Il valore prognostico del volume residuo post-vuoto dell’urina, della prostata addominale e dell’ecografia transrettale della prostata per la complicazione dell’iperplasia prostatica benigna: Un’analisi ecografica del caso

Introduzione

L’iperplasia prostatica benigna (BPH) è una condizione frequentemente diagnosticata per la quale la tecnologia ad ultrasuoni(UST) ha un ruolo UST è stato utilizzato nell’area della misurazione del volume della prostata, dell’ecotessura e dell’illustrazione della rigidità o dell’elasticità del tessuto della ghiandola prostatica., Sebbene economico e non invasivo, la tecnologia ad ultrasuoni non è associata a radiazioni nocive. Dopo il dito dell’urologo, l’ecografia è la prima linea di imaging diagnostico utilizzata per rilevare una prostata ingrossata.

BPH è una condizione degli uomini più anziani, e la sua incidenza è aumentata nel corso degli anni. Un ingrossamento della prostata, noto anche come iperplasia prostatica benigna o ipertrofia prostatica benigna è comune come un uomo età ed è presente nel 50% dei 60 anni aumentando al 90% per età 80 anni (Urologia Care Foundation)., Molti ricercatori hanno notato la correlazione tra età e volume della ghiandola prostatica . L’IPB è anche la proliferazione anormale delle cellule prostatiche associate a disfunzioni invalidanti come l’infezione delle vie urinarie inferiori, inclusa la ritenzione urinaria. Sebbene l’IPB sia associata a problemi di qualità della vita, non è pericolosa per la vita e non porta al carcinoma della prostata.

La ghiandola prostatica fa parte del sistema urinario maschile. La funzione primaria della prostata è quella di rendere fluido lo sperma (National Cancer Institute, 2012)., La ghiandola prostatica si trova sotto la vescica, inferiore alle vescicole seminali, anteriore al retto e circonda l’uretra. L’uretra è un tubo a parete sottile che si estende dal trigone all’orifizio uretrale esterno (National Cancer Institute, 2012). Il tubo passa verticalmente attraverso la ghiandola prostatica. La ghiandola prostatica circonda il collo della vescica e l’uretra negli uomini. A causa della sua posizione intorno all’uretra, l’allargamento della prostata interferisce rapidamente con il passaggio regolare dell’urina dalla vescica., Le sue dimensioni cambiano con l’età, ma negli adulti è spesso delle dimensioni di una noce (National Cancer Institute, 2012). Alla nascita, la prostata ha le dimensioni di una mandorla.

Il BPH viene diagnosticato con l’esame rettale digitale(DRE), la cistoscopia, l’ecografia transrettale della prostata e l’antigene urodinamico, prostatico-specifico(PSA), l’analisi delle urine e la coltura e l’ecografia della vescica. I sintomi variano, ma più comunemente comportano cambiamenti o problemi con la minzione. L’IPB è associato a svuotamento incompleto della vescica, flusso debole, esitazione, frequenza urinaria, urgenza, sangue nelle urine e nicturia (Tabella 1).,

Il problema è che un ingrossamento della prostata può ostacolare il flusso di urina attraverso l’uretra. Pertanto, la minzione diventa sempre più difficile e la vescica non si sente mai completamente svuotata., Se la condizione non viene trattata, l’allargamento continuo della zona di transizione della prostata alla fine ostruisce completamente l’uretra e diventano necessarie misure di emergenza per svuotare la vescica. Ecograficamente, BPH mostrerà un’espansione della zona di transizione (TZ) e può portare a aree ipoecogene all’interno della prostata, calcificazioni, disomogeneità e cambiamenti cistici .,

