L’anatomia vascolare del fegato può essere descritto in tre diversi livelli di complessità, a seconda dell’uso che la descrizione deve servire., Il primo livello convenzionale corrisponde al tradizionale schema a 8 segmenti di Couinaud e funge da linguaggio comune tra medici di diverse specialità per descrivere la posizione delle lesioni epatiche focali. Il secondo livello-chirurgico, da applicare alle resezioni epatiche anatomiche e ai trapianti, tiene conto della reale ramificazione dei principali peduncoli portale e delle vene epatiche., Oggi esistono tecniche radiologiche e chirurgiche per sfruttare appieno questa anatomia, ma ciò richiede di accettare che lo schema di Couinaud sia una semplificazione e di guardare l’architettura vascolare con un occhio spregiudicato. Il terzo livello accademico di complessità riguarda l’anatomista e la necessità di offrire una sistematizzazione che risolva le apparenti contraddizioni tra letteratura anatomica, imaging radiologico e pratica chirurgica., Sulla base del numero reale di rami portale di secondo ordine che, sebbene medie variabili 20, presentiamo un sistema chiamato “concetto 1-2-20”, e suggeriscono che si adatta meglio al numero di segmenti epatici anatomici effettivi – al contrario di idealizzati–.