Test autonomo
- Diversi tipi di test autonomo possono valutare neuropatie periferiche, uno dei quali è un test QSART che misura la capacità di sudare in diversi siti del braccio e della gamba., Le anomalie in QSART sono associate a piccole polineuropatie di fibre
I test di imaging radiologico
- La risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale può rivelare la compressione della radice nervosa (“nervo schiacciato”), tumori o altri problemi interni. La risonanza magnetica del nervo (neurografia) può mostrare compressione del nervo.
- La tomografia computerizzata (CT) della schiena può mostrare ernia del disco, stenosi spinale (restringimento del canale spinale), tumori, irregolarità ossee e vascolari che possono interessare i nervi.,
L’ecografia muscolare e nervosa è una tecnica sperimentale non invasiva per l’imaging di nervi e muscoli per lesioni come un nervo reciso o un nervo compresso. L’imaging ad ultrasuoni dei muscoli può rilevare anomalie che possono essere correlate a un disturbo muscolare o nervoso. Alcuni disturbi muscolari ereditati hanno modelli caratteristici sull’ecografia muscolare.
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Quali trattamenti sono disponibili?
I trattamenti dipendono interamente dal tipo di danno nervoso, dai sintomi e dalla posizione., Il medico spiegherà come il danno ai nervi sta causando sintomi specifici e come minimizzarli e gestirli. Con una corretta educazione, alcune persone possono essere in grado di ridurre la loro dose di farmaci o gestire la loro neuropatia senza farmaci. Il trattamento definitivo può consentire il recupero funzionale nel tempo, purché la cellula nervosa stessa non sia morta.
Affrontare le cause della neuropatia. Correggere le cause sottostanti può causare la neuropatia che si risolve da sola mentre i nervi recuperano o si rigenerano., La salute e la resistenza dei nervi possono essere migliorate da abitudini di vita sane come mantenere il peso ottimale, evitare esposizioni tossiche, seguire una dieta equilibrata e correggere le carenze vitaminiche. Smettere di fumare è particolarmente importante perché il fumo restringe i vasi sanguigni che forniscono nutrienti ai nervi periferici e può peggiorare i sintomi neuropatici. L’esercizio fisico può fornire più sangue, ossigeno e sostanze nutritive alle terminazioni nervose lontane, migliorare la forza muscolare e limitare l’atrofia muscolare., Le abilità di auto-cura nelle persone con diabete e altri che hanno una ridotta capacità di sentire il dolore possono alleviare i sintomi e spesso creare condizioni che incoraggiano la rigenerazione dei nervi. È stato dimostrato che uno stretto controllo dei livelli di glucosio nel sangue riduce i sintomi neuropatici e aiuta le persone con neuropatia diabetica a evitare ulteriori danni ai nervi.
Le condizioni infiammatorie e autoimmuni che portano alla neuropatia possono essere controllate utilizzando farmaci immunosoppressori come prednisone, ciclosporina o azatioprina., La plasmaferesi—una procedura in cui il sangue viene rimosso, purificato dalle cellule e dagli anticorpi del sistema immunitario e quindi restituito al corpo-può aiutare a ridurre l’infiammazione o sopprimere l’attività del sistema immunitario. Agenti come rituximab che colpiscono specifiche cellule infiammatorie, grandi dosi somministrate per via endovenosa di immunoglobuline e anticorpi che alterano il sistema immunitario, possono anche sopprimere l’attività anormale del sistema immunitario.
Di solito i sintomi specifici possono essere migliorati
- Per i sintomi motori, gli ausili meccanici come le parentesi graffe delle mani o dei piedi possono aiutare a ridurre la disabilità fisica e il dolore., Le scarpe ortopediche possono migliorare i disturbi dell’andatura e aiutare a prevenire lesioni ai piedi. Le stecche per i problemi del tunnel carpale possono aiutare a posizionare il polso per ridurre la pressione del nervo compresso e consentirgli di guarire. Alcune persone con grave debolezza beneficiano di trasferimenti di tendini o fusioni ossee per tenere gli arti in una posizione migliore o per rilasciare una compressione nervosa.
