Infermieristica è difficile. Questioni etiche non affrontate rendono ancora più difficile.

ByJeanette Der Bedrosian

/Published Summer 2015

Image credit: Cornel Rubino

I medici sapevano che il bambino non aveva alcuna possibilità di sopravvivere, quindi non avevano detto ai genitori che il loro bambino aveva ancora un battito cardiaco. I medici non volevano turbarli. Ma la coppia ha visto, e il padre ha parlato. Un’infermiera fasciò il bambino e lo consegnò alla madre. “La mamma sentiva,’ Oh mio dio, quelli erano momenti preziosi che sono stati persi., Avrei potuto tenere il bambino per tutto il tempo”, dice Naomi Cross, un’infermiera registrata che all’epoca era nuova nel suo ruolo di coordinatrice del lutto perinatale per il Johns Hopkins Hospital. Fu chiamata a parlare con la coppia di ciò che era accaduto.

“Ho dovuto tornare dal medico e dire:’ Non possiamo più prendere decisioni perché abbiamo paura di ferire i loro sentimenti o offenderli. Dobbiamo dare loro tutte le informazioni.”In questo caso, questo significava dire:” Il cuore del tuo bambino batte ancora. Vuole tenerlo in braccio?,”

Cross aveva assistito a una zona grigia – una situazione in cui medico, infermiere, paziente e famiglia potrebbero non vedere negli occhi, non perché uno ha ragione e tutti gli altri hanno torto, ma perché non c’è una risposta tagliata e secca. Qui, la domanda era come trattare i genitori di un neonato che ha a malapena segni di vita. Cross ha ritenuto che un bambino dovrebbe essere considerato più o meno lo stesso di un paziente anziano ospizio: la morte del paziente può essere imminente, ma i suoi segni vitali dovrebbero ancora essere registrati, la famiglia dovrebbe essere tenuta informata sul suo stato, e le persone care dovrebbero essere date le risorse per far fronte alla perdita., E ha iniziato a vedere che le discussioni sull’etica non erano una parte regolare della routine di cura del paziente. Parlare della perdita di un bambino è un tabù, dice, e così facendo rende le persone a disagio. Cross sentiva che a questo paziente, come ad altri, non era stato dato il giusto standard di cura.

Come coordinatrice del lutto perinatale e infermiera al capezzale per il Dipartimento di Ginecologia e Ostetricia, Cross ha lavorato per cambiare il suo reparto., Ha parlato con gli amministratori di fornire risorse dolore, a beneficio non solo i pazienti, ma anche la linea di fondo dell “ospedale; ha mostrato i suoi più alti articoli accademici che indicavano il candore su come situazioni difficili non costerebbe le entrate dell” ospedale dissuadendo le persone dal tornare per le cure future. Ha educato i colleghi sugli statuti del Maryland sulla registrazione dei dati sanitari anche quando la morte di un paziente è imminente. Ha iniziato a ospitare formazione lutto per infermieri in arrivo e residenti. Non è stato facile, e lei è stato spesso incontrato con l’opposizione., “Alcuni giorni, mi sentivo come se stessi sbattendo la testa contro un muro”, dice. “All’inizio, ero imprecato. Sono stato rimproverato da professionisti-da medici e infermieri. Penso che ho dovuto sviluppare davvero una pelle dura, e ho dovuto arrivarci da un punto di vista molto razionale, e, purtroppo, da un punto di vista monetario.”E’ stata una battaglia in salita, ma lei dice che lentamente ha iniziato a vedere i progressi in tutto il suo reparto—infermieri di essere inviato a lei con le domande, o colleghi che condividono le informazioni che aveva insegnato loro.,

Nel mese di gennaio, dopo diversi anni in questo ruolo, Croce trasferito al pronto soccorso pediatrico. “Ero bruciato, lo ero davvero”, dice. “Mi sentivo come se avessi bisogno del mio gruppo di sostegno per i coordinatori del lutto.”

