1 luglio, Prendere 2
Si sente nell’aria, come gli infermieri, controllare gli ordini, come l’assiste’ note di mastodontiche dimensioni, e anche nel modo in cui le pazienti, nonostante la generale mancanza di conoscenza verso il funzionamento interno dell’ospedale, emanava lieve apprensione. Era il primo giorno dell’anno accademico, il giorno in cui i nuovi stagisti — i miei nuovi stagisti — iniziarono.,
Molto è stato scritto, parlato e generalmente creato sulla transizione dalla scuola medica alla residenza: l’aumento infinito della responsabilità, la curva di apprendimento quasi verticale e l’accresciuta consapevolezza di essenzialmente tutto il personale dell’ospedale. Ogni anno si ripetono gli stessi errori-le dosi accidentali di 400 milliequivalenti di potassio, i boli da due litri per un minuto, le scansioni TC dell’addome per escludere l’ictus ischemico-ma di solito vengono catturati in modo tempestivo (gli ospedali hanno addestrato nuovi stagisti per un periodo piuttosto lungo).,
Quindi, se siamo d’accordo che è il nostro lavoro collettivo allevare bene nuovi stagisti, nutrendoli con perle cliniche e annaffiandoli con pazienti interessanti, che dire del secondo gruppo più terrorizzato di medici dell’ospedale? E i nuovi residenti supervisori?
Il mio primo giorno come PGY-2, stavo coprendo il turno di giorno nel MICU. Uno dei nuovi stagisti venne da me (quasi prima che mi sedessi) e mi disse che il nostro paziente era stato più agitato durante la notte. Potremmo metterlo in bolo con un po ‘ di propofol, si chiese lo stagista? O forse fentanil?, O forse dovremmo provare dexmedetomidina? O forse il paziente era agitato perché stava succedendo qualcos’altro e sedare avrebbe mascherato una patologia sottostante potenzialmente letale? Fu qui che mi sentii veramente paralizzato per la prima volta-istintivamente guardai le spalle per il mio residente anziano e capii che nessuno era presente. La decisione è stata mia.
Il resto di quel giorno è andato così come ci si poteva aspettare per una nuova squadra di terapia intensiva. Gli stagisti del primo giorno sono, in molti modi, tabulae rasae-lavagne vuote su cui possono essere incise le considerazioni pratiche della medicina., Tuttavia, come un giorno PGY-2, ero (e certamente lo sono ancora) anche molto uno studente, senza la fiducia instillata da anni di pratica per propagare i miei comportamenti clinici su un nuovo tirocinante. Questo duplice ruolo-studente e insegnante-pur non del tutto nuovo, aveva assunto un significato completamente nuovo.
L’idea di dualità si estende ai principali aspetti clinici, sociali ed emotivi dell’essere un residente senior. Come un team leader, si può sentire lo stress, ma non può esprimerlo., Come il contatto più diretto del tuo stagista, devi proteggerli dalle miriadi di forze dell’ospedale fornendo anche un feedback utile per la loro crescita. Di fronte a conflitti interpersonali tra i membri della squadra, devi essere sia la spalla simpatica che il pugno di ferro.
Molti di questi ruoli non diventano evidenti fino a quando non viene effettuata la transizione al supervisore. Improvvisamente, sei spesso l’ultima risorsa per i problemi quotidiani. Questo spostamento avviene quasi istantaneamente, e un carico molto più grande improvvisamente poggia sulle spalle., Ci sono state molte notti in cui sono tornato a casa prima improvvisamente chiedendo se quegli antibiotici sono stati, infatti, interrotto — seguita da un log frenetico-al computer per confermare la loro rimozione.
Direi che la curva di crescita come residente supervisore è ripida come quella degli stagisti. La maggior parte delle decisioni quotidiane sono sotto la nostra competenza. Improvvisamente tutte le dinamiche interpersonali diventano nostro da gestire, e siamo generalmente incaricati di garantire che la cura del paziente si muove in avanti., Gli stress emotivi e sociali associati a questa transizione, nella mia esperienza, non ottengono la stessa quantità di attenzione della transizione MS4-stagista. Mi chiedo se si possa fare di più per inculcare la dualità dei supervisori, ricordando loro che non ci si aspetta che sappiano tutto e fornendo il quadro per una crescita empatica durante un anno impegnativo.
Forse la medicina nel suo complesso sta iniziando a riconoscere le sfide del nuovo supervisore junior., Il mio programma ha avuto un ritiro di fine anno stagista l’anno scorso in cui eravamo orientati ai nostri nuovi ruoli e abbiamo avuto una sbirciatina ad alcune delle sfide che ci aspettavano nell’anno successivo. Col senno di poi, questo è stato un bel tocco: ha convalidato le sfide emotive che ci attendevano mentre iniziavamo il nostro secondo anno di residenza in medicina interna, assicurando che anche noi, i nuovi anziani (e probabilmente le persone più pericolose in ospedale il 1 ° luglio), fossimo ascoltati.
Nel complesso, quest’anno è stato gratificante in molti modi. Gli stagisti del primo giorno sono ora PGY-1.5 s, membri forti di qualsiasi team medico., I turni sono più efficienti e le istanze di paralisi decisionale sono molto meno frequenti. È stato profondamente soddisfacente svolgere un ruolo nella crescita di altri tirocinanti, e infinitamente umiliante continuare a imparare dai miei pazienti, incarnando la dicotomia non solo di una medicina interna PGY-2 ma di qualsiasi medico praticante, mai istruito da coloro che curiamo.
Fonte immagine: Stetoscopio di Rosmarie Voegti sotto licenza CC BY 2.0.,
Arhant Rao, MD (1 Messaggi)
Medico residente che contribuisce Scrittore
Tufts Medical Center
Arhant Rao è un secondo anno di medicina interna residente a Tufts Medical Center. Ha interessi nel migliorare l’istruzione residente, migliorare la comunicazione tra i membri del team medico e il ruolo delle arti nella medicina e nell’educazione medica. Ha in programma di perseguire una carriera in polmonare / terapia intensiva, e si diverte a giocare a ping pong e praticare il pianoforte nel suo tempo libero.