Mentre un ampio corpo di letteratura esiste per quanto riguarda l’impatto di un ingrossamento della prostata, meno è noto circa il ruolo di PVR, PV, e TRUS nella valutazione diagnostica di ostruzione della vescica e iperplasia prostatica benigna. Tuttavia, per quanto ne so, nessun caso clinico ha valutato il significato dell’urina residua post-vuoto, dell’ecografia prostatica addominale e dell’ecografia prostatica transrettale nella valutazione ecografica di una prostata ingrossata. Pertanto, questo caso di studio è unico in molti aspetti clinici urologici., Alcuni ricercatori esprimono cautela nei confronti dell’utilizzo di misurazioni PVR mediante ultrasuoni transaddominali, altri lo hanno definito semplicemente impreciso . L’ipotesi, tuttavia, è che la tecnologia ad ultrasuoni sia uno strumento diagnostico utilizzato per rilevare una ghiandola prostatica ingrossata. Pertanto, questo case report delinea il valore prognostico di PVR, PV e TRUS nella valutazione ecografica di una prostata ingrossata.,

Caso ecografico

Storia clinica: Il paziente è un maschio di 62 anni, padre sposato di quattro figli che si presentano al reparto di ecografia per la valutazione della difficoltà a urinare (Tabella 2). Secondo il paziente, l’insorgenza dei sintomi urinari è stata graduale e si è verificata in modo persistente per mesi. Dopo un ulteriore interrogatorio, il paziente descrive i sintomi come frequenti e nicturia ma costanti. I sintomi sono associati al diabete., Tuttavia, il paziente nega di avere cancro alla vescica, ematuria, lesione del pene, trauma del pene o uretrite. Non è stato associato dolore osseo, dolore all’inguine, ematospermia, dolore con eiaculazione, dolore del pene, dolore perineale o dolore scrotale. Non c’è storia di chirurgia precedente. La storia medica passata non include la sindrome da dolore pelvico cronico, l’infezione del tratto urinario, le radiazioni o l’ipertensione. Non era un fumatore, ma ha affermato di essere un bevitore sociale.

I test diagnostici includono il test dell’antigene prostatico specifico (PSA). Il test rivela un PSA elevato., Il PSA non è stato disegnato entro 24 ore dall’eiaculazione. Secondo le cartelle cliniche, il paziente ha una storia di un PSA elevato meno di un anno fa. Il paziente non ha avuto una biopsia della prostata e non esiste una storia familiare di cancro alla prostata. Un’infermiera registrata ha prelevato il sangue per il test del sangue PSA.

Materiali e metodi

Questo studio è stato un caso clinico eseguito presso un reparto di ecografia urologica., È stato ordinato un ecogramma pelvico per valutare il volume residuo di urina post-vuoto e l’ecografia transaddominale e transrettale senza biopsia (TRUS) per escludere un ingrossamento della prostata. Il paziente ha avuto tre esami ecografici: ecografia della vescica urinaria subito dopo aver svuotato in una macchina uroflow; ecografia della prostata addominale e ecografia della prostata transrettale. L’ecografia della vescica e l’esame ecografico della prostata addominale sono stati eseguiti con la macchina ad ultrasuoni GE Logiq con un trasduttore array curvo da 3,5 MHZ., L’esame transrettale della prostata è stato eseguito anche con la macchina ad ultrasuoni GE Logiq con una sonda transrettale 6.5.

Durante l’esame, i piani di scansione sagittale e trasversale sono stati ottenuti utilizzando l’imaging in scala di grigi. Il paziente è stato posto in posizione supina durante l’esame ecografico della vescica e della prostata transaddominale e una posizione di decubito laterale sinistro (LLD) durante l’esame TRUS della prostata.

Esame fisico: Segni vitali: temperatura, 98,5 F; frequenza cardiaca, 65 battiti al minuto; pressione sanguigna: 122 / 80mm Hg; e frequenza respiratoria, 18 respiri al minuto., Laboratori: conta dei globuli rossi nelle urine, da 5 a 10 per campo ad alta potenza; in caso contrario, l’esame emocromocitometrico completo, il pannello metabolico completo e la lipasi erano insignificanti. Un tecnico di laboratorio autorizzato ha eseguito il test di laboratorio incluso il test di laboratorio del siero PSA.

Revisione del grafico: le informazioni sui pazienti, compresi i dati demografici (età, sesso, stato civile) e i dati medici (segno vitale, livelli di PSA, risultati di laboratorio) sono stati ottenuti dal grafico PACS.