Per gli infermieri, tali situazioni non sono rare. Ogni giorno in ogni dipartimento di ogni organizzazione sanitaria, infermieri alle prese con sfide etiche. Troppo spesso, nella routine quotidiana dell’allattamento, l’etica non viene discussa. Ma quando vengono ignorati, le infermiere bruciano. A volte lasciano il lavoro., E con la domanda di infermieri capaci in costante aumento, gli esperti dicono che ha enormi implicazioni per il futuro dell’assistenza sanitaria.

I dilemmi etici affrontati dagli infermieri includono tutto, dal parlare di come una carenza di personale influisce sulla qualità delle cure fino a decidere come allocare risorse scarse come organi o sangue dei donatori. Essi comprendono complicazioni di nascita e problemi di fine vita e quasi tutto il resto., La questione diventa ancora più complicata quando si considera che ogni infermiera ha il proprio insieme personale di etica plasmato dall’educazione, dalla storia personale, dalla religione, dalla razza e così via. Gli elementi unificanti, secondo Martha Turner dell’American Nurses Association, sono che o l’infermiera non è chiara sulla cosa giusta da fare, o l’infermiera può vedere cosa dovrebbe essere fatto ma non può farlo (perché, ad esempio, la politica ospedaliera lo vieta).

Mentre l’etica ha un impatto su ogni operatore sanitario, gli esperti dicono che gli infermieri affrontano sfide uniche., Spesso trascorrono più tempo con i pazienti, quindi è più probabile che capiscano cosa vuole il paziente e come si sente la famiglia. Gli infermieri sono quelli che più spesso vedono pazienti e familiari che lottano per prendere decisioni cruciali, a volte strazianti. Sono spesso quelli che sanno che il paziente o la famiglia non è a suo agio con il trattamento in corso., “La differenza per gli infermieri è che abbiamo un impegno prolungato con pazienti e famiglie”, spiega Jennifer Wenzel, professore associato nella Scuola di infermieristica con appuntamenti congiunti nella Scuola di Medicina e nel Kimmel Cancer Center. “Sperimentiamo con loro le frustrazioni. Siamo strettamente connessi esperienzialmente, e questo è diverso. Mette le infermiere nel bel mezzo delle cose, eticamente. E poi quando aggiungi che tutti abbiamo la nostra etica e le nostre convinzioni che possono scontrarsi con l’insieme etico del paziente o dell’organizzazione o di altri caregiver, è complesso ed è disordinato.,”

” Gli infermieri, come tutti gli altri, hanno valori personali”, aggiunge Cynda Rushton, professore di bioetica della Johns Hopkins con appuntamenti congiunti nella School of Nursing e nel Berman Institute of Bioethics. “E a volte quei valori sono in conflitto con ciò che il loro paziente potrebbe chiedere loro di fare o partecipare. Gli infermieri devono trovare un modo per conciliare i propri valori morali con gli obblighi della loro professione.”

L’esperienza di Cross nella sala parto è stata vista attraverso il suo obiettivo unico-quando aveva 14 anni, è stata violentata., Si svegliò una mattina sentendo nausea e ha subito un aborto spontaneo a letto. Dice che non sapeva come affrontare la perdita e ha sperimentato i sintomi del disturbo da stress post-traumatico. Quell’esperienza l’ha seguita per tutta la vita ed è stata una parte importante della sua decisione di diventare un campione per ragazze e donne che si occupano di perdita. Mentre ha scelto di mettersi in questa situazione, molte infermiere non riescono a scegliere. Sono più spesso in un ruolo di supporto e non riescono a eleggere chi si preoccupano, anche se ciò entra in conflitto con i loro valori., “Gli infermieri non sono spesso nella posizione in cui possono rinunciare a fornire assistenza ai pazienti”, dice Rushton. “I medici, d’altra parte, hanno spesso un rapporto contrattuale con i pazienti. Possono prendere decisioni sul fatto che forniranno loro servizi, mentre, per gli infermieri, questa opzione è piuttosto limitata in generale. Generalmente viene assegnato in base a ciò di cui i pazienti hanno bisogno, non a ciò che vuoi, non a ciò che preferisci. E ciò che evidenzia davvero è che ci prendiamo cura di tutti, indipendentemente dalla loro diagnosi, dal loro genere, dalla loro cultura, dal loro status socioeconomico, dalla loro razza., Ci prendiamo cura di tutti.”

