Segni
I segni e i sintomi del marasma variano con l’importanza e la durata del deficit energetico, l’età all’inizio, le infezioni associate e le carenze nutrizionali associate. Diete e carenze possono variare notevolmente tra le diverse regioni geografiche e anche all’interno di un paese. L’epidemia di AIDS e il crescente numero di orfani hanno anche cambiato significativamente il decorso clinico del marasma classico. La mancata crescita è la prima manifestazione, associata all’irritabilità dell’apatia., La diarrea cronica è il sintomo più frequente e i bambini generalmente presenti con difficoltà di alimentazione.
Aspetto
Un aspetto sprecato rimpicciolito è la presentazione classica. I bambini rachitici sono generalmente considerati come una forma cronica più lieve di malnutrizione, ma la loro condizione può rapidamente peggiorare con l’insorgenza di complicanze come diarrea, infezione respiratoria o morbillo.
La caratteristica clinica più percettibile e frequente nel marasma è la perdita di massa muscolare e massa grassa sottocutanea., Alcuni gruppi muscolari, come glutei e muscoli degli arti superiori, sono più frequentemente colpiti di altri. I muscoli facciali sono solitamente risparmiati più a lungo. La massa grassa facciale è l’ultima ad essere persa, con conseguente casi gravi, nelle caratteristiche aspetto anziano dei bambini con marasma. L’anoressia è frequente e interferisce con la rinutrizione. Un bambino irritabile e piagnucoloso che non può essere confortato o separato dalla madre dimostra comportamenti spesso osservati con il marasma. L’apatia è un segno di gravi forme di marasma; i bambini sono sempre più immobili e sembrano “lasciarsi morire.,”
Provoca
Nutrizione
- In molti paesi a basso reddito, la varietà alimentare è limitata e si traduce in insufficienze di minerali e vitamine. Pertanto qualsiasi carenza di nutrienti può portare al marasma perché una crescita appropriata può essere assicurata solo da una dieta equilibrata. Pertanto, il marasma può essere descritto come malnutrizione da carenza multipla.
Infezioni
- Infezioni associate di trigger, aggravare o combinare con marasma. Tuttavia, esistono prove che questa associazione potrebbe essere stata sopravvalutata., Ad esempio, nel Senegal rurale, la crescita di bambini con o senza infezioni, come pertosse e morbillo, era simile. Al contrario, l’importanza della diarrea nell’innescare la malnutrizione attraverso l’anoressia e la perdita di peso è stata ben stabilita. Le malattie infettive più frequentemente associate alla malnutrizione proteica energetica sono gastroenterite, infezioni respiratorie, morbillo e pertosse. Anche l’HIV svolge un ruolo sempre più significativo in alcuni paesi.,
Questa panoramica del marasma si limita a rivedere il marasma da un apporto nutrizionale insufficiente come osservato in condizioni socioeconomiche compromesse, come quelle presenti nei paesi in via di sviluppo. Questa condizione è più frequentemente associata a condizioni acute(ad es. Gastroenterite) o condizioni croniche(ad es. Tubercolosi, infezione da HIV).
Esistono varie revisioni approfondite dei processi fisiopatologici che portano al marasma. A differenza di kwashiorkor, il marasma può essere considerato come un adattamento a un apporto energetico insufficiente. Il marasma deriva da un bilancio energetico negativo., Questo squilibrio può derivare da una diminuzione dell’apporto energetico, un aumento del dispendio energetico o entrambi, come quello osservato nella malattia acuta o cronica. I bambini si adattano a un deficit energetico con una diminuzione dell’attività fisica, letargia, diminuzione del metabolismo energetico basale, rallentamento della crescita e infine perdita di peso.
I cambiamenti fisiopatologici associati a deficit nutrizionali ed energetici possono essere descritti come
- Cambiamenti della composizione corporea
- Cambiamenti metabolici
- Cambiamenti anatomici