> Aspetti ecografici: > Ecograficamente, la ghiandola prostatica è grossolanamente ingrandita, diffusa ed eterogenea., Le vescicole seminali accoppiate (SV) sono ipoecogene e di forma irregolare. Il lume della vescica è anecoico con la ghiandola prostatica che fa rientro alla base della vescica ostruendo il flusso di urina. Un ecografo registrato ha eseguito l’esame ecografico.

> Analisi ecografica: > Sono stati ottenuti tre diametri ortogonali su ciascuna misurazione ecografica. Sulle immagini longitudinali, il longitudinale (DI=L) è stato misurato su ciascuna delle immagini (cioè, e., PVR, PV e TRUS)., Il diametro trasversale (D2 = W) e l’altezza (D3=H) sono stati ottenuti durante l’imaging trasversale su ciascuna delle immagini (cioè PVR, PV e TRUS). Queste variabili (VI, V2 e V3) sono state prese in considerazione nella stima del volume effettivo residuo di urina e della prostata. Tutte le variabili, compreso il volume della prostata e della vescica, sono state misurate in centimetri (cm) e (ml) e utilizzate per valutare la significatività statistica delle differenze nella misurazione quantitativa media degli ultrasuoni tra ecografia vescicale PVR, ecografia addominale e prostata transrettale (Tabella 2).,

> Strategia di ricerca della letteratura: > La revisione della letteratura sul valore prognostico di PV, PVR e TRUS sull’esito clinico di BPH è iniziata con ricerche su Internet in siti credibili. Le fonti secondarie hanno portato a fonti primarie. I libri consigliati sull’argomento sono stati esaminati. Questa lettura ha gettato le basi e la comprensione dei concetti di ecografia della vescica e BPH., La ricerca scientifica originale è iniziata presso la Queens Library, NY utilizzando l’host EBSCO per i database tra cui CINAHL, Health Sources, PsycINFO, Psych ARTICLES, Academic Search Premier e Medline. La ricerca è stata aggiornata a marzo 2018. I riferimenti a tutti gli studi pertinenti sono stati cercati per identificare eventuali studi aggiuntivi. Inoltre, è stata condotta una ricerca sistematica di questi database computerizzati utilizzando le seguenti parole chiave: ecografia transrettale, volume della prostata, ostruzione dell’uscita della vescica, ingrossamento della prostata e volume residuo di urina post-vuoto.,

> Epidemiologia descrittiva: > Secondo la letteratura, l’età è un fattore di rischio significativo nello sviluppo di una ghiandola prostatica ingrossata . BPH è comune intorno all’età di 40 o 50. Il tasso di incidenza di BPH aumenta per decennio del 10%. Entro 80 anni, l’incidenza raggiungerà l ‘ 80%. Come tale è spesso pensato come una parte’ normale ‘ di invecchiamento. Nonostante l’influenza dell’età nello sviluppo di una prostata ingrossata, l’ormone e l’infiammazione sono stati citati come un possibile fattore di rischio ., Inoltre, studi epidemiologici mostrano un’associazione tra BPH e diabete (Boon, Van Venrooij & Eckhardt, 2001). Inoltre, Trumbeckas et al. , ha osservato che l’allargamento della prostata, l’ostruzione dello sbocco della vescica e i sintomi del tratto urinario inferiore sono la triade di base per la diagnosi clinica di iperplasia prostatica benigna (BPH).

> Ecografia transrettale della prostata: > Quando si esegue un’ecografia transrettale della prostata, l’ecografo inverte le immagini visualizzate sullo schermo., Questa convenzione consente di vedere l’anatomia della prostata nell’orientamento anatomico naturale con l’aspetto anteriore sulla parte superiore dello schermo e la testa del paziente a sinistra dello schermo nella vista trasversale (Figure 1-11). L’ecografia transrettale della prostata misura il volume prostatico (PV) con il paziente in posizione di decubito laterale sinistro (LLD). In questa procedura, una sonda viene inserita nel retto per dirigere le onde sonore alla prostata. Gli ecografi utilizzano la tecnologia a ultrasuoni in scala di grigi per scattare immagini sistematiche alla ricerca di un ingrandimento del TZ., Gli ecografi prendono immagini della prostata che vanno dall’apice, dalla base e dalle sezioni longitudinali comprese le vescicole seminali (SV) e il dotto deferente (V) (Odwin & Fleischer, 2012).