Rushton dice che la nazione è a un punto critico nell’assistenza sanitaria. Con più di 3 milioni di infermieri negli Stati Uniti—il più grande segmento della forza lavoro sanitaria—qualsiasi conversazione sulle sfide imminenti di cura per l’invecchiamento baby boomer o il progresso della tecnologia è profondamente legato agli infermieri e può portare a nuove sfide etiche e disagio morale. Solo perché la nuova tecnologia può mantenere in vita un paziente, significa che è la cosa giusta da fare? Il modo migliore per allocare risorse limitate a una popolazione di pazienti in crescita?, Come possono gli ospedali continuare a fornire cure di qualità per sempre più pazienti quando la forza lavoro non cresce al ritmo necessario per tenere il passo?

L’etica può essere l’elefante nella stanza. Nessuno vuole parlarne, ma non va da nessuna parte. Le persone non sono sempre a proprio agio a parlare dei valori personali profondamente radicati che modellano il loro personale senso etico. Temono di essere giudicati o di affrontare persone che vedono una situazione come categoricamente giusta o sbagliata invece di essere ombreggiate da considerazioni etiche individuali., È una zona grigia in una professione che valorizza il bianco e nero, che valorizza la precisione e la risolutezza. L’osso è rotto? Il paziente ha un’infezione? Il tumore si è diffuso? Qual è il dosaggio? Qual è il trattamento prescritto? “Trovare la risposta giusta è una parte enorme della medicina, e quando non riesci a sentirti sicuro di aver trovato la risposta giusta, potresti pensare: ‘Preferirei non entrare in quel territorio'”, dice Rushton.

Inoltre, gli infermieri possono essere troppo occupati per fermarsi e pensare ad alcune delle loro frustrazioni come in realtà coinvolgono dilemmi etici., “Spesso, pensiamo all’etica come separata, quella cosa che facciamo quando tutto il resto è fatto”, dice Rushton. “In effetti, l’etica è parte di tutto ciò che facciamo. È incorporato nelle nostre scelte, nel nostro comportamento, nel nostro carattere, nel modo in cui facciamo il nostro lavoro ogni giorno. Quando si pensa all’etica in questo modo, è importante che le fondamenta dell’assistenza infermieristica siano fondate su valori etici in modo da avere una solida base da cui operare.”

“Alcune di queste situazioni sono abbastanza gravi da vedere gli infermieri lasciare la professione”, dice Wenzel. “Possono degenerare al punto in cui le persone si sentono come, ‘Non posso più fare questo lavoro.”Non sto dicendo che si alzano nel mezzo e se ne vanno proprio lì, ma può essere sconvolgente per loro al punto in cui dicono:” Non sono felice di questo e non voglio mettermi di nuovo in questa situazione.'”Dice Rushton,” Ho avuto molte opportunità di scegliere altre professioni, e non sceglierei nient’altro., E vedo infermiere che iniziano la loro carriera, e hanno la stessa passione. E poi quando li vedo due anni dopo, sono esauriti e bruciati, e per me c’è qualcosa di sbagliato in un sistema che non impegna quella passione e quell’impegno. E ‘ una perdita. È una grande perdita per la professione, e anche per le persone che cerchiamo di servire. Non serve a nessuno spendere tempo ed energie per formare infermieri e poi farli lasciare la professione in meno di due anni. Questo non è un buon ritorno sugli investimenti.”

Rushton è una forza leader nell’etica infermieristica., Come professore di etica clinica e professore di infermieristica e pediatria, la sua missione personale è quella di dare voce agli infermieri e di vedere le conversazioni sull’etica accadere quotidianamente come parte dell’assistenza sanitaria di routine, invece di essere un ripensamento o che si verificano solo quando le cose raggiungono un punto di ebollizione. Ci ha lavorato per più di 30 anni e si sente come se stesse facendo progressi.

