I pazienti devono essere avvertiti di evitare l’esposizione al morbillo e di rivolgersi immediatamente ad un medico in caso di esposizione. Può essere necessaria una profilassi con immunoglobulina normale.
Durante la terapia con corticosteroidi la risposta anticorpale sarà ridotta e quindi influenzerà la risposta del paziente ai vaccini. I vaccini vivi non devono essere somministrati.,
I pazienti e / o coloro che si prendono cura di loro devono essere avvertiti che possono verificarsi reazioni avverse psichiatriche potenzialmente gravi con steroidi sistemici (vedere paragrafo 4.8). I sintomi emergono tipicamente entro pochi giorni o settimane dall’inizio del trattamento. I rischi possono essere più elevati con dosi elevate/esposizione sistemica (vedere anche paragrafo 4.5 interazioni farmacocinetiche che possono aumentare il rischio di effetti indesiderati), sebbene i livelli di dose non consentano di prevedere l’insorgenza, il tipo, la gravità o la durata delle reazioni. La maggior parte delle reazioni si ripresenta dopo la riduzione della dose o la sospensione, sebbene possa essere necessario un trattamento specifico., I pazienti / assistenti devono essere incoraggiati a consultare un medico se si sviluppano sintomi psicologici preoccupanti, specialmente se si sospetta umore depresso o ideazione suicidaria. I pazienti / operatori sanitari devono anche prestare attenzione a possibili disturbi psichiatrici che possono verificarsi durante o immediatamente dopo la riduzione della dose / sospensione degli steroidi sistemici, sebbene tali reazioni siano state riportate raramente.,
È necessaria particolare attenzione quando si considera l’uso di corticosteroidi sistemici in pazienti con anamnesi esistente o precedente di gravi disturbi affettivi in se stessi o nei loro parenti di primo grado. Questi includerebbero la malattia depressiva o maniaco-depressiva e la psicosi steroide precedente.
Precauzioni speciali:
È necessaria particolare attenzione quando si considera l’uso di corticosteroidi sistemici in pazienti con le seguenti condizioni e è necessario un frequente monitoraggio del paziente.,
di Recente anastomosi intestinale, diverticolite, tromboflebite, esistente o precedente storia di gravi disturbi affettivi (specialmente precedente steroidi psicosi), exanthematous malattia, nefrite cronica, o insufficienza renale metastatico, carcinoma, osteoporosi post-menopausa femmine sono particolarmente a rischio); in pazienti con ulcera peptica attiva (o storia di ulcera peptica). Miastenia grave. Tubercolosi latente o guarita; in presenza di infezione virale locale o sistemica, infezioni fungine sistemiche o in infezioni attive non controllate da antibiotici., In psicosi acute; in glomerulonefrite acuta. Ipertensione; insufficienza cardiaca congestizia; glaucoma (o una storia familiare di glaucoma), precedente miopatia steroidea o epilessia. Insufficienza epatica.
Si prevede che il trattamento concomitante con inibitori del CYP3A, inclusi prodotti contenenti cobicistat, aumenti il rischio di effetti indesiderati sistemici. L ‘associazione deve essere evitata a meno che il beneficio non superi l’ aumento del rischio di effetti indesiderati sistemici da corticosteroidi, nel qual caso i pazienti devono essere monitorati per gli effetti indesiderati sistemici da corticosteroidi., Durante l’uso post-marketing, sono state segnalate interazioni farmacologiche clinicamente significative in pazienti trattati con triamcinolone acetonide e ritonavir, con conseguenti effetti sistemici di corticosteroidi tra cui la sindrome di Cushing e la soppressione surrenalica. Pertanto, la co-somministrazione di triamcinolone acetonide e ritonavir non è raccomandata a meno che il potenziale beneficio del trattamento non superi il rischio di effetti sistemici da corticosteroidi (vedere paragrafo 4.5).
Gli effetti dei corticosteroidi possono essere aumentati nei pazienti con ipotiroidismo o cirrosi e diminuiti nei pazienti ipertiroidei.,
Il diabete può aggravarsi, rendendo necessario un dosaggio di insulina più elevato. Il diabete mellito latente può essere precipitato.
Possono verificarsi irregolarità mestruali e nelle donne in postmenopausa è stato osservato sanguinamento vaginale. Questa possibilità deve essere menzionata alle pazienti di sesso femminile, ma non deve scoraggiare indagini appropriate come indicato.
Rari casi di reazioni anafilattoidi si sono verificati in pazienti trattati con corticosteroidi, specialmente quando un paziente ha una storia di allergie ai farmaci.,
Tutti i corticosteroidi aumentano l ‘escrezione di calcio
L’ aspirina deve essere usata con cautela in associazione ai corticosteroidi nei pazienti con ipoprotrombinemia.
Questo prodotto contiene 15 mg/ml di alcool benzilico e non deve essere somministrato a neonati prematuri o neonati. L’alcol benzilico può causare reazioni tossiche e reazioni anafilattoidi nei neonati e nei bambini fino a 3 anni.
Disturbi visivi possono essere riportati con l’uso sistemico e topico di corticosteroidi., Se un paziente presenta sintomi come visione offuscata o altri disturbi visivi, il paziente deve essere preso in considerazione per il rinvio a un oculista per la valutazione di possibili cause che possono includere cataratta, glaucoma o malattie rare come la corioretinopatia sierosa centrale (CSCR) che sono state riportate dopo l’uso di corticosteroidi sistemici e topici.
Uso nei bambini:
Kenalog non è raccomandato nei bambini di età inferiore ai sei anni., I corticosteroidi causano un ritardo della crescita dose-correlato nell’infanzia, nell’infanzia e nell’adolescenza che può essere irreversibile, pertanto la crescita e lo sviluppo dei bambini in terapia prolungata con corticosteroidi devono essere attentamente osservati.
Uso negli anziani:
Gli effetti avversi comuni dei corticosteroidi sistemici possono essere associati a conseguenze più gravi in età avanzata, in particolare osteoporosi, ipertensione, ipopotassiemia, diabete, suscettibilità alle infezioni e assottigliamento della pelle. È necessaria una stretta supervisione clinica per evitare reazioni pericolose per la vita.