Secondo l’American Institute of Ultrasound in Medicine(AIUM), le misurazioni del volume della ghiandola prostatica sono prese sia in vista coronale che longitudinale dall’apice alla base (volume=lunghezza x altezza x larghezza x 0,52). I protocolli per l’imaging prostatico sono presentati nella tabella 3. Le vescicole seminali sono anche misurate per dimensioni, forma e simmetria. Ecograficamente, le vescicole seminali sono visualizzate come strutture di forma irregolare e simmetricamente accoppiate e, la prostata (P) come una ghiandola omogenea con echi di basso livello (Odwin & Fleischer, 2012)., Eventuali anomalie nelle dimensioni e nella forma visualizzate sugli ultrasuoni sono documentate sulla base del protocollo dipartimentale stabilito. BPH mostrerà un allargamento della ghiandola interna, può portare a aree ipoecogene all’interno della ghiandola e mostra alcuni livelli di calcificazioni all’interno della ghiandola. Una ghiandola prostatica allargata può essere diffusamente eterogenea con qualche cambiamento cistico.,nale/asse vista dall’Apice alla Base della prostata

Volume stimato sulla base di misurazioni in 3 piani ortogonali

uretra Prostatica quando possi

Peri tessuto prostatico

le Dimensioni, la forma e la simmetria delle vescicole seminali

Vas deferentia (se indicato), e

Appropriato viste le anomalie, se applicabile

Nota: Disponibile presso https://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

>Transaddominale Prostatica Ecografia: addominale prostata ecografia misure di PV con il paziente in posizione supina (Figura 12)., Tuttavia, l’approccio transaddominale è limitato a causa della scarsa risoluzione dei trasduttori a bassa frequenza, ma utile per misurare il volume della prostata. Si consiglia ai pazienti di avere una vescica piena per l’esame ecografico della prostata transaddominale. Boo et al. , ha scoperto che la scansione ad ultrasuoni transaddominale è sicura, conveniente e ha un valore definito nella valutazione delle dimensioni prostatiche.

>Ecografia vescicale: una vescica dilatata è necessaria per la valutazione ecografica della vescica . Il medico chiederà a un paziente di urinare in un particolare dispositivo che misura la velocità con cui scorre l’urina. Il dispositivo misura il flusso e il volume dell’urina. Un flusso ridotto suggerisce spesso BPH (Figura 13). La vescica post-vuoto viene quindi imaged con una macchina ad ultrasuoni per registrare il residuo di urina sia nel piano longitudinale e trasversale. L’ecografia può mostrare il volume delle urine dopo la minzione., Il volume residuo post-vuoto (PVR) di urina è il volume rimanente nella vescica immediatamente dopo il completamento del vuoto (Figura 14). Ecograficamente, la vescica normale appare cistica senza echi interni. La parete della vescica dovrebbe essere ben definita, contorni lisci e non dovrebbe misurare superiore a circa 3 mm quando la vescica è completamente dilatata. La sonda deve essere inclinata da destra a sinistra per visualizzare l’intera vescica. Per la vista longitudinale della vescica, il trasduttore deve essere posizionato sulla sinfisi pubica sulla linea mediana., Per la vista trasversale della vescica, il trasduttore deve essere angolato inferiormente, quindi superiormente alla linea mediana per visualizzare l’intera vescica. In un adulto, un valore residuo inferiore a 20 ml di urina è considerato normale .

