Come dietista che lavora in una pratica di gastroenterologia, so che molti dei miei pazienti trovano che alcuni alimenti non sono d’accordo con loro. E ‘ il mio lavoro aiutarli a capire quali. Si potrebbe pensare, quindi, che vorrei abbracciare l’emergere di kit di test di sensibilità alimentare che identificano le intolleranze alimentari come uno strumento nella mia ricerca per aiutare i pazienti a sentirsi meglio. Ma è vero il contrario., Più i miei pazienti che si presentano dopo aver usato un kit per il test di sensibilità alimentare-e stanno seguendo diete restrittive nel tentativo di evitare qualsiasi alimento indicato dal test che non possono tollerare—più sono arrivato a credere a quale distrazione confusa tali test sono diventati nel perseguimento di risposte effettivamente utili e attuabili.
È probabile che tu abbia sentito parlare dei kit per test di sensibilità alimentare da qualche parte.,
Forse hai visto questi test pubblicizzati sui social media, o attraverso qualcuno nella tua vita che vede operatori sanitari alternativi come un naturopata o chiropratico (attraverso di essi sono anche a volte utilizzati da medici allopatici). Questi test richiedono generalmente un prelievo di sangue, un bastoncino o una goccia di sangue secco, mentre alcuni usano saliva o follicoli piliferi. Alcuni di essi possono essere ordinati solo da fornitori di assistenza sanitaria autorizzati (che include medici o dietisti) e altri possono essere ordinati online e inviati direttamente a casa tua., Mi piacerebbe condividere una tipica esperienza del paziente quando si tratta di questi kit in base a ciò che ho osservato nella mia pratica.
Con il tempo un paziente arriva al mio ufficio, hanno già ricevuto i risultati dei test che suggeriscono una sensibilità a diversi alimenti—a volte fino a due dozzine di alimenti o più—molti dei quali sono attualmente parte della loro dieta settimanale graffette, e che spesso includono difficile da evitare ingredienti come olio di colza o lievito. Nella mia esperienza, i risultati suggeriscono invariabilmente una sensibilità al glutine, ai latticini e alla soia—non ricordo di aver visto o di essere stato informato dei risultati che non lo hanno fatto.,
Mi dicono che inizialmente si sono fatti prendere dal panico su come avrebbero potuto eliminare tutti questi alimenti e continuare con il normale lavoro e gli impegni sociali. Ma erano impegnati a provarlo, quindi si tuffavano e passavano una settimana o due a preparare tutto ciò che mangiavano dai cibi che non sentivano di dover evitare, come, ad esempio, pollo semplice, una manciata di verdure assortite e riso. A volte finiscono per sentirsi meglio, mentre altre volte non lo fanno., (Certamente, se qualcosa che stavano mangiando regolarmente li stava infastidendo inizialmente, tagliando quasi tutto era probabile che avesse travolto l’autore del reato nel processo!) Indipendentemente da come si sentono, tuttavia, si rendono presto conto che non possono tenere il passo di questa dieta altamente ristretta—ed è allora che arrivano nel mio ufficio. Sono confusi su quale di questi alimenti—se ce ne sono-li sta effettivamente infastidendo, e non hanno idea di come capirlo.
Ciò che accade dopo può variare., Nel migliore dei casi, i pazienti sono disposti a provare a ricominciare da capo con me. Se questo è il caso, riavvolgerò all’inizio, rivedrò la loro storia di problemi in modo da poterli valutare senza nozioni preconcette sulla tolleranza alimentare. Sembra frustrare il paziente, che ha già speso una buona dose di tempo e fatica ed energia emotiva (e un po ‘ di soldi) cercando di andare a fondo di una sospetta intolleranza solo per non avere risposte che li soddisfino o risolvano i loro problemi. E anch’io mi sento frustrato., Voglio passare la maggior parte del mio tempo con un nuovo paziente ascoltando la loro storia, prendendo una storia alimentare dettagliata, facendo domande, rivedendo le cartelle cliniche e spiegando le mie raccomandazioni per i prossimi passi, non spiegando i risultati dei test male interpretati o fuorvianti.
