Che cos’è l’instabilità della rotula?
La rotula, o rotula, è una delle tre ossa che si uniscono all’articolazione del ginocchio. Tutte queste ossa hanno uno strato di cartilagine nei punti in cui le loro superfici entrano in contatto. La rotula è anche avvolta da un tendine. Questo tendine collega il muscolo quadricipite della coscia all’osso dello stinco (tibia) sotto il ginocchio.,
Quando il ginocchio si piega, la rotula scivola uniformemente su e giù all’interno di una scanalatura a forma di V (troclea) all’estremità del femore (osso della coscia). In alcune persone, la rotula viene estratta dalla scanalatura verso l’esterno del ginocchio causando instabilità della rotula, a volte indicata come sublussazione della rotula. A seconda della gravità della sublussazione della rotula, questo tracciamento improprio non può causare problemi al paziente o può portare alla dislocazione della rotula (dove la rotula esce completamente dal solco)., Più comunemente, il problema di tracciamento provoca disagio con l’attività e dolore intorno ai lati della rotula. La sublussazione della rotula è una condizione che di solito colpisce gli adolescenti e talvolta i bambini più piccoli.
Che cosa causa l’instabilità della rotula?
L’instabilità rotulea è solitamente il risultato di ripetute dislocazioni o sublussazioni rotulee. Le dislocazioni rotulee iniziali di solito si verificano da una torsione violenta con il piede piantato a terra. La rotula di solito si sposta lateralmente. Spesso la rotula scivola di nuovo in posizione quando raddrizzi il ginocchio., Alcuni pazienti hanno instabilità rotulea a causa della loro “doppia articolazione”.
Ci sono diversi fattori implicati nella causa della sublussazione rotulea. I possibili fattori includono:
- Un bacino più ampio
- Un solco poco profondo per la rotula
- Anomalie nell’andatura
- Una rotula disallineata
L’instabilità della rotula o la sublussazione della rotula possono essere causate da un evento traumatico o atraumatico.
- Un evento traumatico è quando un incidente è accaduto a causare una torsione improvvisa del ginocchio.,
- Un evento atraumatico significa che non si è verificata alcuna lesione specifica, ma ci sono anomalie nell’andatura. La scanalatura per la rotula può essere troppo superficiale o la rotula è disallineata.
Quali sono i sintomi tipici dell’instabilità della rotula?,
- Dolore quando si è seduti
- Dolore nella parte anteriore del ginocchio che aumenta con l’attività di
- Rigidità
- Gonfiore
- Cigola o di cracking suoni in movimento
- Rotula scivola di lato
- Fibbie al ginocchio e non può sostenere il peso persone
- Ginocchio si sente come si cattura il movimento
Come viene diagnosticata?
La maggior parte dei pazienti lamenterà dolore nella parte anteriore del ginocchio, specialmente mentre sale le scale o si alza da una sedia., Frequentemente, il paziente descriverà gli eventi quando la loro ginocchiera scivola fuori posto. All’esame, il ginocchio può essere gonfio. La rotula è solitamente tenera e il paziente ha una “apprensione rotulea”positiva. I raggi X mostrano generalmente la rotula seduta laterale alla scanalatura o inclinata.
Quali sono le opzioni di trattamento?
Il trattamento della rotula instabile è il primo a garantire che la rotula non sia dislocata. Nei pazienti con lussazione della rotula, la rotula potrebbe dover essere riposizionata o “ridotta”.,”Il trattamento generale della sublussazione rotulea include:
- Fisioterapia-Questo comporta il seguire un programma di esercizi, che promuove il rafforzamento del muscolo quadricipite per riallineare la trazione sulla rotula. Anche il rafforzamento degli abduttori e dei flessori dell’anca può offrire un migliore controllo della rotula.
- Rinforzo – Taping, o l’uso di un tutore sulla rotula, può aiutare in alcuni casi, tuttavia non è una soluzione a lungo termine.
- Calzature migliori-Scegliere le calzature corrette può aiutare a controllare l’andatura durante la corsa e diminuire la pressione sulla rotula.,
Hai bisogno di un intervento chirurgico?
La chirurgia è generalmente considerata solo nei casi in cui tutti i trattamenti conservativi hanno fallito, sebbene la chirurgia per il solo dolore rotuleo sia raramente indicata. I migliori indicatori per la chirurgia sono per la rotula che non si allinea correttamente all’interno della scanalatura trocleare femorale e/o la rotula che subluxes o dislocates.
Se il trattamento conservativo ha fallito, può essere presa in considerazione un’artroscopia del ginocchio. Il chirurgo farà una piccola incisione nel ginocchio per consentire l’inserimento di una fotocamera., Questa fotocamera non è più larga di una matita e consente al chirurgo di vedere le strutture del ginocchio e qualsiasi danno presente.
Un comune mal-allineamento della rotula è il risultato di troppa tensione laterale. Questo tira la rotula dal suo solco femorale causando dislocazione. Il chirurgo può eseguire un rilascio laterale che comporta il taglio dei legamenti laterali stretti che quindi consente alla rotula di tornare alla sua posizione normale.
Spesso, un rilascio laterale da solo non è sufficiente. Molti pazienti che alla fine hanno bisogno di un intervento chirurgico richiedono un intervento di riallineamento della rotula aperta., Questo è chiamato osteotomia tubercolare tibiale. Il tubercolo tibiale è dove si inserisce il tendine rotuleo. L’osteotomia del tubercolo tibiale comporta il taglio del tubercolo tibiale e lo spostamento mediale e talvolta anteriore. Il tubercolo viene quindi tenuto in posizione con viti. Questa procedura riallinea la rotula in modo che si trovi nella scanalatura femorale. Il ritorno alla piena attività dopo un’osteotomia del tubercolo tibiale è di circa 4-6 mesi.