Gli osteocondromi sono un risultato di imaging relativamente comune, che rappresenta il 10-15% di tutti i tumori ossei e circa il 35% di tutti i tumori ossei benigni. Anche se di solito pensato come un tumore osseo benigno, possono essere pensati come un’anomalia dello sviluppo. Sono spesso asintomatici e hanno un potenziale maligno molto basso se sporadici e solitari.
Epidemiologia
Gli osteocondromi si sviluppano durante l’infanzia (periodo di crescita scheletrica più rapida), ma una volta formati rimangono per il resto della vita dell’individuo., Possono presentare a qualsiasi età e si trovano più frequentemente incidentalmente.
di solito sono sporadici, ma può essere parte di:
- esostosi multiple ereditarie (HME): conosciuto anche come diafisario aclasis
- Trevor malattia: conosciuto anche come la displasia epiphysealis hemimelica
la trasformazione Maligna si verifica nel tappo cartilagine, ed è raro in sporadici solitario osteochondromas (~1%), considerando che nell’impostazione delle esostosi multiple ereditarie, il tasso è molto più alto (5-25%) 5.,
Presentazione clinica
La presentazione sintomatica è dovuta agli effetti meccanici della lesione, della frattura o della trasformazione maligna.
Meccanica sintomi includono:
- impingement su strutture vicine:
- compressione del nervo
- compressione vascolare
- reattiva miosite
- nodulo palpabile
- bursal formazione e borsite
le Fratture si verificano in genere attraverso il collo di peduncolati lesioni.
La crescita continua e o il dolore dopo che la maturità scheletrica è stata raggiunta sono sospetti per degenerazione maligna.,
Patologia
Gli osteocondromi sono considerati una neoplasia condroidica e sono principalmente una parte della piastra di crescita che separa e continua a crescere indipendentemente, senza un’epifisi associata, di solito lontano dall’articolazione vicina. La cavità midollare è continua con l’osso genitore e la cartilagine ialina li ricopre. Gli osteocondromi possono essere congeniti o verificarsi a seguito di precedenti traumi alla piastra di crescita, inclusa la precedente irradiazione 3,4.,arto inferiore: il 50% di tutti i casi 3
- femore (soprattutto distale): la più comune: 30%
- tibia (soprattutto prossimale): 15-20%
- meno comuni posizioni: in piedi, bacino
- omero: 10-20%
- meno comuni, località: mani, scapola
caratteristiche Radiografiche
Normale radiografia
Un osteochondroma possono essere sessili o peduncolati e visto metafisarie regione di solito la proiezione di distanza dall’epifisi., C’è spesso associato ampliamento della metafisi da cui nasce. Il cappuccio cartilagineo è di aspetto variabile. Può essere sottile e difficile da identificare, o spessa con anelli e archi calcificazione e osso subcondrale irregolare.
La nuova irregolarità corticale o la crescita continua dopo che la maturità scheletrica è stata raggiunta, così come le caratteristiche francamente aggressive (per esempio distruzione ossea, grande componente del tessuto molle, metastasi) sono tutte preoccupanti per la trasformazione maligna.,
CT
La TC dimostra gli stessi risultati della radiografia, ma è in grado di dimostrare meglio la continuità midollare e il cappuccio cartilagineo.
Ultrasuoni
Gli ultrasuoni sono in grado di dimostrare il cappuccio cartilagineo in modo molto accurato come una regione ipoecogena delimitata dall’osso sulla sua superficie profonda e muscolo/grasso superficialmente.
MRI
La MRI è la migliore modalità di imaging per valutare lo spessore della cartilagine (e quindi valutare la trasformazione maligna), la presenza di edema nell’osso o nei tessuti molli adiacenti e la visualizzazione di strutture neurovascolari nelle vicinanze.,
Il cappuccio cartilagineo degli osteocondromi appare uguale a quello della cartilagine altrove, con segnale da intermedio a basso su T1 e segnale alto su immagini ponderate T2.
Un cappuccio cartilagineo di oltre 1,5 cm di spessore è sospetto per la degenerazione maligna 3.
Con la somministrazione endovenosa di gadolinio, il miglioramento delle lesioni benigne è normalmente osservato nel tessuto che copre il cappuccio cartilagineo che è di natura fibrovascolare, tuttavia, il cappuccio cartilagineo stesso non dovrebbe migliorare.,
Medicina nucleare
Durante la crescita, gli osteocondromi dimostrano un aumento dell’assorbimento delle scansioni ossee, ma con il tempo non diventano più attivi dell’osso normale. La presenza di una maggiore attività in età adulta dovrebbe aumentare la possibilità di una complicazione (ad es. frattura, tumore maligno).
Trattamento e prognosi
Poiché rappresentano la normale crescita di una piastra di crescita in una direzione anormale, spesso smettono di crescere con il resto dello scheletro 3.
Nella maggior parte dei casi, non è richiesto alcun trattamento. L’osteocondroma può essere asportato localmente per motivi cosmetici o meccanici.,
Se si verifica una trasformazione maligna (~1% negli osteocondromi solitari e ~5-25% con esostosi multiple ereditarie), il condrosarcoma risultante è di solito di basso grado (67-85% dei casi) e la chirurgia è solitamente curativa (70-90%) 3,5. Di solito è sufficiente un’ampia escissione locale che risparmia gli arti., Le caratteristiche associate con la trasformazione sarcomatosa può essere ricordato con il mnemonico CONTENTO PASSATO 1:
- la crescita dopo la maturità scheletrica
- lucency (nuovo)
- ulteriori scintigrafia attività
- distruzione (corticale)
- il dolore dopo la pubertà
- e
- tessuto molle di massa
- ispessita tappo cartilagine maggiore di 1,5 cm
la recidiva Locale è visto in entrambe le lesioni benigne e maligne, a causa della fuoriuscita delle cellule della cartilagine nella resezione letto. Le tariffe sono stimate rispettivamente al 2% e fino al 15% 3.,
diagnosi Differenziale
Imaging differenziale considerazioni includono:
- mani: bizzarri parosteal osteochondromatous proliferazione (BPOP): nasce dall’osso corticale e manca midollare continuità
- omero: supracondylar sperone: progetti verso l’articolazione del gomito
- malunited frattura