Che cos’è la fibrillazione atriale?
La fibrillazione atriale è un battito cardiaco irregolare e spesso anormalmente veloce che può portare a coaguli di sangue, ictus, insufficienza cardiaca e altre complicazioni correlate al cuore. Normalmente, il cuore si contrae e si rilassa a un battito regolare (tra 60 e 100 battiti al minuto) quando la persona sta riposando. In AF, le camere superiori del cuore battono irregolarmente e talvolta ad un ritmo molto veloce e possono essere molto più alte di 100 battiti al minuto.,
La FA è ampiamente diffusa tra i pazienti più anziani ricoverati in terapia intensiva con condizioni croniche che sono a rischio di malattia critica. La nuova insorgenza di AF è stata trovata per essere una complicanza comune dopo la chirurgia cardiaca e si verifica anche tra i pazienti critici con un’alta incidenza di insufficienza renale e sepsi.
Sintomi
L’AF può esistere senza alcun sintomo e rimanere inosservato fino a quando la persona non ha un controllo medico., I comuni segni e sintomi della fibrillazione atriale sono:
- Palpitazioni – veloce, battito cardiaco irregolare, martellante, svolazzanti o flip-flop nel petto
- Vertigini
- Mancanza di respiro
- Fatica
- Debolezza
- Riduzione della capacità di esercizio.
- giramento di testa
- dolore al Petto
AF può causare coaguli di sangue, ictus, ipotensione e di insufficienza cardiaca con conseguente disfunzione d’organo.,
Cause
Le cause esatte della fibrillazione atriale sono sconosciute, ma è generalmente considerato il risultato dell’ipertensione e della malattia coronarica.,amily storia
Dal momento che ci sono diversi tipi di aritmie, test, utilizzando un elettrocardiogramma (ECG/EKG), Holter monitor, registratore di evento, o ecocardiogramma può essere ordinato per consentire una corretta diagnosi., Identificare il tipo di AF faciliterà una corretta pianificazione del trattamento.
ICD-10 Codici per segnalare la Fibrillazione Atriale
Nel 2019, c’erano quattro codici per segnalare AF:
- I48.0 AF Parossistica
- I48.1 Persistenti
- I48.2 Cronica
- I48.91 non specificato
il 1 ottobre 2020, categoria I48 è stato ampliato, con opzioni specifiche per persistente e fibrillazione atriale cronica come segue:
- I48 la fibrillazione Atriale e flutter
- I48.0 fibrillazione atriale Parossistica
- I48.1 Persistenti fibrillazione atriale
- I48.,11 di Lunga data persistente fibrillazione atriale
- I48.19 Altri fibrillazione atriale persistente
- Cronica persistente fibrillazione atriale
- fibrillazione atriale Persistente, NOS
- I48.2 fibrillazione atriale Cronica
- I48.20 fibrillazione atriale Cronica, non specificata
- I48.21 Permanente fibrillazione atriale
- I48.91 non specificato fibrillazione atriale
- I48.92 flutter Atriale
Nuovo AF Definizioni di Codice
- Conoscere le definizioni per il nuovo AF codici è necessario per un loro corretto utilizzo (www.trova il codice.,s trattamento farmacologico o cardioversione per restituire il cuore ad un ritmo normale e ripetere il trattamento quando/se la condizione restituisce
- Lunga, persistente fibrillazione atriale persistente di fibrillazione atriale che dura da più di un anno e richiede sempre ripetere farmacologica o cardioversione elettrica
- Altre persistente fibrillazione atriale – di solito documentato come “cronica persistente” o “persistente NOS,” Altre persistente fibrillazione atriale è quella che dura più di una settimana, ma meno di un anno; richiede trattamento farmacologico o cardioversione elettrica.,
- La fibrillazione atriale cronica, non specificata-dura più di un anno ed è non refrattaria, il che significa che non risponde al trattamento e non è ancora stata identificata nella cartella clinica come permanente
- Fibrillazione atriale permanente – è durata più di un anno e non risponde alla cardioversione. La cardioversione per questi pazienti non è più indicata, non può essere eseguita o non verrà eseguita.
Il record deve identificare la condizione come permanente, o il codice per cronica, non specificato (I48.20) deve essere segnalato., - Fibrillazione atriale non specificata-riportata quando la documentazione non identifica il tipo specifico di fibrillazione atriale
Codifica AF – Considerazioni chiave
Nel 2020, ICD-10 ha aggiunto nuovi codici per AF permanente cronica, permanente, persistente e di lunga data, tutti CCs (comorbidità / complicanze). In un ambiente ospedaliero, la fibrillazione atriale persistente deve essere segnalata come diagnosi confermata., Un articolo di novembre 2019 ACP Hospitalist ha discusso i punti chiave sull’utilizzo dei nuovi codici ICD-10 per AF:
- “AF cronico” è un termine non specifico che indica che AF di qualsiasi tipo è durato più di tre mesi e potrebbe includere AF persistente permanente, persistente o di lunga durata. L’AF cronica è riportata utilizzando il codice I48.20 (a CC) quando il tipo specifico di AF non è documentato.
- Quando la diagnosi è flutter atriale/fibrillazione, assegnare sia il codice per flutter atriale (I48.92) che la fibrillazione atriale in base al tipo specifico di fibrillazione atriale.,
- È necessario acquisire lo stato CC corretto di ciascun tipo AF specificato. Per questo, la documentazione dovrebbe indicare il tipo specifico di AF e non dovrebbe mai essere semplicemente lasciata non specificata come “AF” (codice I48.91, un non-CC).
- La AF controllata con successo mediante ablazione cardiaca da sola (che non richiede farmaci antiaritmici) deve essere riportata utilizzando il codice Z86.79 (anamnesi di AF).
- Se l’ablazione cardiaca per AF è stata eseguita e il paziente richiede ancora farmaci per prevenire le recidive, la diagnosi dovrebbe essere AF e non “storia di AF”.
- Storia di AF (codice Z86.,79) deve essere usato solo quando l’AF parossistica è stata convertita in ritmo sinusale e non richiede alcun trattamento in corso per prevenire recidive o quando la terapia di ablazione da sola è stata utilizzata per controllare l’AF.
I codici assegnati devono supportare necessità mediche. I rapporti di prova possono fornire dettagli su una diagnosi non inclusa nella documentazione del fornitore di ordini. In questo caso, un codice di specificità più elevato per supportare tale diagnosi può essere segnalato solo se il medico ordinatore ha esaminato i risultati del test e ha dichiarato di essere d’accordo con i risultati (www.findacode.com).,
La collaborazione con un esperto di codifica di assistenza critica e fornitore di servizi di fatturazione medica è un’opzione pratica per garantire una corretta segnalazione della fibrillazione atriale utilizzando i codici più recenti.