Table I.
| Medical Treatment | Physical Modalities |
| Topical corticosteroids | Phototherapy (PUVA) |
| Tacrolimus 0.1% ointment | |
| Pimecrolimus 1% cream | |
| Topical tretinoin |
PUVA, psoralens plus ultraviolet A.,
Approccio terapeutico ottimale per questa malattia
I corticosteroidi topici sono generalmente considerati un trattamento di prima linea per la PA. Dato che la posizione più comune è sul viso dei bambini, in questi casi devono essere utilizzati solo steroidi a bassa potenza, come idrocortisone 2,5% (crema, unguento o lozione due volte al giorno) o desonide (0,05% crema, unguento o lozione due volte al giorno). Per i pazienti con coinvolgimento troncale, possono essere presi in considerazione steroidi di potenza superiore.
Immunomodulatori come tacrolimus (0,03% nei bambini di età inferiore ai 15 anni o 0.,1% in quelli di età superiore ai 15 anni, due volte al giorno) o o pimecrolimus 1% crema sono stati segnalati per essere efficace, come ha tretinoina topica, anche se questo può essere troppo irritante in alcuni casi.
La fototerapia con psoraleni più ultravolet A (PUVA) può essere utile in casi estesi.
Gestione del paziente
La pitiriasi alba di solito ha un decorso cronico e recidivante, con mesi o anni prima della risoluzione spontanea. La risposta al trattamento è variabile e possono essere necessarie settimane o mesi per un miglioramento evidente con una qualsiasi delle modalità di trattamento., Il paziente deve fare un appuntamento di follow-up in 2-3 mesi per valutare l’efficacia del trattamento. Se non si notano miglioramenti, si deve prendere in considerazione la possibilità di modificare le terapie. La terapia di mantenimento consiste principalmente di emollienti e creme solari.
Scenari clinici insoliti da considerare nella gestione del paziente
Per le presentazioni atipiche, devono essere prese in considerazione altre entità che possono causare ipopigmentazione (vedere diagnosi differenziale sopra), con una particolare enfasi sull’esclusione della sarcoidosi o del linfoma cutaneo a cellule T (micosi fungoide).
Qual è la prova?,
DiLernia, V, Ricci, C.”Atopica e idiopatica estesa pitiriasi alba”. Pediatria Dematol. vol. 24. 2007. pp. 578-9. (Descrizione delle presentazioni di EPA in pazienti con e senza predisposizione atopica.)
Fujita, W, McCormick, C, Parneix-Spake ,A. ” Uno studio esplorativo per valutare l’efficacia di pimecrolimus crema 1% per il trattamento della pitiriasi alba”. Int J Dermatol. vol. 46. 2007. pp. 700-5. (Uno studio randomizzato che conferma il beneficio terapeutico di pimecrolimus per PA.)
Sarifakioglu, E. “Pitiriasi alba estesa in un bambino non atopico”. Dermatol pediatrico. vol. 24., 2007. pp. 199-200. (Caso di EPA in un bambino senza storia o risultati di atopia.)
DiLernia, V, Ricci, C. “ipomelanosi progressiva ed estesa ed estesa pitiriasi alba: stessa malattia, nomi diversi”. J Eur Acad Dermatol Venereol. vol. 19. 2005. pp. 370-2. (Discussione di somiglianze e differenze tra EPA e ipomelanosi maculare progressiva.)