>Anatomia convenzionale: La ghiandola prostatica è un organo incapsulato, fibromuscolare e ghiandolare situato inferiore al collo della vescica, anteriore al retto e posteriore alla sinfisi che circonda l’uretra. La ghiandola è delimitata lateralmente dal Levatore Ani e dai muscoli Interni dell’Otturatore. La ghiandola prostatica fa parte del sistema riproduttivo maschile., Per convenzione anatomica zonale descritta da McNeal , la ghiandola prostatica è divisa in tre zone ghiandolari: (1) zona periferica (PZ); (2) Zona centrale (CZ); (3) Zona di transizione (TZ) e, uno nongranulare, lo Stroma fibromuscolare anteriore (FS). Secondo McNeal, il PZ costituisce circa il 70% della ghiandola e, si trova posteriormente e lateralmente con l ‘ 80% del cancro alla prostata (PCa) proveniente dalla zona. Il CZ circonda i dotti eiaculatori e anteriore al TZ. Questa zona costituisce circa il 20% della ghiandola., La CZ si trova alla base della ghiandola prostatica (Odwin & Fleischer, 2012). Il TZ rappresenta circa il 10% dei tessuti ghiandolari . Vari studi dimostrano che il volume di TZ è direttamente associato all’ostruzione urodinamica della vescica ed è un significativo predittore dell’esito chirurgico . È il sito dell’ipertrofia prostatica benigna .

Risultati

L’ecografia transrettale della prostata ha rivelato una ghiandola prostatica ingrossata di 7,25 X 5,02 X 6,58 con un volume di 86,8 ml (Tabella 1). Il volume della prostata addominale (PV) è 148,1 ml., La protrusione intravescicale della prostata (IPP) ha mostrato una ghiandola prostatica ingrossata che rientrava nel collo della vescica e misurava 10,7 ml. I risultati mostrano che una malattia della prostata e della vescica ingrossata può essere valutata utilizzando la misurazione dell’urina residua post-vuota della vescica, l’ecografia della prostata addominale e la valutazione della prostata utilizzando il metodo ecografico transrettale.

La macchina uroflow ha registrato un volume di urina di 17 ml; la media è di 3,7; QMax è di 7,5 m / l e il tempo di minzione è di 4,8 secondi. TQmax è 1,3 ml / sec. Il modello della curva di flusso è stato interpretato come ceppo e ostruttivo., Il volume della vescica PVR ad ultrasuoni è di 121,6 ml. Il lume della vescica è anecoico. Un ecogramma transrettale ha mostrato una protrusione prostatica intravescicale (IPP) e una prostata ingrossata sporgente all’interno della base della vescica. La base della ghiandola prostatica e del TZ era notevolmente ingrandita. La ghiandola esterna, (cioè l’apice della ghiandola prostatica) non mostrava masse ipoecogene o iperecogene nel segmento inferiore. Al paziente è stata diagnosticata una ghiandola prostatica ingrossata compatibile con BPH.,

Discussione

Per quanto ne so, nessun case report ha valutato il significato dell’urina residua post-vuoto, dell’ecografia prostatica addominale e dell’ecografia prostatica transrettale nella valutazione ecografica di una prostata ingrossata. Questo case report ha esaminato le capacità ecografiche delle immagini ecografiche PVR, PV e TRUS dalle prospettive tecniche di un ecografo. I risultati hanno mostrato che questi strumenti sono significativi nella valutazione diagnostica di pazienti che presentano una prostata ingrossata e un’ostruzione della vescica., Sebbene gli operatori dipendano, la tecnologia di ultrasuono non ha complicazioni o radiazione di post-procedura.

C’è accordo diffuso nella letteratura che la dimensione della ghiandola prostatica aumenta durante la vita di un uomo. La correlazione tra la dimensione della ghiandola prostatica e l’età è sufficientemente dimostrata in letteratura. Tuttavia, l’androgeno e l’età sono stati tradizionalmente considerati i determinanti primari dell’allargamento della prostata (c’è, tuttavia, un ruolo importante svolto dall’infiammazione cronica nella patogenesi dell’IPB)., Secondo Amiel, Hollis& Ramasamy, (2016). L’IPB è una crescita eccessiva adenomatosa non maligna della ghiandola prostatica con sintomi come dribbling terminale, ritenzione urinaria e incontinenza. La condizione è una delle diagnosi più frequenti che portano al rinvio urologico. BPH non è pericolosa per la vita. Tuttavia, influisce in modo significativo sulla qualità della vita del paziente. Molti sintomi di un ingrossamento della prostata derivano da ” ostruzione dell’uretra e graduale perdita della funzione della vescica, che si traduce in uno svuotamento incompleto della vescica.,”I sintomi variano, ma i più comuni coinvolgono cambiamenti o problemi con la minzione, come un esitante, svuotamento incompleto della vescica, sforzo, flusso debole, urgenza e perdite o dribbling, e frequenza urinaria, urgenza e nicturia .