Rushton parla con un entusiasmo e un ottimismo non sempre associati a conversazioni sulla morte, sul disagio morale e sul burnout professionale., “Tendo a concentrarmi sul bicchiere mezzo pieno”, dice mentre descrive programmi e iniziative alla Johns Hopkins che cercano di sollecitare conversazioni sull’etica, in particolare tra gli infermieri. Inizia descrivendo il Comitato etico e il servizio di consultazione dell’ospedale Johns Hopkins, di cui è co-presidente. Il comitato fornisce raccomandazioni agli operatori sanitari, ai pazienti e alle loro famiglie su come procedere nei casi in cui l’etica è un fattore. Rushton dice infermieri sono una grande parte delle sue consultazioni. Lei dà l’esempio di un uomo anziano con il cancro che ora stava per morire., Aveva subito molteplici operazioni sul suo addome, che lo aveva lasciato con una serie di complicazioni. L’uomo e la sua famiglia sapevano che la morte era imminente, ma hanno chiesto che continuasse a ricevere il sangue del donatore fino alla sua morte. L’équipe medica, comprese le infermiere, capì i desideri della famiglia ma si trovò di fronte a un dilemma: il sangue del donatore era in quantità limitata, e una trasfusione ora non avrebbe aiutato il paziente. Così è stato chiamato il comitato etico. Parlarono con la famiglia e comunicarono che le trasfusioni illimitate in questo caso erano eticamente ingiustificate.,

Rushton dice che vuole che tali conversazioni accadano prima che ci sia una crisi etica o un confronto. Lei e i suoi colleghi hanno iniziato a condurre round di etica, durante i quali si incontrano con il team sanitario, i pazienti e le famiglie per normalizzare le conversazioni sull’etica. Al team sanitario: Come ti senti, eticamente parlando, sull’attuale corso di cura? Hai discusso dell’etica con la famiglia? Ai familiari: Se la paziente potesse parlare in questo momento, cosa vorrebbe che facessimo? Ha espresso qualche preferenza in passato?, I turni sono quasi come rompighiaccio educativi-ruotano tra i reparti come un modo per avviare conversazioni sull’etica. Rushton dice che la sua speranza è che anche dopo aver lasciato il dipartimento, i team sanitari in tutto l’ospedale continueranno a pensare e parlare di etica nella pratica quotidiana.

Mentre molti ospedali hanno codici di condotta o linee guida per garantire qualità e sicurezza, meno danno la stessa attenzione all’etica., Il Codice etico del Johns Hopkins Hospital nella cura del paziente articola i valori dell’ospedale-il rispetto delle tradizioni culturali, l’autonomia del paziente, la riservatezza e così via—e come tali valori dovrebbero applicarsi alle decisioni su tutto, dalle vaccinazioni antinfluenzali obbligatorie all’assegnazione di scarse forniture, personale e spazio. I singoli dipartimenti stanno prendendo misure per fare quello che possono, pure., Il Kimmel Cancer Center, ad esempio, ha iniziative in atto per sostenere gli infermieri mentre affrontano il disagio morale che deriva dal trattamento di pazienti oncologici a lungo termine, secondo Sharon Krumm, amministratore e direttore di infermieristica per il centro e professore associato presso la School of Nursing e School of Medicine. Il centro ha un cappellano personale per discutere dilemmi con gli infermieri, e si sente la sua squadra è il potere di parlare. Sono inoltre a conoscenza delle opzioni disponibili per la consultazione. “Penso che sia davvero un’aspettativa che le persone parlino e parlino”, dice.,

La Scuola di Infermieristica ha un corso di etica e teoria dedicato per gli studenti del master, che fornisce strumenti per identificare e affrontare le questioni etiche per gli infermieri che praticano. Il corso, co-insegnato da Wenzel e Rushton, ha gli studenti scenari di gioco di ruolo, progetti di documenti di posizione, e impegnarsi in dibattiti. Rushton fornisce uno scenario di esempio: sei l’infermiera che pensa che il dolore del paziente non venga gestito correttamente, ma il medico dice che non aumenterà il dosaggio. Cosa dice? Come reagisci? Siete disposti a bypassare il medico e salire la catena di comando?,

Gli studenti che seguono il corso spesso possono sapere come si sentono su uno scenario, ma hanno difficoltà a verbalizzare il motivo per cui si sentono in quel modo, dice Wenzel. Avendo discussioni e dibattiti, gli studenti imparano non solo sui propri valori, ma come entrare in empatia con quelli dall’altra parte dell’argomento. “Se non capisci la logica dietro qualcosa, è facile per te diventare più radicato nella tua posizione e persino sentirti molto emotivo riguardo a situazioni e aree di disaccordo”, dice Wenzel., “Penso che se riesci a capire la posizione dell’altra persona e capisci che c’è una logica per questo, non significa necessariamente che sarai d’accordo con loro, ma almeno forma quella base per capire da dove vengono, per un dialogo significativo e, si spera, per qualche risoluzione.”

