” Quello che faccio ora è cercare di far sì che il paziente sia il più specifico possibile sul tipo di agrumi che hanno avuto. Se effettivamente portano il frutto, questo è spesso il modo migliore per testare.”
Lee ha dettagliato l’esperienza che ha avuto diagnosticando un paziente che è venuto da lui riportando una reazione dopo aver mangiato clementine in una lettera pubblicata nel 2015 negli Annali di allergia, asma e immunologia., Il paziente aveva una storia di anafilassi innescata dalla clementina, il piccolo agrume che è un ibrido del mandarino di salice e dell’arancia dolce. Ha anche riferito a Lee di avere la sindrome da allergia orale (OAS) agli alimenti legati all’ambrosia e alla betulla.
Lee ha eseguito test di puntura cutanea con clementina fresca e altri agrumi, incluso un estratto di arancia dolce commerciale, e ha confermato le osservazioni del paziente. I risultati, dice, hanno implicazioni più ampie su come gli allergologi diagnosticano l’allergia agli agrumi.,
Puoi tollerare l’arancia, ma non altri agrumi
“Il messaggio da portare a casa è che tutti gli agrumi non sono intercambiabili in termini di ciò che causa reazioni e cosa no”, dice Lee. I risultati rivelano come le allergie complesse e uniche possono essere da persona a persona.
“Non puoi escludere un’allergia agli agrumi semplicemente testando l’arancia, che è ciò che la maggior parte degli allergologi fa nella loro pratica”, dice. “Vuoi individualizzare ogni valutazione.,”Per allergologi e pazienti, ciò può significare mettere da parte alcune saggezza e pratiche consolidate di fronte a un’allergia difficile da diagnosticare.
“Imparo di più ascoltando le storie dei pazienti con molta attenzione”, dice Lee. “Anche per un allergologo per sapere quali proteine cross-reagisce con quali altre proteine, sto costantemente cercando questa roba.”
Lee ricorda anche quelli con OAS e allergie ai pollini di prestare molta attenzione se stanno mangiando un pezzo di frutta e cominciano a notare i sintomi. Il rischio è basso, ma l’anafilassi è ancora possibile per alcuni individui.,
” Per una minoranza di pazienti OAS, possono avere sintomi delle vie aeree superiori, che potrebbero essere pericolosi per la vita”, dice. “Se hai un cambiamento nella voce, difficoltà a deglutire, o se sei leggero o hai mancanza di respiro, questa è una reazione locale molto grande o una reazione sistemica. Questi sono i pazienti a cui darei un autoiniettore di epinefrina e consiglierei maggiore cautela.”
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