Esistono molti metodi per trattare una prostata ingrossata. La resezione transuretrale della prostata è un metodo chiuso preferito quando c’è un ingrossamento minore della ghiandola e il paziente è anziano e presenta un rischio chirurgico ridotto. La diagnosi di BPH viene effettuata mediante esame rettale digitale, studio del flusso urinario e ecografia transrettale., La cistoscopia viene anche utilizzata per diagnosticare una prostata ingrossata. In questa procedura, il medico inserisce un piccolo tubo attraverso l’apertura dell’uretra nel pene(eMedtv, 2006-2018). Questo test consente al medico di determinare la dimensione della ghiandola e identificare la posizione e il grado dell’ostruzione. Un esame del sangue dell’antigene specifico della prostata (PSA) può essere richiesto per escludere il cancro come causa dei sintomi urinari.

Gli Stati Uniti., Food and Drug Administration ha approvato un test PSA per l’uso in “combinazione con un esame rettale digitale per aiutare a rilevare il cancro alla prostata negli uomini di età 50 o più anziani e per il monitoraggio dei pazienti affetti da cancro alla prostata dopo il trattamento”. Tuttavia, la ricerca della British Urological Association (2017) mostra che i valori di PSA possono essere utilizzati per esaminare i casi di Iperplasia prostatica benigna (BPH) trovati principalmente nella TZ della ghiandola prostatica., I livelli di PSA possono essere aumentati a causa di una serie di condizioni tra cui BPH (British Urological Association, 2017; National Cancer Institute, 2012) eiaculazione prima dell’esame rettale digitale del test del sangue PSA e biopsia dell’ago(Tchetgen, & Oesterling, 1997).

Amiel, Hollis& Ramasamy, ha osservato che i cambiamenti nella vescica, nella prostata e nell’uretra sono associati a disfunzioni invalidanti nell’invecchiamento maschile., Un’altra scoperta interessante è stata che l’infezione urinaria inferiore potrebbe essere causata da cambiamenti nella vescica come instabilità della vescica, diminuzione della compliance della vescica e ridotta capacità della vescica. Tuttavia, nel nostro paziente, questi sintomi sono dovuti a BPH. Con l’età, la prostata presenta ” allargamento ghiandolare, aumento del tono muscolare liscio e diminuzione della compliance secondaria alla deposizione di collagene alterata; questi cambiamenti possono portare a sintomi urinari alterati a causa dell’ostruzione dell’uscita.” ., Il nostro paziente ha sperimentato stenosi uretrali e contrattura del collo della vescica con conseguente ostruzione o blocco del passaggio delle urine. In seguito è stato diagnosticato con BPH.

Singh e Kumar, hanno notato che più uomini sono destinati a sviluppare sintomi fastidiosi a causa di BPH. Inoltre, lo spessore della parete vescicale e il residuo post-vuoto in combinazione con una protrusione prostatica intravescicale(IPP) sono “buoni predittori di ostruzione dell’uscita vescicale clinicamente significativa dovuta a BPH” . La misurazione IPP per il nostro paziente è di 10,7 ml., In un altro studio, ha osservato che uroflowmetry specificamente QMax, può predire la storia naturale della malattia e una risposta alla chirurgia. Uomini con sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) e QMax normale è probabile che non-BPH causa correlata per i loro sintomi. Gli uomini con QMax inferiore a 10 ml / sec hanno maggiori probabilità di avere un’ostruzione urodinamica e possono migliorare dopo l’intervento chirurgico. Secondo Sundaram et al. , il parametro più prezioso per la previsione dell’ostruzione è la portata di picco (QMax)., Se il QMax è superiore a 10 ml / sec, l’ostruzione è di circa il 90% e se il QMax è compreso tra 10-14 ml/sec, l’ostacolo è di circa il 67% di ostruzione e se il Qmax è superiore a 15 ml/sec, c’è solo il 30% di ostruzione.

