoro. ” La catena del valore più semplice di un EHR è catturare i dati del paziente, analizzarli e fornire informazioni per un clinico”, riassume Nabil Manzoor.
Allo stesso tempo, EHR deve garantire la protezione dei dati dei pazienti. Dovrebbe autenticare utenti e / o entità e determinare i loro livelli di accesso., EHR salvaguarda i dettagli di un paziente contro potenziali minacce e perdita di dati con backup automatici dei dati, log-off automatici, crittografia dei dati, audit trail, controllo degli accessi, sistema di messaggistica sicuro, ecc.
Ora descriveremo gli elementi costitutivi di un sistema EHR che gestiscono le operazioni dal front office al dipartimento finanziario.
Gestione front office
Gestione pianificazione. L’EHR fornisce i dati necessari a un sistema di pianificazione per creare un’agenda ottimale e tenerla al passo con essa.,
Dashboard di pianificazione del paziente, Fonte: AdvancedMD
Monitoraggio del paziente. EHR può gestire lo stato del paziente, fornendo alla reception i loro aggiornamenti rooming, inviando notifiche di attesa,analizzando gli orari di punta, ecc.
Assegnazione e priorità delle attività. EHR dirige il flusso di incarichi di lavoro, delega e trasmissione di compiti alle parti appropriate. Inoltre, il sistema tiene traccia delle attività per garantire che siano state eseguite e completate in modo appropriato.
Generazione di documentazione clinica., EHR fornisce strumenti per creare piani di assistenza specifici per il paziente, linee guida organizzative e protocolli per gestire la cura del paziente e l’inserimento degli ordini di supporto.
Gestione della reputazione. Questa funzione esegue il monitoraggio e l’analisi della soddisfazione in corso, notificando eventuali delusioni che un paziente ha sperimentato.
Supporto medico
Grafico paziente. EHR raggruppa le informazioni sulla salute del paziente in un grafico elettronico., L’accesso grafico di un paziente, un medico ottiene i dati riassunti tra cui dati demografici dei pazienti, le date di immunizzazione, allergie, anamnesi, laboratorio e risultati dei test, immagini di radiologia, segni vitali, farmaci prescritti, e problemi di salute attuali con il piano di assicurazione sanitaria e dettagli di fatturazione.
Dati del paziente disponibili per il medico, Fonte: NextGen
Capacità di registrazione., I medici sono in grado di inserire i dati di un paziente in un sistema EHR in diversi modi:
- compilazione di modelli
- dettando direttamente nel software (riconoscimento vocale)
- scrittura (riconoscimento della grafia).
Un medico può registrare una nota per il front-office per risparmiare tempo, Fonte: NextGen
Rapporti generazione., I rapporti specifici del paziente standard includono un elenco di problemi, elenco di farmaci, rapporti di incontro, note cliniche della visita, piano di trattamento, note di avanzamento, istruzioni relative ai requisiti pre e post – procedurali e post-dimissione, storie mediche, ordini di cura del paziente, ecc. I modelli sono personalizzabili con un menu di opzioni a seconda della specialità e della natura della visita.
Dashboard per i medici per generare note, Fonte: NextGen
ePrescribing., EHR acquisisce tutte le informazioni sulla prescrizione, le trasmette direttamente nel sistema informatico della farmacia, mantenendole sulla cartella clinica del paziente. Il sistema può anche analizzare la prescrizione, segnalando avvisi di interazione farmacologica o raccomandazioni di dose appropriate basate su condizioni e caratteristiche specifiche del paziente al momento dell’ordinazione del farmaco.
Notifiche. Tra gli incontri sanitari, il sistema notifica al paziente e / o al fornitore appropriato i servizi preventivi, i test o le azioni comportamentali dovuti o scaduti., EHR può monitorare se sono state intraprese azioni previste e, in caso contrario, eseguire notifiche di follow – up.
