Second Impact Syndrome (Italiano)

anche se non chiaramente definiti, Secondo Impatto, Sindrome di (SIS) più comunemente viene descritto il verificarsi di un rapido edema cerebrale dopo una seconda ferita alla testa che è sostenuta mentre un individuo si sta ancora riprendendo da sintomi causati da una prima commozione cerebrale., È stato anche suggerito che le lesioni alla testa indirette, ad esempio causate da traumi al torace che possono trasferire forze alla testa, possono causare SIS. È controverso se il SIS esista veramente o meno, in parte a causa della sua definizione ambigua e della mancanza di prove a sostegno. Sono necessarie ulteriori indagini per comprendere meglio il SIS, poiché è difficile distinguere l’impatto del pregiudizio successivo dal pregiudizio primario e determinare quali fattori sono responsabili degli effetti fatali che si verificano con il SIS., A causa della mancanza di caratterizzazione, il SIS non è attualmente riconosciuto dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e non ha un proprio codice ICD-10 univoco. Mentre la realtà del SIS è incerta e l’occorrenza è molto rara, il riconoscimento della condizione potenziale è importante in quanto ha dimostrato di essere associata a tassi di mortalità e morbilità che vanno dal 50 al 100%.

Fisiopatologia

Mentre la fisiopatologia del SIS non è completamente compresa, le teorie suggeriscono che la disautoregolazione dei vasi sanguigni che forniscono il cervello è responsabile del sostanziale gonfiore cerebrale che si verifica., È stato proposto che durante la commozione cerebrale primaria, l’edema cerebrale sia controllato dall’autoregolazione che limita il flusso sanguigno al cervello. Si ritiene che la commozione cerebrale alteri il metabolismo cerebrale, riducendo la capacità del cervello di rispondere in modo appropriato allo stress causato dalle commozioni cerebrali successive. Quindi, c’è una finestra di vulnerabilità per circa 10-15 giorni dopo un trauma cranico iniziale. Il rapido aumento della pressione intracranica può portare all’ernia e alla compressione del tronco cerebrale, causando dilatazione delle pupille, insufficienza respiratoria e potenzialmente morte in pochi minuti.,

Presentazione Clinica

Con il SIS, gli eventi che si verificano dopo un secondo impatto può iniziare con l’atleta che appare stordito, senza perdita di coscienza., L’atleta è spesso in grado di alzarsi e rimanere in piedi abbastanza a lungo da camminare fuori dal campo, quindi in pochi secondi o minuti collasserà in uno stato semi-comatoso durante il quale può verificarsi una rapida dilatazione delle pupille e possibile insufficienza respiratoria. Altri segni e sintomi possono includere convulsioni, vomito e mal di testa.,

Risultati di Neuroimaging

• Cerebrale gonfiore
• linea Mediana ernia del cervello
• Potenziali acuti di ematoma subdurale

Condizioni

• Sbattimento iniziale lesioni causate da un singolo trauma cranico
• Post-commozione cerebrale, sindrome post-concussive sintomi che possono durare per settimane ad anni dopo la commozione cerebrale
• Maligni edema cerebrale – può seguire un iniziale delle lesioni alla testa.,ma

Fattori di Rischio

• Bambini, adolescenti e giovani adulti – probabilmente a causa di aumento del rischio di assunzione di comportamenti o di sottosviluppo del cervello
• genere Maschile, forse a causa genetica o più alto tasso di partecipazione sportiva con il più alto rischio di SIS
• gli Atleti che in alcuni sport di contatto; American football, boxe, rugby, karate
• Post-concussive sintomi

Misure di Outcome

Vedere una Commozione cerebrale e sindrome Post-concussive per determinare quando un atleta è sintomo e in grado di tornare a giocare al fine di ridurre il rischio di SIS.,

Trattamento/gestione

Poiché il SIS provoca generalmente un decesso in pochi minuti, le opzioni di trattamento sono attualmente molto limitate. Nel caso in cui l’atleta sia in grado di ricevere cure mediche, la gestione ruota attorno alla stabilizzazione dell’atleta, al controllo della pressione intracranica e al mantenimento della funzione respiratoria.,

Prevenzione

non c’è consenso sulle linee guida evidence-based per quanto riguarda tempi e il livello di partecipazione per evitare SIS quando tenendo conto di tornare a giocare, i seguenti suggerimenti si suggerisce di ridurre il rischio di insorgenza:

• Limitare tornare a giocare se l’atleta dimostra di segni o sintomi di commozione cerebrale
• Osservare gli atleti a stretto contatto dopo l’iniziale trauma cranico
• Garantire un adeguato follow-up con un neurochirurgo o un medico esperto nel commozione cerebrale dopo l’iniziale trauma cranico e prima di tornare a giocare