Dosaggio e somministrazione
Il ferro orale deve essere interrotto prima della somministrazione di INFeD.
Dosaggio:
I. Anemia da carenza di ferro: determinazione ematologica periodica (emoglobina ed ematocrito) è una tecnica semplice e accurata per il monitoraggio della risposta ematologica e deve essere utilizzata come guida nella terapia. Dovrebbe essere riconosciuto che la conservazione del ferro può rimanere indietro rispetto alla comparsa della normale morfologia del sangue., Il ferro sierico, la capacità totale di legame del ferro (TIBC) e la saturazione percentuale della transferrina sono altri test importanti per rilevare e monitorare lo stato di carenza di ferro.
Dopo la somministrazione di iron dextran complex, l’evidenza di una risposta terapeutica può essere vista in pochi giorni come un aumento della conta dei reticolociti.
Sebbene la ferritina sierica sia di solito una buona guida alle riserve di ferro corporeo, la correlazione tra le riserve di ferro corporeo e la ferritina sierica potrebbe non essere valida nei pazienti in dialisi renale cronica che ricevono anche il complesso di ferro destrano.,
Sebbene ci siano variazioni significative nella configurazione del corpo e nella distribuzione del peso tra maschi e femmine, la tabella e la formula di accompagnamento rappresentano un mezzo conveniente per stimare il ferro totale richiesto. Questo fabbisogno totale di ferro riflette la quantità di ferro necessaria per ripristinare la concentrazione di emoglobina a livelli normali o quasi normali più un’indennità aggiuntiva per fornire un adeguato rifornimento di riserve di ferro nella maggior parte degli individui con livelli moderatamente o gravemente ridotti di emoglobina., Va ricordato che l’anemia da carenza di ferro non apparirà fino a quando essenzialmente tutte le riserve di ferro non saranno state esaurite. La terapia, quindi, dovrebbe mirare non solo alla ricostituzione del ferro dell’emoglobina ma anche ai depositi di ferro.
Sulla base dei fattori di cui sopra, gli individui con livelli normali di emoglobina avranno circa 33 mg di ferro nel sangue per chilogrammo di peso corporeo (15 mg / lb).,
Nota: La tabella e la formula di accompagnamento sono applicabili per le determinazioni di dosaggio solo nei pazienti con anemia da carenza di ferro; non devono essere utilizzati per le determinazioni di dosaggio nei pazienti che richiedono la sostituzione del ferro per la perdita di sangue.
La quantità totale di INFeD in mL necessaria per trattare l’anemia e ricostituire le riserve di ferro può essere approssimata come segue:
Adulti e bambini sopra i 15 kg (33 libbre): vedere la tabella di dosaggio. In alternativa si può calcolare la dose totale:
Dose (mL) = 0,0442 (Hb desiderato – Hb osservato) x LBW + (0.,26 x LBW)
Basato su: Hb desiderato = l’Hb di destinazione in g / dl.
Osservato Hb = emoglobina corrente del paziente in g / dl.
LBW = Peso corporeo magro in kg. Il peso corporeo magro di un paziente (o il peso corporeo effettivo se inferiore al peso corporeo magro) deve essere utilizzato per determinare il dosaggio.
Per i maschi: LBW = 50 kg + 2.3 kg per ogni pollice di altezza del paziente oltre 5 piedi
Per le femmine: LBW = 45.5 kg + 2.3 kg per ogni pollice di altezza del paziente oltre 5 piedi
Per calcolare il peso di un paziente in kg quando lbs sono noti:
II., Sostituzione del ferro per la perdita di sangue: alcuni individui sostengono perdite di sangue su base intermittente o ripetitiva. Tali perdite di sangue possono verificarsi periodicamente in pazienti con diatesi emorragica (telangiectasia familiare; emofilia; sanguinamento gastrointestinale) e su base ripetitiva da procedure come l’emodialisi renale.
