Alcune malattie sono già state eliminate da vaste regioni del mondo e / o sono attualmente destinate all’eliminazione regionale. Questo è talvolta descritto come” eradicazione”, anche se tecnicamente il termine si applica solo quando questo è raggiunto su scala globale. Anche dopo che l’eliminazione regionale ha avuto successo, gli interventi spesso devono continuare a prevenire il ristabilimento di una malattia., Tre delle malattie qui elencate (filariosi linfatica, morbillo e rosolia) sono tra le malattie ritenute potenzialmente eradicabili dalla Task Force internazionale per l’eradicazione delle malattie e, in caso di successo, i programmi di eliminazione regionali potrebbero ancora rivelarsi un trampolino di lancio per i successivi programmi di eradicazione globale., Questa sezione non copre l’eliminazione in cui viene utilizzato per indicare programmi di controllo sufficientemente stretti per ridurre il carico di una malattia infettiva o di altri problemi di salute ad un livello in cui si può ritenere che abbiano un impatto limitato sulla salute pubblica, come la lebbra, il tetano neonatale o le campagne di fistole ostetriche.
HookwormEdit
Nei paesi nordamericani, come gli Stati Uniti, l’eliminazione di hookworm era stata raggiunta a causa dei progressi scientifici., Nonostante gli Stati Uniti dichiarassero di aver eliminato l’hookworm decenni fa, uno studio del 2017 ha dimostrato che era presente nella contea di Lowndes, in Alabama.
La campagna hookworm della Fondazione Rockefeller nel 1920 avrebbe dovuto concentrarsi sull’eradicazione delle infezioni hookworm per coloro che vivono in Messico e in altre aree rurali. Tuttavia, la campagna è stata influenzata politicamente, causando meno successo, e regioni come il Messico si occupano ancora di queste infezioni da vermi parassiti., Questo uso di campagne sanitarie da parte di leader politici per vantaggi politici ed economici è stato definito il paradosso scienza-politica.
Filariasi linfaticamodifica
La filariasi linfatica è un’infezione del sistema linfatico da vermi microfilarici trasmessi dalle zanzare che possono causare elefantiasi. Gli studi hanno dimostrato che la trasmissione dell’infezione può essere interrotta quando una singola dose di medicinali orali combinati viene mantenuta costantemente ogni anno per circa sette anni., La strategia per eliminare la trasmissione della filariasi linfatica è la distribuzione di massa di farmaci che uccidono le microfilarie e fermano la trasmissione del parassita da parte delle zanzare nelle comunità endemiche. Nell’Africa sub-sahariana, l’albendazolo viene utilizzato con ivermectina per trattare la malattia, mentre altrove nel mondo l’albendazolo viene utilizzato con dietilcarbamazina. Utilizzando una combinazione di trattamenti meglio riduce il numero di microfilarie nel sangue. Evitare le punture di zanzara, ad esempio utilizzando zanzariere trattate con insetticidi, riduce anche la trasmissione della filariosi linfatica., Nelle Americhe, il 95% del carico della filariasi linfatica si trova sull’isola di Hispaniola (che comprende Haiti e la Repubblica Dominicana). Uno sforzo di eliminazione per affrontare questo problema è attualmente in corso insieme allo sforzo sulla malaria sopra descritto; entrambi i paesi intendono eliminare la malattia entro il 2020.
A partire da ottobre 2008, si stima che gli sforzi del Programma globale per eliminare LF abbiano già impedito lo sviluppo di 6,6 milioni di nuovi casi di filariasi nei bambini e abbiano fermato la progressione della malattia in altri 9,5 milioni di persone che l’hanno già contratta., Complessivamente, su 83 paesi endemici, il trattamento di massa è stato implementato in 48 e l’eliminazione della trasmissione è stata raggiunta in 21.
MeaslesEdit
Cinque regioni dell’OMS su sei hanno obiettivi per eliminare il morbillo, e alla 63a Assemblea mondiale della sanità nel maggio 2010, i delegati hanno accettato di muoversi verso un’eventuale eradicazione, anche se non è stata ancora concordata una data obiettivo globale specifica., Le Americhe hanno fissato un obiettivo nel 1994 per eliminare il morbillo e la trasmissione della rosolia entro il 2000 e hanno raggiunto con successo l’eliminazione regionale del morbillo nel 2002, anche se da allora ci sono stati occasionali piccoli focolai da casi importati. L’Europa si era prefissata l’obiettivo di eliminare la trasmissione del morbillo entro il 2010, ma è stata ostacolata dalla controversia sul vaccino MMR e dalla scarsa diffusione in alcuni gruppi e, nonostante il raggiungimento di livelli bassi entro il 2008, i paesi europei hanno registrato una piccola ripresa dei casi. Hanno fissato un nuovo obiettivo per il 2015., Il Mediterraneo orientale aveva anche obiettivi per eliminare il morbillo entro il 2010 (poi rivisto al 2015), il Pacifico occidentale mira ad eliminare la malattia entro il 2012, e nel 2009 il comitato regionale per l’Africa ha concordato un obiettivo di eliminazione del morbillo entro il 2020. A partire da maggio 2010, solo la regione del Sud-est asiatico non ha ancora fissato una data obiettivo per l’eliminazione della trasmissione del morbillo.
