paralisi facciale. Che cos’è, Cause, sintomi e trattamento in fisioterapia

la paralisi è una sindrome acuta che colpisce il nervo facciale o la settima coppia cranica producendo debolezza paralisi temporanea nella muscolatura del viso.

il nervo facciale inizia nella corteccia cerebrale, terminando nelle piastre motorie dei muscoli inviando tutte le informazioni necessarie ai muscoli. Quando si verifica una lesione da qualche parte nel percorso nervoso, si verifica la paralisi facciale.,

il nervo facciale è uno dei 12 nervi che sono attaccati direttamente al cervello. È un misto, doppio nervo in faccia. Ha come funzioni il controllo dei movimenti della muscolatura di un lato del viso, la sensibilità dell’orecchio e l’attenuazione dei suoni forti, controlla le lacrime e la saliva, la chiusura e l’apertura dell’occhio e la parte anteriore del gusto, in lingua.,

può essere una paralisi facciale centrale in cui si verifica la rottura delle fibre nervose che si uniscono alla corteccia cerebrale con il nervo facciale, essendo interessate dal lato opposto del viso alla lesione. Questo tipo di paralisi ha come caratteristica il coinvolgimento della metà inferiore del viso su un lato, rispettando palpebre e fronte. I muscoli della bocca e della guancia sono interessati.

quando parliamo di paralisi facciale periferica, il lato interessato del viso è lo stesso in cui esiste la lesione del nervo. In questo caso, si vede l’asimmetria dell’intero lato del viso.,

cause della paralisi facciale

le cause della paralisi facciale (1) sono solitamente danni o gonfiore del nervo facciale o danni all’area del cervello che invia segnali ai muscoli del viso. La paralisi facciale più comune è la cosiddetta paralisi di Bell, che colpisce il 40% dei casi ed è idiopatica. Al secondo posto di importanza è la paralisi facciale di origine traumatica nel 25% dei casi., Quindi, è seguito da paralisi causata da tumori, infezioni acute e croniche dell’orecchio, il virus dell’herpes zoster e infine malattie del corpo che possono influenzare il nervo in modo secondario.

la paralisi facciale idiopatica chiamata anche paralisi di Bell si verifica nel poco importante 40% del sesso della persona. Di solito appare tra i 18 ei 50 anni.

sebbene la sua origine sia idiopatica, vengono discusse diverse teorie sulle sue cause:

• scarsa circolazione sanguigna., Si verifica edema del nervo all’interno della tuba di Falloppio, con scarso ritorno venoso e conseguente danno ai nervi.
• infezione del nervo da parte di un virus. E ‘ il caso di herpes simplex virus, virus dell’influenza, o la malattia di Lyme.

il fattore ereditario può anche essere un’altra possibile causa di questo tipo di paralisi facciale, in un quarto dei pazienti affetti c’è una storia familiare.

questo tipo di paralisi si verifica in modo acuto e improvviso, le prime 48 ore sono le più importanti., I pazienti di solito guariscono tra 1-6 mesi completamente nell ‘ 80% dei casi.

ha come caratteristica la paralisi motoria dei muscoli che producono l’espressione facciale, sul lato interessato scompaiono tutti i solchi di espressione e sul lato sano sono accentuati.

la sua prima causa è il trauma cerebrale e sono la causa del 25% dei casi di paralisi facciale. Come risultato della TBI, possono verificarsi rotture ossee temporali, strappi nervosi, nervi danneggiati dall’impatto di un frammento di osso o compressione del nervo da ematoma.,

si verifica anche nei neonati dal trauma della nascita. Altri casi di origine traumatica possono essere operazioni sull’orecchio, sul cervello e sulle ferite da taglio.

queste paralisi si sviluppano lentamente, portando a mal di testa, convulsioni e perdita dell’udito. Si verifica nel 13% dei casi. È dovuto a tumori intrinseci (neurinoma facciale, meningioma, et) o a tumori estrinseci (neurinoma acustico, tumori parotidei, carcinoma dell’orecchio, ecc.).

come prevenire la paralisi facciale?,

di seguito, presentiamo una serie di suggerimenti che puoi seguire per prevenire la paralisi facciale:

• fai attenzione ai forti traumi al viso, proteggi il tuo viso da eventuali colpi.
• evitare sbalzi di temperatura improvvisi (ad esempio, se si sta esercitando non aprire il frigorifero).
• La malattia di Lyme (malattia trasmessa dalle zecche attraverso il loro morso) è correlata alla paralisi facciale. Prenditi cura dei tuoi animali in modo che questi parassiti non li influenzino.,
• poiché la paralisi facciale può essere causata da Herpes Simplex, proteggersi durante il sesso è un modo per prevenire la paralisi facciale

sintomi della paralisi facciale

i sintomi (2) variano notevolmente dalla persona e dall’entità della lesione nervosa. Possono variare da un debole a una paralisi totale.