Grandi strumenti di immagine. Questi strumenti aiutano i medici a prendere decisioni informate consentendo loro di identificare rapidamente i pazienti a rischio più elevato e ricevere altri dati che possono migliorare il trattamento.
Segnalazione di salute pubblica. EHR consente di spostare i dati medici dei pazienti nei registri statali e attraverso le linee di stato per segnalare l’immunizzazione e gestire la salute della popolazione.
Segmentazione dei dati. Questa funzione consente di taggare e condividere parti del record del paziente, ma non tutto., Ciò contribuisce alla privacy delle cartelle cliniche dei pazienti.
Portale del paziente
I pazienti accedono e possono partecipare in modo proattivo alla loro cura: controllare la loro recente attività di visita, monitorare i loro sintomi, pianificare un appuntamento di follow-up, ottenere promemoria automatici degli appuntamenti, anche fare una visita virtuale, pagare per la visita online, richiedere una ricarica di farmaci, ecc.
Disponibile tramite un’app mobile, il portale del paziente consente sia ai medici che ai pazienti di eseguire processi on-the-go.,
Se i pazienti non sono disponibili a venire dal medico, possono effettuare una visita di telehealth attraverso il portale del paziente, Fonte: NextGen
Modulo di fatturazione
Elaborazione dei pagamenti e generazione della dichiarazione. Dopo che un medico genera una nota clinica dalla visita, il modulo di fatturazione dell’EHR compila un reclamo assicurativo e lo invia alla clearinghouse e quindi all’assicuratore del paziente. Il processo include la gestione di reclami non pagati, esclusioni di pagamento e smentite.
Analisi finanziaria., Questo modulo analizza il ciclo delle entrate fornendo preziose informazioni sulle lacune e le aree di miglioramento. Il sistema NextGen, ad esempio, mette a confronto anche i risultati finanziari di una pratica rispetto ad altre pratiche nella loro rete.
Analisi finanziaria di NextGen
Rivedere i migliori fornitori di EHR
Con oltre 500 fornitori che offrono un certo tipo di prodotto EHR, il mercato è vasto e saturo. Tuttavia, la sua parte del leone è controllata da una piccola frazione di fornitori.,
Fonte: Datavant
Epic, Cerner, e Allscripts sono i tre più grandi attori in tutto il mercato EHR. Alcuni fornitori sono specializzati negli ospedali, mentre altri prendono di mira le pratiche ambulatoriali.
Quota di mercato ambulatoriale e ospedaliera EHR, Fonte: KPMG
Abbiamo esaminato sei grandi prodotti EHR. Per ulteriori opzioni, è possibile consultare la guida dell’acquirente SelectHub che contiene le descrizioni di oltre 60 software EHR.,
Confronto tra i principali fornitori di EHR
EpicCare: EMR acuto e ambulatoriale per la produttività e l’efficacia del medico
Epic è un software EMR ambulatoriale modulare basato su cloud appropriato per grandi sistemi sanitari, ospedali comunitari e centri medici accademici. La soluzione ha un modulo per ogni specialità medica.
