6. Gestione tempestiva dell’ipodontia
Il ripristino della spaziatura derivante dall’agenesia dei denti mancanti è spesso complicato dai restanti denti presenti, che si trovano in posizioni sfavorevoli. Tuttavia, il trattamento ortodontico può facilitare qualsiasi trattamento riparativo che possa essere richiesto. I problemi comuni affrontati nel trattamento dei pazienti ipodontici includono la gestione dello spazio, il sollevamento e l’allineamento dei denti, la gestione dell’overbite profondo e la ritenzione ., I problemi di spazio all’interno dell’arcata dentale sono di origine multifattoriale. La quantità di spaziatura è influenzata dalla presenza di microdontia, dalla ritenzione dei denti primari e dai percorsi eruttivi anormali e dalla deriva dei denti successivi . La decisione se il piano di trattamento comporta la chiusura dello spazio o l’apertura degli spazi del secondo premolare mandibolare mancante dipende da fattori quali l’età del paziente; grado di affollamento intrinseco; stato dei denti decidui; tipo di malocclusione; e le circostanze del paziente (finanze, atteggiamento verso il trattamento, ecc.).,
Nei pazienti ipodontici, lo sviluppo dentale è spesso ritardato, così come il trattamento ortodontico . Nei pazienti giovani con lieve affollamento, l’estrazione di specifici denti primari nella dentatura mista precoce può essere utile per consentire un movimento favorevole dei denti adiacenti. Tuttavia, le prove dimostrano che la chiusura e l’allineamento dello spazio, ad esempio nei casi premolari mancanti, sono spesso incompleti a seguito di tale misura intercettativa e potrebbe essere necessario un ulteriore intervento ., Ciò è supportato da uno studio precedente, che ha riferito che c’era uno spazio residuo di 2 mm nella mandibola dopo l’estrazione dei secondi molari primari . Al contrario, è stato dimostrato che l’estrazione di secondi molari primari in un momento adatto, ad esempio, prima o vicino al picco di crescita puberale, può portare a sollievo dall’affollamento anteriore e alla chiusura spontanea del secondo spazio premolare permanente mancante . Si è concluso che la chiusura dello spazio si è verificata mediante movimenti mesiali/rotazionali e ribaltamento dei primi molari e movimento distale dei primi premolari ., È stato anche suggerito che le estrazioni non hanno avuto un impatto sull’inclinazione dell’overjet, dell’overbite o dell’incisivo . Lo studio mancava di una dimensione del campione sufficiente, con solo 11 soggetti studiati; e criteri di inclusione coinvolti solo soggetti con occlusione normale.
Il momento migliore per il trattamento ortodontico dei pazienti con agenesia del secondo premolare mandibolare è di solito la prima adolescenza. Questo è quando la maggior parte dei restanti denti permanenti in via di sviluppo sono in eruzione e la maggior parte della crescita del viso è accaduto . In particolare, più adulti sono alla ricerca di un trattamento ortodontico., La gestione dei secondi premolari mandibolari mancanti negli adulti è spesso complicata dalla carie e dalla malattia parodontale, nonché dalla mancanza di potenziale di crescita facciale, che riduce il loro adattamento ai disturbi occlusali .
7. Sommario
L’ipodontia è la malformazione craniofacciale più comune nell’uomo, in quanto può verificarsi come parte di una sindrome genetica riconosciuta o come tratto isolato non sindromico. I denti più comunemente mancanti sono i secondi premolari mandibolari e gli incisivi laterali mascellari., Mentre non è noto se gli individui con ipodontia hanno caratteristiche scheletriche caratteristiche e modelli di crescita, diverse caratteristiche cliniche sono comunemente visti, tra cui microdontia, trasposizione di denti permanenti, denti permanenti ectopici, e infraocclusione dei denti molari primari . Recenti ricerche suggeriscono che sia la regolazione genetica che i fattori ambientali sono coinvolti nell’eziologia di questa condizione, con il primo che svolge un ruolo più importante ., Infine, è anche probabile che specifici percorsi ipodontiali abbiano un certo effetto sulla funzione e sul benessere psicosociale di un individuo, dato l’onere estetico, funzionale e finanziario per gli individui affetti .
Conflitti di interesse
Gli autori dichiarano che non ci sono conflitti di interesse per quanto riguarda la pubblicazione di questo documento.