CARI MAYO CLINIC: il Nostro neonato è stato diagnosticato un problema in uno dei suoi reni chiamato idronefrosi, e ci è stato detto che alla fine potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico. Cosa ha causato questo? In che modo la condizione lo influenzerà in futuro?
RISPOSTA: L’idronefrosi è una condizione in cui l’urina rimane nel rene invece di fuoriuscire da esso. Questo fa gonfiare il rene., Una serie di condizioni mediche può portare a idronefrosi. Il trattamento dipende spesso dalla causa sottostante. Sebbene a volte sia necessario un intervento chirurgico, in molti casi l’idronefrosi si risolve da sola man mano che un bambino cresce e la chirurgia non è necessaria.
Essenzialmente, l’idronefrosi può essere ridotta a un problema di flusso di urina. Normalmente, l’urina va dal rene al tubo che drena il rene, chiamato uretere, alla vescica e poi fuori dal corpo. In alcuni casi, tuttavia, l’urina esegue il backup o rimane all’interno del rene o nell’uretere. È in questi casi che si sviluppa l’idronefrosi.,
Un motivo comune per l’idronefrosi è un blocco parziale delle vie urinarie. Questi blocchi si formano spesso dove il rene incontra l’uretere, in un punto chiamato giunzione ureteropelvica. Meno comunemente, possono accadere dove l’uretere incontra la vescica a che cosa è chiamato la giunzione ureterovesical.
Un’altra causa frequente di idronefrosi è una condizione chiamata reflusso vescico-ureterale. Questo accade quando l’urina scorre all’indietro attraverso l’uretere dalla vescica fino al rene. Normalmente, l’uretere è una strada a senso unico., L’urina che scorre nel modo sbagliato rende difficile per il rene svuotare correttamente e fa gonfiare il rene.
Altre cause meno comuni di idronefrosi nei bambini includono calcoli renali, un tumore nell’addome o nella pelvi e problemi ai nervi che portano alla vescica.
Quando l’idronefrosi si trova in un feto durante la gravidanza, una valutazione dei reni e della vescica spesso può essere eseguita utilizzando esami di imaging mentre il bambino è ancora in utero. Questo dà ai medici una migliore idea di come la condizione può avere bisogno di essere gestito dopo la nascita.,
Quando il bambino nasce, vengono eseguiti più test per identificare la fonte del problema. I test di solito consistono in un’ecografia dei reni e della vescica, insieme a un altro test chiamato un cystourethrogram di svuotamento. Questi test del tratto urinario consentono ai medici di esaminare attentamente i reni, la vescica e gli ureteri. A seconda dei risultati di questi due test, potrebbe essere necessaria un’ulteriore imaging.
Nei casi di idronefrosi lieve e talvolta anche moderata senza reflusso, la chirurgia in genere non è necessaria. L’idronefrosi tende a migliorare da sola nel tempo., Se questo è il caso del bambino, il medico può raccomandare antibiotici per ridurre il rischio di infezioni del tratto urinario.
Quando l’idronefrosi rende difficile il funzionamento del rene — come può accadere nei casi più gravi o nei casi che coinvolgono il reflusso — si può raccomandare un intervento chirurgico per eliminare il blocco o correggere il reflusso.
Se non trattata, l’idronefrosi alla fine può portare a danni renali permanenti. Raramente, può causare insufficienza renale. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, questa condizione si risolve con successo., Nel frattempo, poiché l’idronefrosi colpisce tipicamente solo un rene, l’altro rene può fare il lavoro per entrambi.
Mentre consideri le tue opzioni in futuro, è meglio farlo in consultazione con un urologo pediatrico certificato dal consiglio. Lui o lei può aiutarti a decidere i test necessari per determinare la fonte dell’idronefrosi e, sulla base di ciò, l’approccio migliore al trattamento per il tuo bambino. – Dr. Patricio Gargollo, urologo pediactrico, Mayo Clinic Children’s Center, Rochester, Minnesota.