Il linfoma follicolare è un linfoma a cellule B. Follicolare descrive come le cellule del linfoma si raggruppano in gruppi in un linfonodo o in altri tessuti.
Linfoma follicolare è il 2 ° tipo più comune di linfoma non-Hodgkin (NHL). Di solito si verifica nelle persone di età pari o superiore a 50 anni e l’età media alla diagnosi è di 59 anni. È leggermente più comune nelle donne che negli uomini.
La maggior parte delle persone viene diagnosticata con linfoma follicolare di stadio 3 o stadio 4., Si diffonde spesso al midollo osseo e alla milza, ma di solito non colpisce organi e tessuti diversi dai linfonodi.
A volte i linfomi follicolari possono trasformarsi in linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL). DLBCL è un tipo di NHL in rapida crescita (aggressivo).
Sintomi
Il linfoma follicolare non può causare alcun sintomo. A volte i linfonodi in diverse parti del corpo possono essere più grandi del normale.,
Fattori prognostici
Il team sanitario utilizza il Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) per aiutarli a valutare le persone con questa malattia e pianificare il trattamento. Quelli con buoni fattori prognostici sono suscettibili di rispondere bene al trattamento. C’è una maggiore probabilità che il linfoma follicolare tornerà (ripresentarsi) dopo il trattamento quando qualcuno ha fattori prognostici poveri.,younger
older than 60
stage
1 or 2
3 or 4
hemoglobin
120 g/L or higher
less than 120 g/L
number of lymph node areas that have lymphoma cells in them
4 or less
more than 4
lactate dehydrogenase (LDH) level
normal
higher than normal
The healthcare team gives 1 point for each poor prognostic factor., Sommano i punti per un punteggio da 0 a 5. Le persone con buoni fattori prognostici e un punteggio inferiore hanno una prognosi migliore rispetto a quelli con 3 o più fattori prognostici poveri e punteggi più alti.
Trattamenti
Ci sono molte opzioni di trattamento per il linfoma follicolare. Questo tipo di NHL ritorna spesso (ricorre) dopo il trattamento, ma di solito risponde a più trattamenti. Le persone spesso raggiungono di nuovo la remissione dopo più trattamenti, ma le remissioni di solito si accorciano ad ogni ciclo di trattamento.,
Radioterapia
La radioterapia a fascio esterno è usata per trattare le aree dei linfonodi colpite dal linfoma follicolare di stadio 1 o stadio 2. Ciò può riferirsi a come terapia implicata di radiazione del campo (IFRT).
Il linfoma follicolare è solitamente più avanzato (stadio 3 o 4) e di solito si è diffuso in più di un’area linfonodale nel corpo quando viene diagnosticato. La radioterapia esterna a basso dosaggio del fascio può essere usata per contribuire ad alleviare i sintomi quando il linfoma follicolare è più avanzato.,
Attesa vigile
L’attesa vigile (chiamata anche sorveglianza attiva) può essere offerta per il linfoma follicolare perché si sviluppa lentamente e potrebbe non essere necessario essere trattato immediatamente. Il team sanitario monitora attentamente la persona con linfoma follicolare e inizia il trattamento quando compaiono i sintomi o ci sono segni che la malattia sta progredendo più rapidamente.
Chemioterapia
La chemioterapia può essere offerta per il linfoma follicolare, specialmente se si è diffuso a diversi gruppi di linfonodi o altri organi e sta causando sintomi., Può essere utilizzato un singolo farmaco o una combinazione di farmaci. La chemioterapia è spesso combinata con un farmaco terapeutico mirato., of drugs given for follicular lymphoma include:
- CHOP – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vincristine (Oncovin) and prednisone
- R-CHOP – CHOP with rituximab (Rituxan)
- CVP – cyclophosphamide, vincristine and prednisone
- R-CVP – CVP with rituximab
- FND – fludarabine, mitoxantrone (Novantrone) and dexamethasone (Decadron, Dexasone)
- BR – bendamustine and rituximab
Targeted therapy
Targeted therapy uses drugs to target specific molecules (such as proteins) on the surface of cancer cells., Queste molecole aiutano a inviare segnali che dicono alle cellule di crescere o dividersi. Prendendo di mira queste molecole, i farmaci fermano la crescita e la diffusione delle cellule tumorali limitando il danno alle cellule normali.
Rituximab è un farmaco terapeutico mirato usato per trattare il linfoma follicolare. Può essere usato da solo o con chemioterapia. Può anche essere usato come terapia di mantenimento dopo la chemioterapia.,
Altre terapie che possono essere utilizzati quando il linfoma follicolare si ripresenta dopo il trattamento (ricorre) o non rispondono al trattamento (chiamato malattia refrattaria) sono:
- ibritumomab (Zevalin)
- idelalisib (Zydelig)
- obinutuzumab (Gazyva) con bendamustine
Ibritumomab è un tipo di farmaco radioimmunoterapico. Questo trattamento attribuisce un materiale radioattivo al farmaco terapeutico mirato. Il farmaco si lega alle cellule del linfoma in modo che la radiazione venga consegnata direttamente a loro, il che può significare effetti collaterali meno o meno gravi.,