Le seguenti malattie epatiche sono appropriate per il rinvio e la valutazione nel programma di trapianto di fegato del Tampa General Hospital.
Malattie epatocellulari
Epatite virale, malattia criptogenetica, malattia cronica indotta da farmaci, epatite autoimmune e altre malattie epatiche varie con conseguente cirrosi sono tutte indicazioni ben riconosciute per il trapianto di fegato. I criteri di esclusione per la replica attiva dell’epatite B sono elencati sotto Controindicazioni., Le restrizioni per i pazienti con cirrosi alcolica sono elencate nella politica alcolica e farmacologica.
Malattie colestatiche
Le cause primarie e secondarie di colestasi con conseguente cirrosi sono candidati appropriati per il trapianto. La cirrosi biliare primaria (PBC) e la colangite sclerosante primaria (PSC) sono le malattie primarie più comuni., Secondaria colangite sclerosante, Bylers sindrome, atresia biliare e familiare colestatica disturbi sono esempi di secondaria colestasi
Errori Congeniti del Metabolismo
Alcune malattie, in questa categoria, come la malattia di Wilson, alfa-1-antitripsina, tyrosinemia, emocromatosi, può avere effetti extra tessuto epatico con conseguente aumento della mortalità e morbilità., Malattie senza danno epatico palese come difetti del ciclo dell’urea, iperossaluria primaria, iperlipoproteinemia omozigote, così come altri possono essere indicazioni per il trapianto di fegato a causa della minaccia di danni irreversibili cardiaci, renali e /o neurologici. I pazienti con malattia epatica policistica saranno considerati se presentano massicci volumi intra-addominali che compromettono la qualità della vita e / o la compressione del tratto gastrointestinale che impedisce un’adeguata nutrizione orale.
Tumori epatici primari
Il paziente con tumori epatici primari può essere eleggibile per il trapianto di fegato., Il paziente non deve essere un candidato per la resezione chirurgica. I tumori devono essere confinati al fegato, senza coinvolgimento vascolare e senza metastasi. I pazienti HCC saranno valutati per il trapianto se soddisfano i criteri di Milano per il trapianto di fegato. I pazienti che non soddisfano i criteri di Milano, ma rientrano nei criteri UCSF possono essere considerati per il trapianto dopo il ridimensionamento mediante chemioembolizzazione se i livelli di alfa-fetoproteina dei pazienti stanno diminuendo e stanno rispondendo bene alla terapia di chemioembolizzazione.,
Le malattie vascolari del fegato
La sindrome di Budd-Chiari e la malattia veno-occlusiva sono indicazioni per il trapianto di fegato se l’iper-tensione portale / sanguinamento variceo non può essere controllato. Quando si verifica cirrosi scompensata sono considerati come una malattia epatocellulare.
Ri-trapianto
I pazienti con disfunzione primaria del trapianto o trombosi precoce dell’arteria epatica (HAT) saranno ri-trapiantati secondo l’attuale politica UNOS. I pazienti che richiedono un altro trapianto di fegato a causa di cirrosi ricorrente o altre complicazioni mediche saranno considerati su base individuale., I pazienti devono soddisfare gli attuali criteri di selezione e aver dimostrato la conformità medica.
Il trapianto combinato fegato / rene
può essere preso in considerazione in pazienti con malattia renale intrinseca o in pazienti con sindrome epato-renale grave che richiedono una terapia sostitutiva renale estesa. I pazienti devono essere giudicati accettabili sia dal comitato per i trapianti di fegato che di rene.
Insufficienza epatica fulminante
L’insufficienza epatica fulminante sarà definita come l’insorgenza di encefalopatia epatica entro otto settimane dai primi sintomi della malattia epatica, l’assenza di malattia epatica preesistente., Il trapianto deve essere considerato come un trattamento di emergenza se il trattamento medico da solo ha una prognosi infausta. (cioè overdose di Tylenol, avvelenamento da funghi, ecc.)
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