Nel 1923, il premio Nobel per la fisiologia o la medicina è stato assegnato per la scoperta di un farmaco che si è rivelato essere una delle scoperte fondamentali nella storia della medicina. Un tale dono per l’umanità è stato, i tre scienziati coinvolti nel progetto venduto il brevetto per produrre il farmaco per un totale di soli tre dollari canadesi, un dollaro per ciascuno di essi, per l’Università di Toronto.,
Lo hanno fatto perché ritenevano che non sarebbe stato etico per i medici trarre profitto da una scoperta che aveva lo scopo di salvare vite umane, dice lo storico Michel Bliss, nel suo libro, Discovery of Insulin.
Non è ironico che quasi 100 anni dopo la scoperta dell’insulina, questo farmaco salvavita sia oggi diventato uno dei farmaci più costosi e inaccessibili in molti paesi poveri, a basso e medio reddito, aumentando i costi sanitari? I prezzi delle varianti di insulina sono triplicati negli ultimi dieci anni in molti paesi, tra cui l’India.,
Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) si è infatti rivelato una miniera d’oro per le aziende farmaceutiche che commercializzano in modo aggressivo versioni più recenti e più costose del farmaco e per alcuni medici, che spostano con entusiasmo i loro pazienti ai farmaci più recenti.
Si stima che il 20% del Kerala adulto sia affetto da T2DM.
Come sempre più pazienti vengono messi su nuove insuline e il costo della cura del diabete sale alle stelle, la domanda che dovrebbe essere naturalmente posta è, le cose stanno migliorando?
Nessun vantaggio significativo?,
“Le insuline analogiche (sintetiche) potrebbero adattarsi a un determinato profilo di pazienti, ma per la maggior parte non offrono vantaggi significativi rispetto all’insulina umana meno costosa. L’accessibilità dei pazienti è una considerazione chiave in quanto il trattamento è a lungo termine”, afferma KP Paulose, medico senior ed ex professore di medicina.
Molti esperti internazionali condividono il punto di vista.
Uno studio, che ha seguito i pazienti T2DM per quasi due anni, ha rilevato che l’uso degli analoghi di insulina più costosi non sembrava portare a una migliore sicurezza (JAMA 23 giugno 2018).,
Un altro studio su circa 23.000 pazienti in un periodo di 11 anni (aprile 2016, JAMA)ha affermato che, nonostante i suoi benefici incrementali, il loro prezzo premium ha sollevato la questione se siano davvero necessari e, in caso affermativo, per chi?
“La gestione del diabete è un’industria fiorente e senza dubbio, ci sono ricchi dividendi per spingere farmaci costosi ai pazienti. Le opzioni economiche e l’aderenza ai protocolli sui farmaci per il diabete sono solo per il settore pubblico, che si rivolge solo a una piccola parte della popolazione diabetica nello Stato”, sottolinea K., Thankappan, ex capo del Centro Achutha Menon per gli studi di scienze della salute e un professionista della salute pubblica.
Vantaggi
Coloro che preferiscono usare versioni più recenti di farmaci lo contrastano.
“Le insuline analogiche hanno alcuni benefici come la prevenzione degli episodi di ipoglicemia notturna, la protezione cardiaca o l’assenza di aumento di peso. Questi potrebbero non essere alla portata di tutti. Lo scopo della gestione del diabete è impedire al paziente di sviluppare complicazioni, man mano che la malattia progredisce., Il trattamento è altamente individualizzato, in base alle caratteristiche cliniche di ciascuno e quindi il costo delle cure sarebbe diverso” dice Mathew John, un consulente endocrinologo.
Mentre ci sono pazienti i cui costi di farmaci per il diabete sono stati costanti a meno di ₹500 al mese negli ultimi cinque anni, ci sono anche quelli i cui costi mensili di farmaci sono compresi tra ₹7.000 e 20.000.,
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), nel chiedere a tutti i medici di trovare un equilibrio tra l’implementazione dello standard di cura più consolidato e ciò che è fattibile su larga scala in contesti limitati dalle risorse, aveva respinto le proposte in 2011 e 2017, per includere analoghi di insulina nella lista dei farmaci modello.,
Ciò è avvenuto a seguito della relazione del suo Comitato di esperti sulla selezione e l’uso di medicinali essenziali secondo cui il beneficio complessivo relativamente modesto degli analoghi era superato dalla differenza di prezzo tra questi e l’insulina umana e che rimaneva incertezza riguardo all’associazione tra insuline analogiche e aumento del rischio di cancro.
C. Maya