Il collirio autologo del siero riduce i sintomi della malattia della superficie oculare

Problema: Ottobre 2012

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PHILADELPHIA — Collirio a base di siero di sangue ha migliorato i sintomi della malattia della superficie oculare e migliorato la qualità della vita dei pazienti, secondo uno studio presentato qui.

“Il siero autologo collirio è una buona opzione per la malattia della superficie oculare”, ha detto Katie E. Schrack, MD, alla conferenza degli alunni del Wills Eye Institute.

“Si ritiene che i colliri siero autologo siano benefici perché contengono concentrazioni diluite di vitamine e fattori di crescita importanti per la salute dell’epitelio corneale”, ha affermato.,

Il primo studio sul siero autologo collirio per ustioni di superficie oculare è stato pubblicato nel 1970. Le gocce sono stati utilizzati per la malattia di superficie oculare come la sindrome dell’occhio secco nel 1980 e ha guadagnato un po ‘ più ampia accettazione nel 1990, Schrack ha detto.

” Ma non sono ancora ampiamente utilizzati. Parte di ciò potrebbe essere dovuto al fatto che c’è un dibattito internazionale sugli standard per quanto riguarda la preparazione e l’utilizzo delle gocce”, ha detto Schrack.,

Gli aspetti negativi dell’utilizzo delle gocce includono non tutti i pazienti che possono beneficiare della donazione di sangue, la necessità di conservare in frigorifero le gocce e il rischio di contaminazione microbica, ha detto.

Le attuali indicazioni per il siero autologo collirio includono la sindrome di Sjögren, l’occhio secco, alcuni tipi di cheratite e altri disturbi, ha detto Schrack.

Preparazione e manipolazione

Preparare il siero autologo collirio comporta la manipolazione di sangue e prodotti ematici, che pone un rischio di infezione virale, Schrack ha detto.,

Il sangue del paziente viene prelevato e posto in una centrifuga per circa 10 minuti per separare i componenti del sangue. Il siero del sangue viene diluito in una bottiglia di lacrime artificiali conservate. Il paziente riceve una fornitura di 3 mesi di gocce e viene istruito a conservare tutte le bottiglie nel congelatore ad eccezione della bottiglia corrente che stanno usando, che deve essere conservata in frigorifero.

Molti medici ritengono che il siero autologo collirio sono intrinsecamente batteriostatico, mentre altri scelgono di includere un antibiotico o qualche tipo di conservante per garantire la sicurezza, Schrack ha detto.,

Le concentrazioni sieriche preferite variano ampiamente, da 20% a 100%, ha detto.

” Alcuni studi hanno scoperto che una diluizione del 20% del siero autologo è più simile a quella che si troverebbe nella normale superficie del film lacrimale”, ha detto. “È importante perché alcuni dei fattori di crescita come TGF beta possono avere un impatto su altri fattori di crescita se sono in alte concentrazioni.”

Metodi e risultati

Lo studio ha incluso 53 pazienti che hanno ricevuto colliri sierici autologhi e altri trattamenti per la malattia della superficie oculare., È stato utilizzato un questionario per valutare la soddisfazione dei pazienti e lo stato funzionale. L’indagine è stata vagamente basata sull’indice di malattia della superficie oculare. I punteggi sono stati classificati su una scala da 1 (meno soddisfatto) a 10 (più soddisfatto).

I ricercatori hanno utilizzato i coefficienti di correlazione di Pearson per confrontare i tassi di soddisfazione e miglioramento funzionale per vari trattamenti, che includevano colliri siero autologo, ciclosporina topica, lacrime artificiali, cauterizzazione punctale, unguenti lubrificanti e olio di semi di lino.,

I risultati hanno mostrato che su 39 pazienti con un follow-up medio di 3 mesi, 26 pazienti (67%) hanno riportato un miglioramento dei sintomi.

Il collirio autologo del siero, la ciclosporina attuale e le lacrime artificiali hanno prodotto i più grandi punteggi della soddisfazione. Unguenti e olio di semi di lino hanno ottenuto i punteggi più bassi, ha detto Schrack.

Gli antibiotici topici e gli steroidi sono risultati più efficaci del siero autologo per i pazienti con significativa malattia del margine del coperchio.

Inoltre, i pazienti che hanno classificato altamente le lacrime artificiali erano anche più propensi a valutare altamente la ciclosporina topica, ha detto Schrack.,

I pazienti hanno riportato il più grande miglioramento della funzione da siero autologo collirio rispetto ad altri trattamenti, Schrack ha detto.

Christopher J. Rapuano, MD, capo del servizio cornea presso Wills Eye Institute, ha commentato che l’alto tasso di miglioramento sintomatico riportato dagli autori dello studio è lodevole.

“Credo che ci siano diverse ragioni per cui questo trattamento non viene usato più frequentemente”, ha detto Rapuano. “La cosa più importante è che le gocce sono difficili da ottenere., Il sangue del paziente deve essere testato per malattie infettive come l’epatite B e C e l’HIV per la sicurezza dei tecnici che preparano le lacrime del siero.

“Quindi è necessario prelevare diverse fiale di sangue del paziente, centrifugare il sangue, selezionare il siero e quindi collocarle in contenitori sterili (di solito con lacrime artificiali) alla concentrazione appropriata e spedirle al paziente”, ha continuato. “Il modo più sicuro per fare tutto questo è usare una cappa laminare.,”

Rapuano ha detto che la maggior parte delle farmacie compounding non sono disposti a preparare autologo siero collirio a causa di problemi di responsabilità.

“Inoltre, la copertura assicurativa per le gocce è scarsa”, ha detto.

Rapuano ha concluso che, sebbene le gocce di siero autologo aiutino molti pazienti, non sono prontamente disponibili., – da Matt Hasson