Nel 2005, è stato concordato un obiettivo globale per una riduzione del 90% dei decessi per morbillo entro il 2010 dai 757.000 decessi del 2000; le stime per il 2008 mostrano un calo del 78% finora a 164.000 decessi., Tuttavia, alcuni hanno spinto per tentare l’eradicazione globale. Questo è stato aggiornato all’Assemblea mondiale della sanità 2010 a una riduzione mirata del 95% della mortalità entro il 2015, accanto a specifici obiettivi di vaccinazione e strutturali, e in una riunione nel novembre 2010, il Gruppo consultivo strategico di esperti sull’immunizzazione “ha concluso che il morbillo può e deve essere eradicato”. Uno studio sui costi di eradicazione del morbillo rispetto ai costi di mantenimento del controllo indefinito è stato commissionato nel 2009 dall’OMS e dalla Bill and Melinda Gates Foundation. Nel 2013, i decessi per morbillo a livello globale sono scesi a 145.700.,
A partire dalla metà del 2013, l’eliminazione del morbillo in molte aree è in fase di stallo. “Quest’anno, epidemie di morbillo e rosolia si stanno verificando in molte aree del mondo dove le persone non hanno immunità a questi virus. Le ragioni per cui le persone non sono vaccinate vanno dalla mancanza di accesso ai vaccini in aree di insicurezza, ai sistemi sanitari con prestazioni scadenti, al rifiuto dei vaccini. Dobbiamo affrontare ciascuna di queste sfide se vogliamo raggiungere gli obiettivi globali di eliminazione del morbillo e della rosolia”, ha affermato la dott. ssa Myrna Charles della Croce Rossa americana, come riportato in un post sul blog dell’iniziativa Morbillo e rosolia., Uno sguardo al grafico epidemiologico del morbillo dell’OMS nel tempo da 2008-2013 mostra che, con poco più di due anni per andare a 2015, i casi di morbillo in 2013 si stanno muovendo nella direzione sbagliata, con più casi quest’anno rispetto allo stesso punto in 2012 o 2011.
Nel corso del 2014 ci sono stati 23 focolai di morbillo negli Stati Uniti e oltre 600 casi individuali, che è il più alto visto in decenni. Nel 2015 gli Stati Uniti hanno avuto un importante focolaio di morbillo proveniente da un parco di divertimenti in California di una variante del virus che circola nelle Filippine nel 2014., Da questo ci sono stati 113 casi individuali di morbillo e un decesso (sul totale di 189 casi negli Stati Uniti nel 2015).
La regione delle Americhe dell’OMS ha dichiarato il 27 settembre 2016 di aver eliminato il morbillo. L’ultimo caso endemico confermato di morbillo nelle Americhe è stato in Brasile nel luglio 2015. Maggio 2017 ha visto un ritorno del morbillo negli Stati Uniti dopo un’epidemia in Minnesota tra i bambini non vaccinati. Un altro focolaio si è verificato nello stato di New York tra 2018 e 2019, causando oltre 200 casi confermati di morbillo in comunità ebraiche per lo più ultra-ortodosse., Focolai successivi si sono verificati nel New Jersey e nello stato di Washington con oltre 30 casi segnalati nel Nord-ovest del Pacifico.
RubellaEdit
Quattro regioni su sei dell’OMS hanno obiettivi per eliminare la rosolia, con l’OMS che raccomanda l’uso di programmi di morbillo esistenti per la vaccinazione con vaccini combinati come il vaccino MMR. Il numero di casi segnalati è sceso da 670 mila nell’anno 2000 a meno di 15 mila in 2018 e la copertura globale della vaccinazione contro la rosolia è stata stimata a 69% in 2018 dall’OMS., La regione delle Americhe dell’OMS ha dichiarato il 29 aprile 2015 di aver eliminato la rosolia e la sindrome da rosolia congenita. L’ultimo caso endemico confermato di rosolia nelle Americhe è stato in Argentina nel febbraio 2009. L’Australia ha raggiunto l’eradicazione in 2018. La regione europea dell’OMS ha mancato il suo obiettivo di eliminazione del 2010 a causa della sottovaccinazione nell’Europa centrale e occidentale; ha fissato un nuovo obiettivo del 2015., La malattia rimane problematica in altre regioni; le regioni dell’OMS dell’Africa e del Sud-est asiatico hanno i più alti tassi di sindrome da rosolia congenita e un focolaio di rosolia 2013 in Giappone ha provocato casi 15,000.
