L’impulso apicale viene auscultato con uno stetoscopio sul torace dove si sente meglio la valvola mitrale del cuore. Nei neonati e nei bambini piccoli, l’impulso apicale si trova nel quarto spazio intercostale sulla linea midclavicolare sinistra. Negli adulti, l’impulso apicale si trova nel quinto spazio intercostale sulla linea midclavicolare sinistra (OER #1). Vedi Figura 3.5 sotto.
Figura 3.,5: Impulso apicale (illustrazione di credito: Hilary Tang)
Frequenza cardiaca apicale è indicato durante alcune valutazioni, come ad esempio quando si effettua una valutazione cardiovascolare e quando un cliente sta assumendo alcuni farmaci cardiaci (ad esempio, digossina) (OER #1). A volte l’impulso apicale è auscultato pre e post somministrazione del farmaco. È anche una buona pratica valutare l’impulso apicale nei neonati e nei bambini fino a cinque anni di età perché gli impulsi radiali sono difficili da palpare e contare in questa popolazione., È tipico valutare gli impulsi apicali nei bambini di età inferiore ai diciotto anni, in particolare negli ambienti ospedalieri. Gli impulsi apicali possono anche essere presi in persone obese, perché i loro impulsi periferici sono a volte difficili da palpare.
Tecnica
Posizionare il cliente in posizione supina (disteso) o in posizione seduta. Palpare fisicamente gli spazi intercostali per individuare il punto di riferimento dell’impulso apicale. Chiedi alla cliente femminile di riposizionare il proprio tessuto mammario per auscultare il polso apicale., Ad esempio, il cliente sposta delicatamente il seno lateralmente in modo che il punto di riferimento dell’impulso apicale sia esposto. Vedi Figura 3.6 sotto. In alternativa, l’operatore sanitario può utilizzare il lato ulnare della mano per riposizionare il tessuto mammario e auscultare l’impulso apicale. Garantire drappeggio per proteggere la privacy del cliente.
La campana o il diaframma vengono utilizzati per auscultare la frequenza cardiaca e il ritmo del cliente. C’è uno stetoscopio di dimensioni pediatriche per i bambini., Tipicamente, la frequenza cardiaca apicale viene presa per un minuto intero per garantire la precisione; ciò è particolarmente importante nei neonati e nei bambini a causa della possibile presenza di aritmia sinusale. Dopo aver auscultato il polso apicale, sentirai i suoni “lub dup” – questo conta come un battito. Contare l’impulso apicale per un minuto. Nota la velocità e il ritmo.
Figura 3.6: Cliente femmina che riposiziona il seno per auscultare l’impulso apicale
Ascolta la clip audio 3.1 e conta l’impulso apicale., Per la pratica, abbiamo realizzato questa clip di 30 secondi, quindi dovrai moltiplicarla per due per segnalarla come battiti al minuto (ma ricorda, la misurazione più accurata è contare l’impulso apicale per un minuto). La frequenza apicale riportata in Audio clip 3.1 è: 60 bpm (30 x 2) con un ritmo regolare
Audio clip 3.1: Conteggio della frequenza del polso apicale
In alternativa, se si visualizza il libro di testo in formato pdf, utilizzare questo link:https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
Cosa dovrebbe considerare l’operatore sanitario?
Sebbene gli impulsi siano misurati al meglio a riposo, a volte questo non è possibile., È importante documentare altri fattori come quando una persona è nel dolore o un neonato/bambino sta piangendo.
Suggerimenti per la tecnica
Senti gli spazi intercostali per localizzare con precisione l’impulso apicale e ottenere un punto di riferimento fisico. C’è uno spazio sotto la clavicola, ma il primo spazio intercostale si trova sotto la prima costola. Puoi anche far scorrere le dita lungo il manubrio dove incontra lo sterno: questo è chiamato angolo sternale (angolo di Louis). La seconda costola si estende dall’angolo sternale.,
Parte di questo contenuto è stato adattato da OER # 1 (come indicato tra parentesi sopra):