Medicare (Photo credit: 401(K) 2013)
Ho chiamato questo blog “Perdere pazienti” come un gioco di parole. Ma in tutta serietà, il nostro sistema sanitario sta letteralmente perdendo “pazienti”, uccidendo più di 500 al giorno da errori, incidenti e infezioni solo negli ospedali, per non parlare della mortalità e della sofferenza di milioni di procedure che non hanno mai dovuto essere fatte in primo luogo., Allo stesso tempo, i datori di lavoro e gli altri acquirenti che pagano per questa cura stanno perdendo “pazienza” con il ritmo lento del cambiamento nel ripulire il pasticcio.
Pensi di essere un po ‘ troppo pessimista? Prendiamo l’esempio delle prime consegne elettive. Si tratta di nascite programmate senza motivo medico tra 37 e 39 settimane di gravidanza completate. La prevalenza di queste consegne non sicure incarna perfettamente i cinque maggiori problemi nel nostro sistema sanitario. Qui di seguito spiego come-ma continua a leggere, perché ho alcune parole di ottimismo alla fine.,
Problema 1: troppe cure inutili
L’uso eccessivo e le cure inutili rappresentano da un terzo a metà di tutti i costi sanitari, che equivalgono a centinaia di miliardi di dollari, oltre al mezzo trilione all’anno che gli esperti attribuiscono alla perdita di produttività e disabilità.
Le prime consegne elettive non sono necessarie, secondo il parere dell’American College of Obstetricians and Gynecologists, che è stato ripetuto per più di 30 anni (non è un errore di battitura – 30 anni), un punto rafforzato oggi in una conferenza stampa., Questo è un messaggio portato da diverse altre organizzazioni di tutto rispetto come Connessione parto, la marcia di Dimes e l’Associazione della salute delle donne, ostetrica& Infermieri neonatali (AWHONN). Tutti i piani sanitari nazionali concordano. Tuttavia, abbiamo assistito a una drammatica escalation dei tassi di queste consegne dagli anni ‘ 90 al primo decennio del nuovo secolo.
Problema 2: Danno evitabile ai pazienti
Questo è uno dei problemi più comuni dell’assistenza sanitaria. Le statistiche sono sconcertanti., Ecco un esempio: uno su quattro beneficiari Medicare che sono ricoverati in un ospedale subisce qualche forma di danno durante il loro soggiorno. Vuoi ottenere in auto se si pensava di avere un uno su quattro possibilità di danno durante il viaggio?
Le prime consegne elettive danneggiano donne e neonati. I bambini nati a 37-39 settimane di gestazione completate sono a rischio molto più elevato di morte. Sono anche a un rischio molto più elevato di danni come problemi respiratori e ammissione alla (NICU).,
Problema 3: Miliardi di dollari vengono sprecati
Un rapporto dell’Institute of Medicine Health suggerisce che un terzo o più dei costi sanitari vengono sprecati. Il costo di queste consegne elettive precoci inutili e dannose è stato stimato in uno studio sull’American Journal of Obstetrics and Gynecology a quasi billion 1 miliardo all’anno.
Problema 4: Incentivi perversi nel modo in cui paghiamo per le cure
Tradizionalmente, i piani sanitari, Medicare e Medicaid pagano i fornitori per qualsiasi servizio offrano, indipendentemente dal fatto che il servizio avvantaggi veramente il paziente., Come sottolinea un eccellente nuovo libro intitolato “The Incentive Cure” (come fa una pletora di altra letteratura che potrebbe riempire diverse biblioteche), come finiamo con un’epidemia di incentivi perversi.
La dura verità sulle consegne anticipate elettive è che il nostro sistema di pagamento li incoraggia. Generano ammissioni a NICUs e NICUs sono centri di profitto. Gli studi suggeriscono che ridurre il tasso di queste consegne a un numero ragionevole potrebbe eliminare fino a mezzo milione di giorni di NICU, il che potrebbe ridurre i costi sanitari per gli Stati Uniti, ma ciò costringerebbe gli ospedali a prendere un grande successo finanziario., A loro credito, nella mia esperienza, una volta che gli ospedali riconoscono di avere un problema con le consegne elettive precoci, non ci pensano due volte prima di prendere quel colpo. Stati come South Carolina e Texas stanno cercando di invertire gli incentivi, come lo sono molti datori di lavoro. Sfortunatamente, sono l’eccezione che dimostra la terribile regola degli incentivi di pagamento folli.
Problema 5: Mancanza di trasparenza
Abbiamo molte più informazioni a nostra disposizione per confrontare e selezionare una nuova auto di quanto non facciamo per scegliere dove andare per l’assistenza sanitaria salvavita.
La trasparenza galvanizza il cambiamento come nient’altro., Le prime consegne elettive esemplificano che: Nonostante gli avvertimenti nel corso degli anni da società mediche e organizzazioni nazionali di tutto rispetto, i tassi di queste consegne sono in aumento da decenni. Ciò si è interrotto quando un’organizzazione guidata dall’acquirente, il Leapfrog Group (my organization), ha iniziato a segnalare i tassi di consegna elettivi anticipati dagli ospedali nel 2010. Improvvisamente, i tassi hanno iniziato a diminuire. Proprio oggi, Leapfrog ha pubblicato i dati del 2012 che mostrano che il tasso nazionale per le prime consegne elettive è dell ‘ 11,2%, in calo rispetto al 17% del 2010., Questo è un sondaggio volontario, con quasi 800 ospedali che forniscono i dati volontariamente. I consumatori meritano di conoscere queste tariffe per ogni ospedale che consegna i bambini nel paese.
Ora per una dose di ottimismo
Abbiamo un assaggio di successo nel porre fine alle prime consegne elettive. Scatenati dalla segnalazione pubblica, abbiamo visto un gruppo crescente di fornitori, politici e sostenitori dei consumatori che si univano per affrontare questo problema, e il Dipartimento della Salute & I servizi umani hanno dichiarato le consegne elettive anticipate come una questione prioritaria., Le coalizioni regionali stanno anche giurando di porre fine alla pratica nella loro comunità.
Il passo successivo è che acquirenti e consumatori mantengano la pressione perché ciò contribuirà solo a incoraggiare un cambiamento reale. E dobbiamo applicare questo modello su tutta la linea – la comunità imprenditoriale dovrebbe anche lavorare insieme per affrontare i cinque grandi problemi nell’assistenza sanitaria che hanno un impatto diretto sulla salute dei propri dipendenti e sulla linea di fondo della propria attività. Il messaggio chiave qui per tutti i gruppi è questo: non premiare finanziariamente la cura sbagliata e chiedere trasparenza.