Tutti ammettono che c’è sempre di più che si può fare. In molti dipartimenti, nonostante gli sforzi per stimolare le conversazioni sull’etica, queste discussioni non accadono ancora tutte le volte che dovrebbero. C’è troppo poco tempo, denaro e personale., Quando gli infermieri si danno da fare, l’etica può andare nel dimenticatoio. Per Krumm il problema più grande è il personale. Quando tagli di bilancio sciopero, infermieri sono colpiti duramente, come infermieristica è più grande spesa del Centro Kimmel. Questo può portare a infermieri oberati di lavoro e sopraffatti che sentono di non poter dare la migliore cura. “Invia un messaggio di svalutazione di ciò che fa l’infermiera. Se i tuoi numeri vengono tagliati, non puoi sederti e tenere la mano di un paziente mentre sta lavorando su alcuni problemi emotivi perché hai due flebo da appendere”, dice., “I compiti iniziano a sopraffarti, ed è molto insoddisfacente se non riesci a fornire il livello di cura emotiva e comfort che i pazienti chiedono o hanno bisogno.”Rushton dice,” Siamo avanti in alcune aree e hanno margini di miglioramento in altri. C’è sempre di più che potremmo fare. È una questione di risorse, onestamente.”

Il percorso per infermieristica era più di uno scarabocchio che una linea retta per Brian Wise, Nurs ’14. Dopo aver ottenuto una laurea in filosofia, Wise si iscrisse alla scuola del seminario., Era a metà strada per un master in divinità quando, come lo descrive, ” Ho smesso di credere in Dio come una cosa letterale.”Parte di ciò che lo ha portato alla teologia era stata la capacità di aiutare le persone che lottano con decisioni morali. “L’etica e i sistemi morali sono il motivo per cui facciamo quello che facciamo”, dice. “È così importante nella vita.”

Egli vede infermieristica come simile alla teologia in questo modo. Dopo essersi diplomato alla School of Nursing l’anno scorso, ha preso una posizione nella terapia intensiva pediatrica del Johns Hopkins Hospital., Gli infermieri svolgono un ruolo di bilanciamento, dice: imparare ciò che è meglio per il paziente, ciò che la famiglia vuole e ciò che il team sanitario ha pianificato. Soprattutto nel PICU di Hopkins, dove finiscono i bambini malati più malati, dice che le infermiere svolgono quel ruolo in un contesto di tecnologia sempre più avanzata che può mantenere il cuore di questi bambini a pompare, forse quando non è la cosa migliore. “Non siamo stati in grado di tenere il passo con la rapidità con cui la tecnologia sta avanzando”, afferma. “Va bene che questi bambini siano tenuti in vita indefinitamente con una qualità di vita discutibile, una coscienza discutibile?, O lo stiamo facendo solo perche ‘ e ‘ quello che vuole la famiglia. E va bene?”

Cita un caso recente. Il paziente era un bambino con una storia medica complessa e una prognosi infausta. I medici e la famiglia del paziente stavano parlando di procedure più invasive che sarebbero state dolorose e dure per il bambino. I bambini sono resilienti, dice Wise, e possono sorprendere con quanto bene rispondono a una procedura. Ma c’è sempre la possibilità che il medico vada avanti con una procedura dolorosa e invasiva solo per far morire comunque il bambino., Wise è stato chiesto dai genitori che cosa avrebbe fatto se i ruoli invertiti. “Dover aiutare qualcuno a prendere una decisione del genere, è una decisione che non vorrei mai dover prendere per i miei figli”, dice. “Ho tre figli miei e non riesco a immaginare come sarebbe mettersi nei panni della famiglia. Quando mi hanno chiesto cosa avrei fatto, è stato difficile anche sapere come rispondere a questo. Ma abbiamo finito per avere una buona conversazione sul paziente come persona, su quali indizi il bambino aveva dato se potevano sopravvivere a qualcosa di simile., Siamo nel mezzo di famiglie che cercano di lottare con decisioni che nessuno vuole mai affrontare, e non lo so che c’è sempre una risposta giusta. È così complicato e torbido.”