Ma lo scenario peggiore è, a mio parere, che i pazienti non sono in grado di lasciar andare l’idea che questa lista di alimenti indicata dal kit per il test di sensibilità sia in qualche modo problematica per loro., Presumono di sentirsi ancora schifosi non perché non siano in realtà intolleranti agli alimenti che hanno eliminato, ma piuttosto perché non hanno ancora eliminato abbastanza alimenti. Ho visto questo accadere più volte di quanto possa contare, e quando non riesco a convincere il mio paziente che questi test possono essere affidati per identificare i loro problemi, ho guardato impotente mentre il mio paziente scompare in una tana di restrizione alimentare ed evitamento che può, per alcune persone, portare a mangiare disordinato.,
Lascia che ti spieghi un po ‘ come funzionano le allergie e le intolleranze alimentari e come questi test pretendono di funzionare, quindi puoi capire perché vorrei che i miei pazienti non seguissero mai questa strada in primo luogo.
Cominciamo andando oltre alcuni possibili motivi per cui si potrebbe costantemente non sentirsi bene dopo aver mangiato. Come spiega l’American Academy of Allergy, Asma e Immunologia, un’intolleranza alimentare (a volte chiamata anche sensibilità) ha luogo nel sistema digestivo. Succede quando non sei in grado di abbattere il cibo che mangi., Ciò può essere causato da carenze enzimatiche, sensibilità a un alimento o reazione a sostanze chimiche alimentari presenti in natura. In genere le persone con intolleranza o sensibilità possono mangiare questi alimenti in piccole quantità senza problemi. Un’allergia alimentare d’altra parte, coinvolge il sistema immunitario. Se hai un’allergia al latte, il tuo sistema immunitario, il cui compito è difendere e proteggere il tuo corpo, sperimenta il latte come un invasore o un allergene. In risposta, il sistema immunitario produce anticorpi chiamati Immunoglobina E (IgE)., Questi anticorpi viaggiano verso le cellule e causano una reazione allergica, come qualcosa sulla pelle (orticaria, prurito, gonfiore), sintomi gastrointestinali (vomito e diarrea) e persino anafilassi. Una distinzione importante tra un’intolleranza e un’allergia è che con un’allergia, mangiare una piccola quantità di cibo può causare una reazione seria, a volte pericolosa per la vita.
Se sospetti di reagire negativamente a determinati alimenti, un allergologo può misurare i livelli ematici di anticorpi IgE per determinare se è probabile un’allergia alimentare., Se si sospetta di avere la malattia autoimmune celiachia, c’è uno screening del sangue raccomandato (IgA-tTG) per avviare il processo di diagnosi. Ma senza alcuna prova di una risposta del sistema immunitario agli alimenti, è probabile che tu stia guardando invece un’intolleranza alimentare., Ci sono oggettivo, scientificamente controllati idrogeno breath test per diagnosticare le intolleranze alimentari derivanti dalla proliferazione batterica nel piccolo intestino e la cattiva digestione di alcuni zuccheri, come il lattosio, il fruttosio o saccarosio, ma altre intolleranze alimentari, idealmente, dovrebbero essere identificati attraverso misure soggettive, cioè, strettamente monitorati eliminazione diete seguite da reintrodurre un alimento per vedere se la reazione è riproducibile.