• assenza di mobilità volontaria dei muscoli della metà del viso interessato, causando la perdita di espressione flaccida e senza solchi.,
• la bocca sarà caduto verso il basso e per il lato interessato.
• difficoltà a chiudere l’occhio.
• assenza di lacrime e saliva.
• secchezza degli occhi e della bocca.
• assenza di gusto nella parte anteriore della lingua del lato interessato.
• dolore facciale.
• dolore all’orecchio con rumori forti.
• assenza di sensibilità nel condotto uditivo.

tutti questi sintomi produrranno gravi problemi nella qualità della vita del paziente, come difficoltà a mangiare e bere, difficoltà a parlare ed esprimere le proprie emozioni.,

Diagnosi di paralisi facciale

La diagnosi si basa su clinica, asimmetria facciale, immobilità, facciale quando al paziente viene chiesto di eseguire diversi movimenti con il viso (alzare il sopracciglio, chiudere l’occhio, sorridere, ecc.), lato del viso colpito inespressivo con una deviazione orale e la rimozione di pieghe, sopracciglio cadente, e difficoltà a mangiare.

diversi test possono essere fatti per aiutarci, come l’elettromiogramma per verificare la condizione e il danno del nervo e del muscolo, una radiografia per escludere tumori o infezioni, ecc.,

trattamento per la paralisi facciale

il trattamento per la paralisi facciale (3) può includere farmaci e terapia fisica. La chirurgia di solito non è un’opzione in questo tipo di coinvolgimento.

i farmaci più utilizzati sono i corticosteroidi, con effetto anti-infiammatorio; e farmaci antivirali che aiutano a rallentare l’infezione da virus quando è la causa della paralisi.,

trattamento fisioterapeutico della paralisi facciale

un fisioterapista può aiutarci a ridurre il dolore e stimolare i muscoli interessati, oltre a rilassare i muscoli contrari dove di solito compaiono tensioni e piccole contratture.

• calore locale: l’uso di un impacco caldo-umido ci aiuterà a migliorare la circolazione nella zona.
• elettroterapia: utilizzata come stimolazione. Ci sono discussioni su questo argomento, poiché viene stimolato il punto motorio del muscolo e non il nervo.,
• massaggio: il massaggio migliora la circolazione locale e il metabolismo. L’aumento del calore nell’area ci aiuterà a eseguire gli esercizi seguenti.

esercizi passivi

nei primi momenti di una paralisi facciale dovrebbe essere il fisioterapista che si occuperà di eseguire i movimenti facciali con le dita sul lato paralizzato., Il fisioterapista chiederà al paziente di eseguire attivamente determinati movimenti facciali (che mobilitano tutta la muscolatura interessata), mentre con le dita aiuta passivamente il lato paralizzato a fare lo stesso movimento.

questi esercizi vengono eseguiti per ottenere la normale sinergia dei movimenti facciali, cercando i due emicaras poco a poco fino a quando non ricominciano a lavorare contemporaneamente.

gli esercizi attivi

vengono eseguiti davanti a uno specchio., Dovrebbero sempre essere richiesti anche se non c’è ancora contrazione per accelerare il recupero.

1. esercizi attivi: il paziente sta per aiutare il suo indice e il medio appoggiandolo sul muscolo che vogliamo lavorare ed eseguire il movimento che vogliamo eseguire. Dobbiamo insistere sulle palpebre e sulla bocca, sono quelle che impiegano più tempo a riprendersi.

2. esercizi attivi., Senza un aiuto da parte del paziente sta per essere chiesto a diversi movimenti:

• Chiudere gli occhi

• Sollevare le sopracciglia

• Elevare il labbro superiore, dilatando le ali del naso

• Serrare i denti

Quando siamo già in una fase più avanzata, dobbiamo chiedere al paziente di quando si eseguono gli esercizi davanti allo specchio per essere il più simmetrico possibile. Può provocare resistenza contro il movimento con la mano.,

dobbiamo lavorare propriocezione per migliorare la sensibilità del nervo facciale (4). Possiamo usare diverse trame dal viso per la stimolazione.

esistono trattamenti alternativi come l’agopuntura, le tecniche di rilassamento, il biofeedback e le vitamine del viso, che sebbene non scientificamente provati possono aiutarci.

• proteggere l’occhio mentre non può essere chiuso. Utilizzare lubrificanti giorno e notte.
• uso di antidolorifici se c’era dolore.
• utilizzare asciugamani caldi bagnati più volte al giorno.,
• esegui gli esercizi ogni giorno a casa che il fisioterapista può dirti (soffiare, fischiare, riempire i rintocchi con acqua, ecc.)