- I sintomi autonomici richiedono una gestione dettagliata a seconda di cosa sono., Ad esempio, le persone con ipotensione ortostatica (calo significativo della pressione sanguigna quando si è in piedi rapidamente) possono imparare a prevenire le gocce alzandosi lentamente e assumendo farmaci per migliorare le oscillazioni della pressione sanguigna. Molte persone usano metodi e tecniche complementari come l’agopuntura, il massaggio, i farmaci a base di erbe e gli approcci cognitivi comportamentali o di altra psicoterapia per far fronte al dolore neuropatico.
- I sintomi sensoriali, come dolore neuropatico o prurito causato da lesioni a un nervo o nervi, sono più difficili da controllare senza farmaci., Alcune persone usano strategie comportamentali per far fronte al dolore cronico così come la depressione e l’ansia che molti possono sentire dopo lesioni nervose.
I farmaci raccomandati per il dolore neuropatico cronico sono utilizzati anche per altre condizioni mediche. Tra i più efficaci sono una classe di farmaci prima commercializzati per trattare la depressione. Nortriptilina e nuovi inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina come duloxetina cloridrato modulano il dolore aumentando la capacità del cervello di inibire i segnali di dolore in arrivo., Un’altra classe di farmaci che attenua la segnalazione elettrica delle cellule nervose viene utilizzata anche per l’epilessia. I farmaci comuni includono gabapentin, pregabalin e meno spesso topiramato e lamotrigina. Carbamazepina e oxcarbazepina sono particolarmente efficaci per la nevralgia del trigemino, una neuropatia focale del viso.
Anestetici locali e farmaci correlati che bloccano la conduzione nervosa possono aiutare quando altri farmaci sono inefficaci o scarsamente tollerati. I farmaci messi sulla pelle (somministrati per via topica) sono generalmente attraenti perché rimangono vicino alla pelle e hanno meno effetti collaterali indesiderati.,
I cerotti o le creme di lidocaina applicati sulla pelle possono essere utili per piccole aree dolorose, come il dolore cronico localizzato da mononeuropatie come l’herpes zoster. Un’altra crema topica è la capsaicina, una sostanza che si trova nei peperoncini piccanti che possono desensibilizzare le terminazioni nervose del dolore periferico. Le patch applicate dal medico che contengono concentrazioni più elevate di capsaicina offrono un sollievo a lungo termine dal dolore neuropatico e dal prurito, ma peggiorano i danni ai nervi delle piccole fibre. Sono disponibili anche formulazioni over-the-counter deboli., La lidocaina o la bupivicaina sostituta più lunga a volte sono date facendo uso delle pompe impiantate che consegnano le quantità minuscole al liquido che bagna il midollo spinale, in cui possono sparare in eccesso calmo delle cellule di dolore senza colpire il resto del corpo. Altri farmaci trattano neuropatie dolorose croniche calmando la segnalazione in eccesso.
I narcotici (oppioidi) possono essere usati per il dolore che non risponde ad altri farmaci per il controllo del dolore e se i trattamenti per migliorare la malattia non sono pienamente efficaci., Poiché gli antidolorifici che contengono oppioidi possono portare a dipendenza e dipendenza, il loro uso deve essere attentamente monitorato da un medico. Uno dei più nuovi farmaci approvati per il trattamento della neuropatia diabetica è tapentadol, che ha sia attività oppioide e noradrenalina-attività di inibizione della ricaptazione di un antidepressivo.
La chirurgia è il trattamento raccomandato per alcuni tipi di neuropatie. I dischi sporgenti (“nervo schiacciato”) nella schiena o nel collo che comprimono le radici nervose sono comunemente trattati chirurgicamente per liberare la radice nervosa interessata e consentirle di guarire., La nevralgia del trigemino sul viso viene spesso trattata con decompressione neurochirurgica. Lesioni a un singolo nervo (mononeuropatia) causate da compressione, intrappolamento o raramente tumori o infezioni possono richiedere un intervento chirurgico per rilasciare la compressione del nervo. Le polineuropatie che comportano danni ai nervi più diffusi, come la neuropatia diabetica, non sono aiutate dall’intervento chirurgico., Interventi chirurgici o procedure interventistiche che tentano di ridurre il dolore tagliando o ferendo i nervi non sono spesso efficaci in quanto peggiorano i danni ai nervi e le parti del sistema nervoso periferico e centrale sopra il taglio spesso continuano a generare segnali di dolore (“dolore fantasma”). Procedure più sofisticate e meno dannose come stimolare elettricamente le restanti fibre nervose periferiche o le aree di elaborazione del dolore del midollo spinale o del cervello hanno ampiamente sostituito questi interventi chirurgici.,
La stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è un intervento non invasivo utilizzato per alleviare il dolore in una serie di condizioni. TENS comporta il fissaggio di elettrodi alla pelle nel sito del dolore o nei pressi dei nervi associati e quindi la somministrazione di una corrente elettrica delicata. Sebbene i dati provenienti da studi clinici controllati non siano disponibili per stabilire ampiamente la sua efficacia per le neuropatie periferiche, in alcuni studi TENS ha dimostrato di migliorare i sintomi neuropatici associati al diabete.
