” Come con qualsiasi procedura complessa, ha senso scegliere una struttura e un medico che eseguano le operazioni frequentemente piuttosto che raramente. Quando stavamo chiedendo in giro, otto anni fa, l’ospedale UCSF e il dottor Quan Duh sono stati altamente raccomandati per questi motivi (e da allora ho sentito da altri pazienti grati per il suo trattamento lì).”
Autore James Fallows, Scrivendo nell’Atlantico.,com nei commenti al suo articolo, Garry Shandling e la malattia che non conoscevi
L’iperparatiroidismo primario è un disturbo delle ghiandole paratiroidi in cui una o più ghiandole paratiroidi ingrandite e iperattive secerne troppo ormone paratiroideo (PTH).
Le ghiandole paratiroidi sono quattro ghiandole di dimensioni di riso situate sul retro della ghiandola tiroidea nel collo. Sebbene i loro nomi siano simili, la tiroide e le ghiandole paratiroidi sono ghiandole completamente diverse, ciascuna producendo ormoni distinti con funzioni specifiche.,
Le ghiandole paratiroidi secernono PTH, una sostanza che aiuta a mantenere il corretto equilibrio del calcio nel corpo. Il PTH regola i livelli di calcio nel sangue, il rilascio di calcio dall’osso, l’assorbimento di calcio nell’intestino e l’escrezione di calcio nelle urine.
Che cos’è l’iperparatiroidismo?
Se una o più delle ghiandole paratiroidi secernono troppo ormone, come accade nell’iperparatiroidismo primario, l’equilibrio viene interrotto: il calcio nel sangue aumenta., Questa condizione di eccesso di calcio nel sangue, chiamata ipercalcemia, è ciò che di solito segnala al medico che qualcosa potrebbe essere sbagliato con le ghiandole paratiroidi. Nell ‘ 85% delle persone con iperparatiroidismo primario, un singolo tumore benigno chiamato adenoma si è formato in una delle ghiandole paratiroidi, facendolo diventare iperattivo. il 99% di questi adenomi sono non cancerosi.
Questo eccesso di PTH innesca il rilascio di troppo calcio nel flusso sanguigno. Le ossa possono perdere calcio, portando all’osteoporosi. I livelli di calcio possono aumentare nelle urine, causando calcoli renali., Nel tempo, l’iperparatiroidismo primario non trattato può causare problemi al cuore e ai vasi sanguigni e i pazienti sono a più alto rischio di morire di malattie cardiovascolari.
Perché il calcio è così importante?
Il calcio è essenziale per una buona salute. Svolge un ruolo importante nello sviluppo delle ossa e dei denti e nel mantenimento della forza ossea. Il calcio è anche importante nella trasmissione nervosa e nella contrazione muscolare.
Che cosa causa l’iperparatiroidismo?
Nella maggior parte dei casi i medici non conoscono la causa., La stragrande maggioranza dei casi si verifica in persone senza storia familiare del disturbo. Solo circa il 5 per cento dei casi può essere collegato a un problema ereditato. La neoplasia endocrina multipla familiare di tipo 1 è una rara sindrome ereditaria che colpisce i paratiroidi, il pancreas e la ghiandola pituitaria.
Quanto è comune l’iperparatiroidismo?
Negli Stati Uniti, circa 100.000 persone sviluppano il disturbo ogni anno. Le donne superano gli uomini due a uno e il rischio aumenta con l’età. Nelle donne di 60 anni e più, 1/500 svilupperà iperparatiroidismo ogni anno.,
Quali sono i sintomi dell’iperparatiroidismo?
Una persona con iperparatiroidismo può avere sintomi gravi, sottili o del tutto assenti. Sempre più spesso, esami del sangue di routine che lo schermo per una vasta gamma di condizioni, tra cui alti livelli di calcio, sono allertare i medici per le persone che hanno forme lievi del disturbo, anche se sono senza sintomi.
Quando compaiono i sintomi, sono spesso lievi e non specifici, come una sensazione di debolezza e affaticamento, depressione o dolori e dolori., Con una malattia più grave, una persona può avere una perdita di appetito, nausea, vomito, stitichezza, confusione o disturbi del pensiero e della memoria e aumento della sete e della minzione. I pazienti possono avere assottigliamento delle ossa senza sintomi, ma con rischio di fratture. L’aumento dell’escrezione di calcio e fosforo nelle urine può causare calcoli renali.
Diagnosi e trattamento
L’iperparatiroidismo viene diagnosticato quando i test mostrano che i livelli ematici di calcio e ormone paratiroideo sono troppo alti., Altre malattie possono causare alti livelli di calcio nel sangue, ma solo in iperparatiroidismo è il calcio elevato il risultato di troppo ormone paratiroideo. Un esame del sangue che misura accuratamente la quantità di ormone paratiroideo ha semplificato la diagnosi di iperparatiroidismo.
La chirurgia per rimuovere la ghiandola ingrossata (o ghiandole) è l’unico trattamento definitivo per il disturbo e lo cura nel 95% delle operazioni., Con l’uso di accurati studi di imaging preoperatorio e misurazione intraoperatoria dell’ormone paratiroideo, nella maggior parte dei casi è possibile una paratiroidectomia minimamente invasiva tramite un’incisione di 2-3 centimetri.
Ci sono complicazioni associate alla chirurgia paratiroidea?
La chirurgia per l’iperparatiroidismo ha un grande successo con un basso tasso di complicanze quando eseguita da chirurghi esperti con questa condizione. Meno dell ‘ 1% dei pazienti avrà sanguinamento postoperatorio che richiede un’operazione ripetuta., Meno dell ‘ 1% dei pazienti può subire danni ai nervi che controllano le corde vocali, che possono influenzare la parola. Meno dell ‘ 1% dei pazienti può sviluppare un basso livello di calcio dopo un intervento chirurgico che richiede un trattamento con calcio o vitamina D.
Sono necessari test di imaging paratiroideo prima dell’intervento chirurgico?
La paratiroidectomia minimamente invasiva richiede un’accurata imaging preoperatorio con ultrasuoni e scansione sestamibi. Se l’imaging preoperatorio non dimostra una singola ghiandola ingrandita, è necessaria l’esplorazione bilaterale del collo.,
Per ulteriori informazioni sulla chirurgia paratiroidea
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