Introduzione
La Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) è uno strumento progettato per valutare il livello di vigilanza e il comportamento agitato nei pazienti critici.,
Scopo
La scala è stata sviluppata da un team di medici critici, infermieri e farmacisti con l’obiettivo di ottenere quanto segue:
- Stabilire criteri semplici e discreti per valutare l’eccitazione e l’agitazione;
- Guidare la terapia di sedazione per soddisfare meglio le esigenze di titolazione dei pazienti; e
- Migliorare la comunicazione riguardo alla sedazione e
Struttura
Il RASS è una scala a 10 punti che va da -5 a +4., I livelli da -1 a -5 indicano 5 livelli di sedazione, iniziando con “risveglia a voce” e terminando con “unarousable.”I livelli da + 1 a + 4 descrivono livelli crescenti di agitazione. Il livello più basso di agitazione inizia con apprensione e ansia, e picchi a combattivo e violento. RASS livello 0 è ” allerta e calma.,>
Indicazioni
Il RASS è principalmente applicato meccanicamente ventilati pazienti, ma può essere utilizzato per qualsiasi individuo che è ricoverato in ospedale. La somministrazione e la valutazione regolari sono particolarmente utili per i pazienti che sono gravemente malati, stanno ricevendo farmaci sedativi e/o dimostrano livelli fluttuanti di coscienza.,
Procedura
Il RASS può essere somministrato in poco più di 30-60 secondi. Il punteggio si basa sull’osservazione e sulla risposta alla stimolazione uditiva e fisica. Sessler et al. descrivere la procedura di prova come segue:
1. Osservare paziente. Il paziente è vigile e calmo? (punteggio 0)
a. Il paziente ha un comportamento coerente con irrequietezza o agitazione? (punteggio da +1 a + 4 utilizzando criteri di livello)
2., Se il paziente non è vigile, in uno stato di voce ad alta voce il nome del paziente e il paziente diretto per aprire gli occhi e guardare l’altoparlante. Ripetere una volta se necessario. Può richiedere al paziente di continuare a guardare l’altoparlante.
a. Il paziente ha l’apertura degli occhi e il contatto visivo, che viene sostenuto per più di 10 secondi (punteggio -1).
b. Il paziente ha l’apertura degli occhi e il contatto visivo, ma questo non è sostenuto per 10 secondi (punteggio -2).
c. Il paziente ha qualsiasi movimento in risposta alla voce, escluso il contatto visivo (punteggio -3).
3., Se il paziente non risponde alla voce, stimola fisicamente il paziente scuotendo la spalla e poi strofinando lo sterno se non c’è risposta alla spalla tremante.
a. Il paziente ha qualsiasi movimento alla stimolazione fisica (punteggio -4).b. Il paziente non ha risposta alla voce o alla stimolazione fisica (punteggio -5).
Punteggio e interpretazione
Il punteggio e l’interpretazione RASS devono essere basati sul protocollo di sedazione utilizzato. Per i protocolli di sedazione minimi (RASS da -2 a 0), la sedazione deve essere modificata o ridotta per un punteggio RASS di -3 o inferiore. Punteggi da 2 a 4 possono indicare sotto-sedazione., Come minimo, il paziente deve essere valutato per dolore, delirio e ansia. Inoltre, altre cause sottostanti di agitazione devono essere studiate e trattate come appropriato.
In alcuni casi, può essere utilizzato un protocollo di sedazione profonda (RASS -4 e -5). Per punteggi di -3 o superiori, la sedazione deve essere modificata per raggiungere l’intervallo desiderato.
Informazioni psicometriche
Il RASS dimostra una forte validità e affidabilità in una gamma di popolazioni di cure critiche., L’affidabilità inter-rater è stata trovata per essere buona a eccellente in pazienti adulti di ICU su chirurgia, medico, coronarico, cardiochirurgia e neuroscienze ICUS. Questo include i pazienti con e senza ventilazione meccanica e farmaci sedativi. Sebbene la maggior parte degli studi sia stata condotta negli Stati Uniti, l’affidabilità inter-rater è rimasta elevata anche nelle strutture ICU svedesi e portoghesi.
Punti di forza
Il RASS presenta molti vantaggi rispetto ad altre scale di sedazione-agitazione., Oltre alla forte affidabilità e facilità di somministrazione, l’uso del RASS migliora la discriminazione tra diversi livelli di sedazione da lieve a moderata (da+1 a -4). Inoltre, la scala è applicabile a più discipline, è stata pesantemente studiata e viene indicata come uno strumento di valutazione chiave per le linee guida cliniche relative al dolore, all’agitazione e al delirio.
