Abstract
Il sistema emostatico è costituito da vasi sanguigni, piastrine e dal sistema di coagulazione del plasma compresi i fattori fibrinolitici e i loro inibitori. Quando un vaso sanguigno è ferito, tre meccanismi operano localmente nel sito di lesione per controllare il sanguinamento: (1) contrazione della parete del vaso, (2) adesione e aggregazione piastrinica (formazione della spina piastrinica) e (3) coagulazione plasmatica per formare un coagulo di fibrina. Tutti e tre i meccanismi sono essenziali per l’emostasi normale., Sanguinamento anormale di solito deriva da difetti in uno o più di questi tre meccanismi. Per una migliore comprensione della patogenesi del sanguinamento patologico, è consuetudine dividere l’emostasi in due fasi (cioè emostasi primaria e secondaria). L’emostasi primaria è il termine usato per la formazione istantanea della spina sulla lesione della parete del vaso, che è raggiunta da vasocostrizione, dall’adesione della piastrina e dall’aggregazione. La formazione di fibrina non è richiesta per l’emostasi in questa fase. L’emostasi primaria è, tuttavia, solo temporaneamente efficace., L’emorragia può ricominciare a meno che l’emostasi secondaria non rinforzi il tappo piastrinico per formazione di un coagulo di fibrina stabile. Infine, i meccanismi all’interno del sistema fibrinolitico portano ad una dissoluzione del coagulo di fibrina e ad un ripristino del normale flusso sanguigno.