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Come posso prevenire la neuropatia?,
Il miglior trattamento è la prevenzione e le strategie per ridurre le lesioni sono altamente efficaci e ben testate. Poiché le procedure mediche che vanno dalle fratture di fusione alle lesioni da aghi e chirurgia sono un’altra causa, le procedure non necessarie dovrebbero essere evitate. Il nuovo vaccino adiuvato contro l’herpes zoster previene oltre il 95% dei casi ed è ampiamente raccomandato per le persone con più di 50 anni, compresi quelli che hanno avuto precedenti herpes zoster o vaccinazioni con il vaccino più vecchio e meno efficace. Il diabete e alcune altre malattie sono comuni cause prevenibili di neuropatia., Le persone con neuropatia dovrebbero chiedere ai loro medici di ridurre al minimo l’uso di farmaci che sono noti per causare o peggiorare la neuropatia dove esistono alternative. Alcune famiglie con neuropatie genetiche molto gravi usano la fecondazione in vitro per prevenire la trasmissione alle generazioni future.
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Quale ricerca si sta facendo?
La missione del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) è quello di cercare la conoscenza del cervello e del sistema nervoso e di utilizzare tale conoscenza per ridurre il carico di malattie neurologiche., NINDS è un componente del National Institutes of Health (NIH), il principale sostenitore della ricerca biomedica nel mondo.
La ricerca finanziata da NINDS spazia dagli studi clinici sulla genetica e la storia naturale delle neuropatie ereditarie alle scoperte di nuove cause e trattamenti per la neuropatia, alle indagini scientifiche di base sui meccanismi biologici responsabili del dolore neuropatico cronico. Insieme, queste diverse aree di ricerca avanzeranno lo sviluppo di nuove strategie terapeutiche e preventive per le neuropatie periferiche., Comprendere le cause della neuropatia fornisce le basi per trovare strategie efficaci di prevenzione e trattamento.
Mutazioni genetiche sono state identificate in più di 80 neuropatie ereditarie distinte. NINDS supporta studi per comprendere i meccanismi di malattia di queste condizioni e per identificare altri difetti genetici che possono svolgere un ruolo nel causare o modificare il decorso della malattia., Le Neuropatie Ereditarie Consorzio (INC)—un gruppo di centri medici accademici, paziente organizzazioni di supporto, la ricerca clinica e di risorse dedicate a condurre la ricerca clinica nella malattia di Charcot-Marie-Tooth, malattia e migliorare la cura delle persone con la malattia cerca di caratterizzare meglio la storia naturale delle diverse forme di neuropatia e per identificare i geni che modificano le caratteristiche cliniche di tali patologie. Sapere quali geni sono mutati e qual è la loro normale funzione, consente una diagnosi precisa e porta a nuove terapie che prevengono o riducono i danni ai nervi., INC sta anche sviluppando e testando biomarcatori (segni che possono indicare la diagnosi o la progressione di una malattia) e misure di esito clinico che saranno necessarie in futuri studi clinici per determinare se gli individui rispondono ai trattamenti candidati.
La comunicazione rapida tra il sistema nervoso periferico e il sistema nervoso centrale dipende spesso dalla mielinizzazione, un processo attraverso il quale cellule speciali chiamate cellule di Schwann creano un rivestimento isolante attorno agli assoni., Diversi studi finanziati da NINDS si concentrano sulla comprensione di come la produzione e il mantenimento della proteina della mielina e della membrana nelle cellule di Schwann sia regolata e di come le mutazioni nei geni coinvolti in questi processi causino neuropatie periferiche. Le cellule di Schwann svolgono un ruolo critico nella rigenerazione degli assoni delle cellule nervose nel sistema nervoso periferico. Comprendendo meglio la mielinizzazione e la funzione delle cellule di Schwann, i ricercatori sperano di trovare obiettivi per nuove terapie per trattare o prevenire i danni ai nervi associati alla neuropatia.