La terapia con ferro in questi pazienti deve essere diretta alla sostituzione della quantità equivalente di ferro rappresentata nella perdita di sangue. La tabella e la formula descritte sotto I. Anemia da carenza di ferro non sono applicabili per i valori di sostituzione del ferro semplice.,
Le stime quantitative della perdita di sangue periodica dell’individuo e dell’ematocrito durante l’episodio di sanguinamento forniscono un metodo conveniente per il calcolo della dose di ferro richiesta.
La formula mostrata di seguito si basa sull’approssimazione che 1 mL di globuli rossi normocitici e normocromici contiene 1 mg di ferro elementare:
Ferro sostitutivo (in mg) = Perdita di sangue (in mL) x ematocrito
Esempio: Perdita di sangue di 500 mL con ematocrito al 20%
Ferro sostitutivo = 500 x 0.,20 = 100 mg
INFeD dose = 100 mg = 2 mL
50
Amministrazione:
La quantità totale di INFeD necessaria per il trattamento dell’anemia da carenza di ferro o della sostituzione del ferro per la perdita di sangue è determinata dalla tabella o dalla formula appropriata. (Vedere DOSAGGIO).
I. Iniezione endovenosa – PRIMA DELLA PRIMA DOSE TERAPEUTICA INFeD ENDOVENOSA, SOMMINISTRARE UNA DOSE DI PROVA ENDOVENOSA DI 0,5 ML. SOMMINISTRARE LA DOSE DI PROVA AD UNA VELOCITÀ GRADUALE NELL’ARCO DI ALMENO 30 SECONDI., Sebbene le reazioni anafilattiche note a seguito della somministrazione di INFeD siano generalmente evidenti entro pochi minuti, o prima, si raccomanda di trascorrere un periodo di un’ora o più prima della somministrazione del resto della dose terapeutica iniziale.
Dosi individuali di 2 ml o meno possono essere somministrate su base giornaliera fino al raggiungimento della quantità totale calcolata richiesta. INFeD è dato non diluito ad un tasso graduale lento per non superare 50 mg (1 ml) al minuto.
2., Iniezione intramuscolare – PRIMA DELLA PRIMA DOSE TERAPEUTICA INFeD INTRAMUSCOLARE, SOMMINISTRARE UNA DOSE DI PROVA INTRAMUSCOLARE DI 0,5 ML. (Vedere AVVERTENZE e PRECAUZIONI IN SCATOLA.) La dose di prova deve essere somministrata nel gluteo utilizzando la stessa tecnica descritta nell’ultimo paragrafo di questo paragrafo. Sebbene le reazioni anafilattiche note a seguito della somministrazione di INFeD siano generalmente evidenti entro pochi minuti o prima, si raccomanda di trascorrere almeno un’ora o più prima della somministrazione del resto della dose terapeutica iniziale.,
Se non si osservano reazioni avverse, INFeD può essere somministrato secondo il seguente schema fino al raggiungimento della quantità totale calcolata richiesta. La dose giornaliera normalmente non deve superare 0,5 mL (25 mg di ferro) per i bambini sotto i 5 kg (11 libbre); 1,0 mL (50 mg di ferro) per i bambini sotto i 10 kg (22 libbre); e 2,0 mL (100 mg di ferro) per gli altri pazienti.
INFeD deve essere iniettato solo nella massa muscolare del quadrante esterno superiore del gluteo-mai nel braccio o in altre aree esposte-e deve essere iniettato in profondità, con un ago da 2 o 3 pollici da 19 o 20 pollici., Se il paziente è in piedi, deve portare il suo peso sulla gamba opposta al sito di iniezione, o se a letto, deve essere in posizione laterale con il sito di iniezione più in alto. Per evitare l’iniezione o perdite nel tessuto sottocutaneo, si raccomanda una tecnica a traccia Z (spostamento della pelle lateralmente prima dell’iniezione).
NOTA: Non mescolare INFeD con altri farmaci o aggiungere a soluzioni di nutrizione parenterale per infusione endovenosa.,
I farmaci per via parenterale devono essere ispezionati visivamente per la presenza di particolato e scolorimento prima della somministrazione, ogni volta che la soluzione e il contenitore lo consentono.