Limitazioni
Nei pazienti con deficit uditivi e visivi gravi, il RASS non è uno strumento adatto per valutare l’eccitazione e l’agitazione. Anche se la scala è ben studiato negli Stati Uniti.,, gli studi che valutano la validità e l’affidabilità sono limitati in altre posizioni geografiche e lingue diverse dall’inglese.
Implicazioni di terapia fisica
Per i medici di terapia fisica, il RASS può essere utilizzato per semplificare la comunicazione per quanto riguarda la sedazione e l’agitazione con altri operatori sanitari. I punteggi risultanti possono guidare il processo decisionale per quanto riguarda l’adeguatezza dell’intervento di terapia fisica e la priorità del trattamento. Il RASS può anche identificare i pazienti che necessitano di ulteriori valutazioni e gestione per il dolore, l’agitazione e il delirio.,
Disponibilità
Il RASS è liberamente disponibile online.
- 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O’Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. La scala Richmond Agitazione-sedazione: validità e affidabilità nei pazienti adulti unità di terapia intensiva. American journal of respiratory and critical care medicine. 2002 Novembre 15; 166 (10): 1338-44.
- Khan BA, Guzman O, Campbell NL, Walroth T, Tricker JL, Hui SL, Perkins A, Zawahiri M, Buckley JD, Farber MO, Ely EW., Confronto e accordo tra la scala di agitazione-sedazione di Richmond e la scala di sedazione-agitazione di Riker nella valutazione dell’ammissibilità dei pazienti per la valutazione del delirio in terapia intensiva. Petto. 2012 Luglio 1;142 (1): 48-54.
- 3.0 3.1 3.2 Richmond Agitazione-sedazione Scala. Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti per migliorare la tua esperienza di navigazione e per migliorare la tua esperienza di navigazione., Monitoraggio dello stato di sedazione nel tempo nei pazienti in terapia intensiva: affidabilità e validità della Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Jama. 2003 Giugno 11; 289 (22): 2983-91.
- 5.0 5.1 5.2 Rasheed AM, Amirah MF, Abdallah M, Parameaswari PJ, M M, Alharthy A. Ramsay sedation scale e richmond agitation sedation scale: Uno studio trasversale. Dimensioni di assistenza infermieristica critica. 2019 Mar 1;38 (2): 90-5.
- 6.0 6.1 6.2 Almgren M, Lundmark M, Samuelson K. La scala di agitazione‐sedazione di Richmond: test di traduzione e affidabilità in un’unità di terapia intensiva svedese., Acta anaesthesiologica scandinavica. 2010 Luglio; 54 (6): 729-35.
- 7.0 7.1 7.2 7.3 Nassar Junior AP, Pires Neto RC, Figueiredo WB, Park M. Validità,affidabilità e applicabilità delle versioni portoghesi delle scale di sedazione-agitazione tra i pazienti critici. Sao Paulo Medical Journal. 2008 Luglio; 126 (4): 215-9.
- Benítez-Rosario MA, Castillo-Padrós M, Garrido-Bernet B, González-Guillermo T, Martínez-Castillo LP, González A, Asocación Canaria de Cuidados Palliativos (CANPAL) Rete di ricerca., Test di adeguatezza e affidabilità della scala di agitazione-sedazione di Richmond modificata in pazienti spagnoli con cancro avanzato. Diario di gestione del dolore e dei sintomi. 2013 Giugno 1; 45 (6): 1112-9.
- 9.0 9.1 Vasilevskis EE, Morandi A, Boehm L, Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Thompson JL, Shintani A, Gordon SM, Pun BT, Wesley Ely E. Delirium and sedation recognition using validated instruments: reliability of bedside intensive care unit nursing assessments from 2007 to 2010. Rivista della società americana di geriatria. 2011 Novembre; 59: S249-55.,
- Kerson AG, DeMaria R, Mauer E, Joyce C, Gerber LM, Greenwald BM, Silver G, Traube C. Validità della scala di agitazione-sedazione di Richmond (RASS) nei bambini gravemente malati. Giornale di Terapia intensiva. 2016 Dicembre 1; 4 (1): 65.
- Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, Needham DM, Slooter AJ, Pandharipande PP, Watson PL, Weinhouse GL, Nunnally ME, Rochwerg B, Balas MC. Linee guida di pratica clinica per la prevenzione e la gestione del dolore, agitazione/sedazione, delirio, immobilità e disturbi del sonno in pazienti adulti in terapia intensiva. Medicina critica. 2018 Settembre 1;46 (9): e825-73.,