Wise dice che problemi come questo sono costantemente discussi, ma di solito è nella stanza della pausa. “Molto raramente una di queste conversazioni si traduce in qualcosa di costruttivo. È più come, ‘ Siamo in questa brutta situazione, e il nostro compito è quello di mantenere in vita questi ragazzi, anche se non pensiamo che sia la cosa migliore per loro.,'”

Gli infermieri devono essere addestrati e intenti a riconoscere e discutere le sfide etiche che devono affrontare, dice. Con il suo background in filosofia e teologia, così come la formazione etica nella scuola infermieristica, pensa di essere abbastanza bravo a fare un passo indietro e articolare quali problemi etici sono in gioco e perché lo stanno infastidendo. Ma sa di essere in minoranza., Wise sta lavorando con Rushton e altri su un progetto di ricerca sul disagio morale nel PICU, dove sta chiedendo a medici, infermieri, terapisti respiratori e altri operatori sanitari cosa porta sul disagio morale e come lo affrontano. “Quasi nessuno con cui abbiamo parlato ha avuto alcun addestramento, indipendentemente dal loro background”, dice. I PICUS hanno generalmente un alto tasso di turnover, osserva, e i nuovi dipendenti sono comprensibilmente più preoccupati di apprendere la meccanica del lavoro—dove si trovano le attrezzature, chi fa cosa e così via—che con le conversazioni sull’etica. Ma è necessario.,

C’è una carenza nazionale di facoltà infermieristiche, e solo una piccola percentuale di quegli istruttori è stata educata in etica, dice Rushton. Molti degli istruttori che conducono corsi di etica non hanno un background formale. “Molti posti direbbero che l’etica è integrata nel loro curriculum”, dice Rushton, ” il che significa che può essere piuttosto invisibile.”Il problema è poi esacerbato dalla mancanza di opportunità di formazione continua incentrate sull’etica. Raramente si sente parlare di formazione etica formale per gli infermieri che lavorano, o anche pranzi brown-bag per discutere l’argomento., “C’è un enorme bisogno di infermieri che sono in pratica di continuare a lavorare su questi temi nella formazione continua. Ci sono solo enormi lacune ovunque”, dice Rushton.

Per Rushton, tutte le forze in gioco nell’ultimo anno hanno finalmente iniziato a riunirsi in modo da poter effettuare un vero cambiamento nella politica, nell’istruzione e nella ricerca. “Ora la gente sta andando,’ Oh, OK, sì. Questo ha senso, ‘” lei dice., L’American Nurses Association ha trascorso gran parte dell’anno scorso preparando a rilasciare la prima revisione dal 2001 al suo Codice etico per infermieri con dichiarazioni interpretative, che serve come linee guida per la pratica etica per tutti gli infermieri. Rilasciato a gennaio, gli aggiornamenti non cambiano le fondamenta del documento, ma includono “piccoli cambiamenti di prospettiva e messa a fuoco”, dice Martha Turner di ANA, la co-lead writer per il progetto. I cambiamenti hanno lo scopo di riflettere l’evoluzione del panorama sanitario e della tecnologia., Tra i cambiamenti materiali, Turner dice, è l “aggiunta di termini come” social media “e” genetica.”L’ANA ha celebrato il rilascio di doppiaggio 2015 “L’anno dell’Etica.”Quest’anno di etica è davvero un buon kick-starter per ottenere la conversazione in corso, perché gran parte di esso sta sollevando la consapevolezza infermieri”, dice Turner. “Penso che accada molto più di prima, ma gli infermieri hanno ancora un momento difficile con molti di questi problemi.”