Nel loro studio, Trumbeckas et al. , suggerito che la portata media / di punta combinata con volume totale della prostata può essere usata per previsione di ostruzione. Gli autori hanno notato che quasi il 70% degli uomini con portata di picco (Qmax) inferiore a 15 ml/s sono ostruiti. Nel nostro paziente, il Qmax era di 1,3 ml / sec., È stato dimostrato da vari studi che la diagnosi di ostruzione della vescica non può essere fatta da sola valutazione sintomatica . Pertanto, Trumbeckas et al. confermato che il miglior singolo predittore del blocco della vescica è la portata urinaria. Trumbeckas et al. ha anche osservato che l’ecografia ha stimato il peso della prostata o il volume TZ potrebbe persino prevedere l’ostruzione.

In un altro studio, Kelly , ha dichiarato che l’uroflowmetria potrebbe servire come test di screening non invasivo per selezionare i pazienti che dovrebbero sottoporsi a studi urodinamici più sofisticati (Figura 3)., Anche se un paziente con un ingrossamento della prostata potrebbe portare ad un aumento del volume di PVR dopo uroflowmetry, misurazione PVR è significativamente importante nella valutazione diagnostica di un paziente con sintomi indicativi di un ingrossamento della prostata .

Nel loro studio seminale, Yang et al. , arruolato 228 pazienti di età compresa tra 40 anni e 64 anni (ad un’età media di 56,4 anni) che hanno subito un’ecografia transrettale della prostata. Yang et al., ha osservato che nonostante il costo associato all’ecografia transrettale e alla natura invasiva della procedura, il test del sangue PSA, l’età e il punteggio di urgenza sono predittori significativi del PV, mentre l’ecografia transrettale della prostata (TRUS) è risultato essere uno strumento convalidato per la stima del PV . Gli autori hanno scoperto che l’uso di TRUS nella stima PV è significativamente più preciso e riproducibile rispetto al metodo di esame rettale digitale che è meno accurato soprattutto per un paziente con una ghiandola prostatica ingrossata (PV> 25 mL) (Yang et al., 2016)., Questi risultati sono coerenti con i risultati di uno studio di Boo et al. Boo e colleghi hanno anche postulato che l’ecografia è un modo comodo e sicuro per misurare le dimensioni della prostata.

Questo caso di studio rimane limitato da potenziali carenze. Questo è stato un singolo caso di studio. Pertanto, i risultati non possono rappresentare la pratica in tutte le popolazioni di terapia critica urologica. Un campione più ampio di tutte le età dovrebbe essere ulteriormente studiato., Tuttavia, questo caso e le immagini fornite possono essere utilizzati come una linea di base a cui il futuro caso di studio di una prostata ingrossata può essere confrontato per valutare l’efficacia della tecnologia ad ultrasuoni (UST).

In conclusione, la misurazione ecografica del volume urinario residuo post-vuoto(PVR) ha svolto un ruolo significativo nella valutazione di uomini con sintomi suggestivi di iperplasia prostatica benigna(BPH) . È non invadente, redditizio ed ampiamente disponibile. Questo caso di studio ha mostrato una precisione diagnostica simile, suggerendo che gli Stati Uniti sono promettenti per la futura diagnosi clinica. Il suo nome deriva da, ha anche osservato che gli uomini con sintomi suggestivi di BPH dovrebbero essere sottoposti a valutazione clinica per la dimensione prostatica mediante ecografia trans-addominale. Essi devono essere ulteriormente valutati mediante flussometria urinaria per l’urina PVR per valutare la gravità dell’ostruzione dell’uscita vescicale (BOO). Questo case report fornisce un contributo essenziale alla letteratura esistente e può migliorare i cambiamenti sociali positivi fornendo una comprensione approfondita delle capacità diagnostiche di UST nella valutazione del BPH .,

Dichiarazione di consenso del paziente

Il paziente comprende che il nome e l’iniziale non saranno pubblicati e saranno fatti i dovuti sforzi per nascondere l’identità. Sostegno finanziario e sponsorizzazione.