Altri sforzi si concentrano sul danno del nervo periferico del sistema immunitario., Nelle neuropatie periferiche infiammatorie come la sindrome di Guillain-Barre e la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP), il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i nervi periferici, danneggiando la mielina e indebolendo la segnalazione lungo i nervi colpiti. I ricercatori supportati da NINDS sperano di capire meglio come gli anticorpi contro i componenti della membrana cellulare causino danni ai nervi periferici e come gli effetti di questi anticorpi possano essere bloccati., I ricercatori stanno anche studiando come le mutazioni nel gene del regolatore autoimmune (AIRE) in un modello murino di CIDP inducano il sistema immunitario ad attaccare i nervi periferici. La ricerca NINDS ha aiutato a scoprire che alcuni tipi di polineuropatia a piccole fibre sembrano essere immune, in particolare nelle donne e nei bambini.
I ricercatori supportati da NINDS stanno anche esplorando l’uso di tessuti ingegnerizzati dalle cellule di esseri umani con neuropatia periferica come modelli per identificare difetti specifici nel trasporto di componenti cellulari lungo gli assoni e le interazioni dei nervi con i muscoli., Tali approcci di ingegneria tissutale possono alla fine portare a nuove terapie per le neuropatie periferiche.
Oltre agli sforzi per trattare o prevenire il danno nervoso sottostante, altri studi supportati da NINDS stanno informando nuove strategie per alleviare il dolore neuropatico, l’affaticamento e altri sintomi di neuropatia. I ricercatori stanno studiando i percorsi che portano segnali di dolore al cervello e stanno lavorando per identificare le sostanze che bloccheranno questa segnalazione.
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Dove posso ottenere maggiori informazioni?,
Per maggiori informazioni su disturbi neurologici o programmi di ricerca finanziati dal NINDS, contattare l’Istituto del Cervello di Risorse e Informazioni di Rete (CERVELLO) a:
CERVELLO
P. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
per Informazioni, è disponibile dalle seguenti organizzazioni:
Fondazione per la Neuropatia Periferica
485 Metà Strada di Giorno
Suite 200
Buffalo Grove, IL 60089
877-883-9942
la malattia di Charcot-Marie-Tooth (Associazione CMTA)
P. O. Box 105
Glenolden, PA 19036
610-499-9264
800-606-2682
Associazione per la Distrofia Muscolare
2200 S., Riverside Plaza, Suite 1500
Chicago, IL 60606
520-529-2000
800-572-1717
American Diabetes Association
2451 Crystal Drive, Suite 900
Arlington, VA 22202
703-549-1500
800-342-2383
il National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC)
Istituto Nazionale del Diabete e Digestivi e Malattie Renali
Istituti Nazionali di Salute
1 Informazioni Modo
Bethesda, MD 20892-3560
800-860-8747
NeuropathyCommons.,org
(informazioni per pazienti, professionisti e ricercatori ospitati dall’Università di Harvard)
“Peripheral Neuropathy Fact Sheet”, NINDS, Data di pubblicazione: agosto 2018.
NIH Pubblicazione n., 18-NS-4853
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Neuropatía Periférica
a cura di:
Ufficio Comunicazione e Pubbliche di Collegamento
Istituto Nazionale dei Disordini Neurologici e Stroke
Istituti Nazionali di Salute
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NINDS correlati con la salute materiale è fornito a titolo informativo e non rappresentano necessariamente l’approvazione o la posizione ufficiale dell’Istituto Nazionale dei Disordini Neurologici e Stroke o di qualsiasi altra agenzia Federale., Consigli sul trattamento o la cura di un singolo paziente deve essere ottenuto attraverso la consultazione con un medico che ha esaminato quel paziente o ha familiarità con la storia medica di quel paziente.
Tutte le informazioni preparate da NINDS sono di pubblico dominio e possono essere liberamente copiate. Il credito ai NINDS o al NIH è apprezzato.