OnchocerciasisEdit
Onchocerciasis (cecità fluviale) è la seconda causa al mondo di cecità infettiva. È causato dal nematode Onchocerca volvulus, che viene trasmesso alle persone tramite il morso di una mosca nera., L’eliminazione di questa malattia è in corso nella regione delle Americhe, dove questa malattia era endemica in Brasile, Colombia, Ecuador, Guatemala, Messico e Venezuela. Lo strumento principale utilizzato è il trattamento con ivermectina di massa. In caso di successo, le uniche località endemiche rimaste sarebbero in Africa e nello Yemen. In Africa, si stima che più di 102 milioni di persone in 19 paesi siano ad alto rischio di infezione da oncocercosi e nel 2008, 56,7 milioni di persone in 15 di questi paesi hanno ricevuto un trattamento diretto alla comunità con ivermectina., Dall’adozione di tali misure di trattamento nel 1997, il Programma africano per il controllo dell’oncocercosi segnala una riduzione della prevalenza dell’oncocercosi nei paesi sotto il suo mandato da un livello pre-intervento del 46,5% nel 1995 al 28,5% nel 2008. Alcuni paesi africani, come l’Uganda, stanno anche tentando l’eliminazione e l’eliminazione riuscita è stata segnalata in 2009 da due focolai endemici in Mali e Senegal.,
Il 29 luglio 2013, l’Organizzazione Panamericana della Sanità (PAHO) ha annunciato che dopo 16 anni di sforzi, la Colombia era diventata il primo paese al mondo ad eliminare la malattia parassitaria oncocercosi. È stato eliminato anche in Ecuador (2014), Messico (2015) e Guatemala (2016).,
Encefalopatia spongiforme bovina (BSE) e nuova variante della malattia di Creutzfeldt–Jakob (vCJD)Modifica
A seguito di un’epidemia di vCJD nel Regno Unito negli anni ‘ 90, sono state condotte campagne per eliminare la BSE nei bovini in tutta l’UE e al di là delle quali sembra che si siano ottenute notevoli riduzioni del numero di bovini affetti da questa malattia. Anche i casi di vCJD sono diminuiti da allora, ad esempio da un picco annuo di 29 casi nel 2000 a 5 casi nel 2008 e zero nel 2012. Tuttavia, da allora sono stati segnalati 2 casi sia nel 2013 che nel 2014: 2 in Francia; 1 nel Regno Unito; e 1 negli Stati Uniti.,
A seguito dello sforzo di eradicazione in corso, nel 2013 sono stati segnalati in tutto il mondo solo 7 casi di BSE: 3 nel Regno Unito, 2 in Francia, 1 in Irlanda e 1 in Polonia. Si tratta del numero più basso di casi almeno dal 1988. Nel 2015 ci sono stati almeno 6 casi segnalati (3 erano del tipo H atipico).
Sifilidemodifica
Nel 2015, Cuba è diventata il primo paese al mondo ad eliminare la sifilide da madre a figlio., Nel 2017 l’OMS ha dichiarato che Antigua e Barbuda, Saint Kitts e Nevis e quattro territori d’oltremare britannici-Anguilla, Bermuda, Isole Cayman e Montserrat—sono stati certificati che hanno terminato la trasmissione della sifilide madre-figlio e dell’HIV. Tuttavia l’eradicazione della sifilide con tutti i metodi di trasmissione rimane irrisolta e molte domande sullo sforzo di eradicazione rimangono da rispondere.,
Tripanosomiasi africanamodifica
È in corso una pianificazione precoce da parte dell’OMS per l’eradicazione della tripanosomiasi africana, nota anche come malattia del sonno, poiché il tasso di casi segnalati continua a diminuire e il trattamento passivo continua. L’OMS punta a eliminare completamente la trasmissione del parassita Trypanosoma brucei gambiense entro il 2030, pur riconoscendo che questo obiettivo “non lascia spazio all’autocompiacimento.,”
RabiesEdit
la Rabbia-gratuito paesi e territori del 2018
Perché il virus della rabbia è quasi sempre colti da animali, la rabbia di eradicazione è concentrata sulla riduzione della popolazione di selvatici e animali randagi, i controlli e la quarantena obbligatoria su animali di entrare nel paese, e la vaccinazione di animali domestici e animali selvatici., Molte nazioni insulari, tra cui Islanda, Irlanda, Giappone, Malta e Regno Unito, sono riuscite a eliminare la rabbia durante il ventesimo secolo, e più recentemente gran parte dell’Europa continentale è stata dichiarata priva di rabbia.