Le lacerazioni del tendine di Peroneus brevis sono acute o croniche e possono essere asintomatiche o associate a dolore laterale alla caviglia e/o instabilità. Si verificano comunemente a livello del solco retromalleolare.
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Epidemiologia
Le piccole serie di casi pubblicati comprendono pazienti di età compresa tra 13 e 65 anni 2,4. Studi cadaverici hanno mostrato una prevalenza di ~25% (range 11-37%) 6.
Le lesioni del peroneus brevis sono più comuni di quelle del peroneus longus 4,5., Le lacrime di entrambi i tendini del peroneo contemporaneamente sono meno comuni 5,7.
Presentazione clinica
Piccoli studi suggeriscono che ~50% delle lacrime peroneus brevis diagnosticate mediante imaging sono asintomatiche 4.
La maggior parte delle lacrime sintomatiche (~60%) si verificano a seguito di un trauma riportato, più spesso una distorsione laterale della caviglia (60%) 2. Tuttavia, la lesione può anche accadere lentamente come processo degenerativo senza episodio isolato 5.
I sintomi possono includere dolore, gonfiore ed eritema alla caviglia laterale che peggiora con l’attività., C’è un alto tasso sospetto di lesione del tendine peroneale in quelli con instabilità cronica della caviglia. Esiste anche un’associazione con condizioni sistemiche, ad esempio artrite reumatoide, diabete o iniezione di steroidi locale 1.
Patologia
Il tendine peroneo brevis è posizionato tra il tendine peroneo lungo e la scanalatura retromalleolare del perone, probabilmente predisponendolo a lesioni da usura meccanica, in particolare nella dorsiflessione.
Gli episodi traumatici e la dislocazione del tendine possono portare alla degenerazione., Altre varianti anatomiche possono predisporre per infortunio:
- insufficienza del sovrastante superiore peroneo retinaculum
- basse peronei brevis muscolare pancia o variante peronei quartus muscolare
Come la brevis strappo si sviluppa, longus tendine si muove in avanti, spazio ulteriore antagonises l’infortunio e impedisce la guarigione.
Una revisione chirurgica ha dichiarato che il 40% di quelli sottoposti a brevis repair aveva lacrime di longus all’intervento chirurgico, che sono probabilmente secondarie al cambiamento degenerativo dopo la migrazione 2., per l’identificazione di rotture tendinee 3:
- rottura parziale: discontinuità e parziale retrazione del tendine di fibre fluido nella guaina, aspetto normale prossimale e distale per lo strappo
- fessure longitudinali: due “hemi-tendine” aspetto all’apice del malleolo che influenzano la profondità di fibre primo
- spessore totale: aspetto tipico di una rottura
RM
la RM è variabile segnalato precisione clinicamente o chirurgicamente confermato l’infortunio, con valore predittivo positivo come basso 48% da 2 e sensibilità/specificità alto 83% e 75%, rispettivamente 7.,jacent peronei longus tendine
il Trattamento e la prognosi
Gestione sintomatico di tendine peroneo lacrime inizialmente non operativa, spesso uso di antinfiammatori e riposo e immobilizzazione 2,5.,
Il trattamento chirurgico può essere preso in considerazione in quelli con sintomi persistenti o per quelli con instabilità della caviglia con sbrigliamento o, se necessario, tenodesi al tendine peroneo lungo adiacente.
diagnosi Differenziale
- variante normale biforcato peronei brevis tendine: differenziare, individuando le fibre muscolari collegamento al tendine scivola
- peronei quartus di inserzione del tendine simulando una lacrima sul imaging
Vedi anche
- peronei brevis muscolare
- boomerang segno (caviglia)