I moduli dedicati di Epic
Tuttavia, alcuni trovano che troppe icone e schede sulla pagina rendono l’EHR difficile da navigare.,
Le sue funzionalità includono strumenti intelligenti basati su intelligenza artificiale e analisi, gestione delle operazioni assicurative e una funzionalità Care Everywhere che consente la condivisione dei dati con qualsiasi altro EHR che utilizza standard di scambio dati. Allo stesso tempo, fornisce un portale integrato per condividere i dati dei pazienti con altri fornitori della comunità. Il software Epic include un’opzione mobile per smartphone-Haiku, per tablet – Canto, anche per smartwatches, e offre un portale paziente MyChart., I pazienti al capezzale possono rimanere in contatto con il loro team di assistenza, rivedere il loro programma, accedere a materiali didattici personalizzati e richiedere aiuto. Epic Systems ha una solida comunità di fornitori che comunicano per migliorare la loro comprensione delle tendenze della malattia e delle prestazioni sanitarie.,
Come i pazienti possono utilizzare MyChart paziente portale
Cerner Ambulatoriale: il più grande fornitore di sistemi per il ricovero cura
Un noto EMR fornitore, Cerner supporta oltre 50 specialità mediche e produce applicazioni cliniche per quasi tutti gli ambiti sanitari: ospedali, cliniche, laboratori, assistenza primaria, etc., che lo rende adatto per ospedali e grandi sistemi sanitari che integrano l’assistenza su molti livelli.,
L’interoperabilità della piattaforma EHR del Cerner
Il PowerChart Ambulatory EHR si integra con varie entità sanitarie utilizzando standard di settore e protocolli di comunicazione, tra cui lo scambio di informazioni sanitarie locali, regionali e nazionali. HealtheLife Ambulatory è il portale del paziente del Cerner. Inoltre, Cerner dispone di strumenti di documentazione di supporto che automatizzano la creazione di note cliniche utilizzando narrativa, testo automatico e riconoscimento vocale.,
Cerner PowerChart clinician’s dashboard
Allscripts EHRs: soluzioni per tutte le dimensioni
I prodotti Allscripts coprono la maggior parte delle aree di assistenza clinica, tra cui pronto soccorso, chirurgia, anestesia, salute della popolazione e altro ancora. Per le grandi organizzazioni e le pratiche ambulatoriali, hanno Allscripts Sunrise, mentre il prodotto Paragon è rivolto a reti sanitarie più piccole e cliniche comunitarie. Allscripts ha FollowMyHealth, una soluzione mobile-first per pazienti ambulatoriali, acuti e post-acuti., Per i medici, offrono-Professional EHR Mobile, un’estensione mobile di Allscripts EHR dove i medici possono scrivere e riempire le prescrizioni, completare i flussi di lavoro di arrotondamento, e monitorare il loro programma.
Allscripts Professional EHR Mobile interface
Uno dei leader nel mercato ambulatoriale EHR, NextGen usato per essere una società di software dentale che ha iniziato il suo percorso EHR nel 1990. NextGen gestisce una serie di attività cliniche e amministrative dalla pianificazione degli appuntamenti alla gestione delle entrate., Le sue caratteristiche principali sono l’elevata interoperabilità e modelli intuitivi in quanto sono organizzati nel tradizionale formato SOAP.
NextGen offre due piani: NextGen Office, un EHR basato su cloud per piccole pratiche fino a dieci medici, e NextGen Enterprise Platform dotato di analisi avanzate e contenuti clinici specifici per specialità.
athenaClinicals: orientato verso grandi gruppi multi-medici e ospedali
Athenahealth produce software per reti sanitarie e pratiche private di tutte le dimensioni. Athena dà accesso a una grande rete connessa nel settore sanitario., Quindi, i medici possono sempre controllare ciò che gli altri hanno ordinato per pazienti simili. athenaClinicals EHR consente di visualizzare i record di un paziente in tutte le strutture sanitarie, anche quelle con altri EHR. Athena analizza le interazioni attraverso la sua rete e fornisce suggerimenti personalizzati per ogni pratica.