Pochi mesi prima, Rushton ha dato il suo importante contributo., Nell’agosto 2014, 50 leader infermieristici si sono riuniti a Baltimora per il primo National Nursing Ethics Summit, ideato da Rushton e sponsorizzato dalla School of Nursing e dal Berman Institute. Dice Johns Hopkins è il forum perfetto per le discussioni di etica infermieristica, data la sua storia. Isabel Hampton Robb, che nel 1893 scrisse Nursing: Its Principles and Practice, ampiamente considerato come il primo manuale di etica infermieristica negli Stati Uniti, fu il primo sovrintendente per gli infermieri della Johns Hopkins. “Questa è una continuazione di una lunga tradizione qui”, dice Rushton.,

Il vertice ha contribuito ad abbattere i confini che a volte esistono tra le organizzazioni infermieristiche, dice, per unire le voci di organizzazioni educative, organizzazioni non profit infermieristiche professionali, responsabili politici e altri con un interesse nella professione. Il suo progetto risultante per l’etica infermieristica del 21 ° secolo ha definito, passo dopo passo, cosa si potrebbe fare per garantire che gli infermieri siano preparati attraverso l’istruzione e supportati nella pratica clinica. Il progetto ha anche affrontato la necessità di monitorare i risultati di questi sforzi attraverso ulteriori ricerche., “Una delle cose che sono accadute al vertice, in particolare per gli infermieri che hanno concentrato il loro lavoro sull’etica, è stata una specie di momento in cui abbiamo realizzato che siamo arrivati in un luogo in cui le cose stanno realmente accadendo”, dice Rushton. “Il fatto che siamo tutti insieme suggerisce che ci sono possibilità, che le cose possono essere diverse e che le nostre voci vengono effettivamente ascoltate in un modo diverso.

” È successo in un modo incredibile. La revisione del Codice Etico e il vertice, tutto questo tipo di coalizzati insieme per creare una sorta di slancio che non è mai accaduto prima., Non c’e ‘ solo una vocina che fa rumore. Ora abbiamo una voce collettiva.”

Una delle cose più eccitanti per uscire dal vertice, dice, è l’impegno con i leader degli studenti. Dopo il summit, un gruppo di studenti infermieristici Hopkins ha lavorato per ottenere la Camera dei delegati dell’Associazione nazionale degli studenti infermieri per approvare una risoluzione a sostegno della visione esposta nel progetto del summit., “La nostra risoluzione riguardava la firma di un impegno che afferma come si prevede di impegnarsi personalmente a sostenere l’etica”, afferma Heather Reinig, la studentessa infermieristica Hopkins che era l’autore principale della risoluzione. “Sta cercando di promuovere un impegno personale e una leadership nell’etica tra gli studenti infermieristici.”Sottolinea che gli studenti infermieristici di oggi saranno gli infermieri di domani, ed è importante prepararli a pensare all’etica mentre si preparano ad andare nella cura diretta del paziente. Nel mese di aprile, Rushton è stato invitato a servire come relatore principale per convenzione nazionale dell’associazione., Dice che è emozionante vedere gli studenti coinvolti, guidando la carica per la prossima generazione di infermieri.

Sempre ottimista, Rushton pensa che sia possibile mobilitare la voce collettiva degli infermieri per partecipare a conversazioni con politici, amministrazione ospedaliera, organizzazioni di medici e compagnie assicurative per creare una cultura in cui la pratica etica sia apprezzata e incoraggiata. Soprattutto, dice, ” vogliamo arrivare in un posto dove sia sicuro per gli infermieri parlare e parlare. Vogliamo che sia normativo che ci si aspetta che le persone parlino., Non dovrebbe essere un atto eroico dire: ‘Guarda, ecco una situazione non sicura ‘o,’ Ecco una situazione in cui stiamo davvero compromettendo i nostri valori etici.”E per me, sarebbe un passo enorme, se ogni infermiera potesse essere pronta a parlare e parlare con fiducia, e potesse effettivamente difendere i propri pazienti e se stessi in un modo più schietto e chiaro. Sarebbe un buon risultato.”

Jeanette Der Bedrosian è la vicedirettrice della rivista.