Se le intolleranze alimentari sono determinate da test respiratori o diete di eliminazione, cosa misurano i kit di test domestici?,
Mentre i test di allergia alimentare misurano le IgE, un anticorpo che attacca le proteine estranee che produce una risposta allergica, molti kit di test di sensibilità alimentare misurano gli anticorpi dell’immunoglobulina G (IgG), che sviluppiamo in risposta a determinati alimenti. Come un articolo del 2018 sulla rivista Allergy and Clinical Immunology: In pratica spiega, questi test probabilmente misurano gli anticorpi IgG in modo affidabile. La cattura è che la presenza di anticorpi IgG non indica di per sé un’intolleranza., Infatti, come dice l’articolo, anche se “la misurazione delle IgG agli alimenti è promossa per diagnosticare le “sensibilità alimentari”…la produzione di anticorpi IgG agli alimenti è un normale fenomeno immunologico. Gli anticorpi IgG agli alimenti si trovano praticamente in tutti gli individui sani.”Lo sviluppo di anticorpi IgG” è stato specificamente collegato allo sviluppo di desensibilizzazione o tolleranza alimentare.,”L’articolo prosegue affermando che l’Accademia europea di allergia e immunologia clinica, l’Accademia americana di allergia, asma e immunologia e la Società canadese di allergia e immunologia clinica hanno tutti pubblicato documenti, dichiarazioni e approvazioni che i risultati positivi dei test per IgG specifiche per alimenti sono attesi in adulti e bambini sani.
“IgG è un anticorpo di memoria che sviluppiamo dopo l’esposizione a varie cose, compresi gli alimenti,” David Stukus, MD,, professore associato di pediatria nella divisione di allergia e immunologia a Nationwide Children’s Hospital, fellow dell’American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology, e fellow dell’American College of Allergy,, Asthma and Immunology, dice a SÉ. Stukus spiega che quando si misurano i livelli di IgG nel sangue, ” stai vedendo ciò che le persone hanno mangiato in passato, e livelli più alti suggeriscono alimenti che vengono mangiati più di altri.,”Il problema sorge, secondo Stukus, quando i pazienti o i fornitori interpretano erroneamente i loro risultati come risultati di una risposta all’intolleranza, in particolare perché i livelli di IgG sono in realtà un marker di tolleranza piuttosto che intolleranza.
Alcune aziende che producono kit per test di sensibilità alimentare affermano di essere in grado di diagnosticare sensibilità alimentari che causano reazioni avverse ritardate o croniche. L’idea è, secondo l’articolo 2018, che “Gli anticorpi alimentari IgG potrebbero portare a queste condizioni includono l’infiammazione cronica forse attraverso la formazione di immunocomplessi.,”Tuttavia, come spiega un articolo del 2017 in Immunology and Allergy Clinics of North America, dove alcuni studi hanno indicato che la modificazione dietetica basata sui test IgG porta al miglioramento dei sintomi, questi studi “sono probabilmente prevenuti a causa dell’effetto placebo, e studi più rigorosi sono chiaramente necessari per supportarne l’uso.”
Se ti trovi a sospettare di avere un’intolleranza alimentare, la cosa da fare è tenere un registro dettagliato di cibo e sintomi per due settimane intere., Annota il tempo di tutto ciò che mangi – con dettagli fino al marchio quando appropriato-e il tempo di eventuali sintomi avversi che potresti riscontrare. Porta queste informazioni a un dietista registrato stimabile-idealmente uno specializzato in allergie alimentari o problemi gastrointestinali e non vende integratori—in modo che possano aiutarti a identificare i fili comuni tra cibi o pasti che potrebbero innescare. Questo esercizio produrrà molto probabilmente un sano di mente, prova di dieta gestibile che si può intraprendere verso identificare la natura precisa dei sintomi.,
Tamara Duker Freuman è una dietista con sede a New York la cui pratica clinica si concentra sulla gestione dietetica delle malattie digestive e metaboliche. Mentre lavora con pazienti che hanno una varietà di problemi di salute, la sua esperienza è nell’aiutare a identificare le molte possibili cause di gas, gonfiore, diarrea e stitichezza e aiutare i pazienti a raggiungere il controllo dei sintomi e una migliore qualità della vita. A causa di questa esperienza, è stata chiamata “The Bloated Belly Whisperer” e le è piaciuto così tanto il nome che ne ha fatto il titolo del suo primo libro.