Inoltre, athenaClinicals offre l’applicazione athenaOne integrato con l’EHR. Così, i medici possono avere accesso on-the-go alle cartelle cliniche dei pazienti: rivedere i grafici dei pazienti, creare e firmare gli ordini, visualizzare i risultati dei test, rispondere ai pazienti, e altro ancora.,
AdvancedMD EHR: per advanced medical note-taking
AdvancedEHR è una soluzione ricca di funzionalità destinato all’uso su dispositivi mobili che può essere facilmente installato su qualsiasi ambiente desktop. Tra le sue caratteristiche distinte è il riconoscimento della grafia, particolarmente utile per la prescrizione di informazioni. AdvancedEHR è completamente integrato con AdvancedScheduling e AdvancedBilling. Un altro prodotto, AdvancedMD Rhythm, è una piattaforma software completa per l’intera pratica.,
AdvancedMD Rhythm piattaforma software completa che supporta l’intera pratica
Acquista vs Build: come affrontare l’adozione di cartelle cliniche elettroniche
La maggior parte delle pratiche utilizza una o un’altra forma di memorizzazione dei dati dei pazienti. Alcuni usano fogli di calcolo, altri lavorano in sistemi legacy. Alcuni usano funzionalità limitate e vogliono trasferire a una soluzione EHR a tutti gli effetti o crearne una personalizzata. Come fai a sapere da che parte andare?,
Nabil Manzoor consiglia di iniziare considerando quanto segue:
- dimensioni della pratica clinica
- tipi di servizi forniti
- piani di crescita futuri e
- interoperabilità con altri record di informazioni sia interne che esterne.
Avere le risposte ti aiuterà a determinare la strategia migliore.
Quando acquistare una soluzione EHR
Per esigenze e dimensioni aziendali limitate. È possibile acquistare una soluzione se si trova qualcosa sul mercato che soddisfa il vostro caso specifico e vincoli di budget., Una piccola pratica che non ha bisogno di troppe funzionalità per iniziare può anche andare per un piano basato su abbonamento.
Per un’infrastruttura cloud senza problemi. La maggior parte delle cliniche preferisce il software cloud EHR che fornisce loro un accesso scalabile e on-demand ai servizi IT. Cloud hosting consente un lancio rapido con il minimo sforzo di gestione. Garantisce un livello più elevato di disponibilità del servizio senza costi hardware, con conseguente riduzione dei costi di manutenzione. Tuttavia, non hai il pieno controllo sui dati dei tuoi pazienti e sulla loro sicurezza.
Per un prodotto già certificato., Uno dei maggiori deterrenti per gli sviluppatori EHR è la conformità con gli standard di sicurezza. Mentre tutte le soluzioni testate nel tempo sono ben certificate, è un sacco di costi iniziali e documenti per un nuovo giocatore. La presenza di un responsabile della protezione dei dati aiuterà a gestire la conformità in modo più efficace.
Quando costruire una soluzione EHR
Per un budget più ampio e maggiori ambizioni. Costruisci se la tua ambizione va oltre ciò che una soluzione off-the-shelf può offrirti., Se sei aspirante e creativo, Nabil consiglia di costruire la tua soluzione: “Una soluzione proprietaria ti consente di integrare più tecnologie rendendola più interoperabile e decentralizzata. Inoltre, puoi commercializzare la tua soluzione e beneficiarne””
Per chi è pronto per una sfida. Se il personale è riluttante ad accettare il cambiamento, richiederà un grande sforzo educativo per sviluppare una mentalità digitale. Alcuni ospedali finiscono anche per eseguire un sistema moderno in parallelo con un “buon vecchio”, mentre altri rinunciano a decidere che è troppo costoso e senza problemi.,
Per UX personalizzato e valore evidente. È importante creare un ambiente in cui infermieri e medici comprendano chiaramente il ragionamento e i benefici dietro l’uso di EHR. L’usabilità di EHR influenza direttamente il modo in cui le persone lo abbracciano. Nabil stima UX di EHR per il numero di funzionalità effettivamente utilizzate :” Se gli utenti utilizzano otto funzionalità su dieci, questo è un risultato eccellente. Ma cosa succede se sono solo tre su dieci? Se la piena capacità di EHR non viene realmente utilizzata, significa che una grande somma di denaro spesa per le funzionalità non sfruttate è stata sprecata.,”A questo proposito, Nabil consiglia di coinvolgere i lavoratori ospedalieri nella progettazione del prodotto perché sono loro che alla fine interagiranno con esso su base regolare.