Utilizzando Zimmer MISTM Quad-Sparing™ TKA
di Marc J. Friedman, MD
La chirurgia tradizionale di sostituzione del ginocchio ha dimostrato di avere un grande successo nell’alleviare il dolore e ripristinare la mobilità. Tuttavia, la riabilitazione dopo la chirurgia tradizionale può essere lunga e dolorosa. Le persone spesso rimandano la sostituzione del ginocchio, non volendo stare lontano dal lavoro e dalle attività quotidiane per mesi. Altri sono preoccupati per una lunga cicatrice chirurgica.,
Recentemente è emersa una nuova alternativa: la Zimmer Minimally Invasive Solutions (MISTM) Quad—Sparing Total Knee Arthroplasty (TKA), spesso indicata come “mini total knee replacement”.”Questa tecnica utilizza gli stessi impianti della tradizionale sostituzione totale del ginocchio ma è meno invasiva.,anello Totale del Ginocchio comprendono:
- un trauma ai muscoli e tendini—il tendine quadricipite e muscoli sono evitate invece di tagliare attraverso la manipolazione e
- più Piccole, meno dirompente incisioni—da 3 a 5 pollici contro 8 a 12 pollici
- più Breve totale riabilitazione
- Meno perdita di sangue
- Meno dolore
- più Breve degenza in ospedale
Come per ogni intervento chirurgico, i risultati della “mini totale di ginocchio” dipendono dal personale del paziente circostanze, tra cui una varietà di fattori, come il peso, livello di attività, qualità dell’osso, e la conformità con il programma di terapia fisica.,
Il ginocchio
Il ginocchio funziona come una cerniera, unendo il femore (osso della coscia) alla tibia (osso dello stinco). La cartilagine agisce come un cuscino tra le ossa, impedendo loro di macinare direttamente l’uno contro l’altro. Muscoli e tendini collegano le ossa e mantengono stabile l’articolazione. In un ginocchio sano, tutti questi fattori lavorano insieme senza soluzione di continuità.
Artrite
L’osteoartrite o, meno comunemente, l’artrite reumatoide possono causare dolori alle ginocchia. L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune che causa l’infiammazione delle articolazioni in tutto il corpo., L’osteoartrite può verificarsi dopo un infortunio o può essere causata da un eccesso di peso corporeo, una predisposizione genetica o solo una normale usura. Nel corso del tempo, la cartilagine è danneggiata e consumata, e alla fine, le ossa si sfregano direttamente l’una contro l’altra. Questo è ciò che causa il dolore e danneggia permanentemente il ginocchio.
Trattamento
Ci sono una serie di cose che possono aiutare, tra cui la terapia fisica, l’esercizio fisico, la perdita di peso, l’uso di un tutore o di un bastone e l’assunzione di farmaci antidolorifici. Sfortunatamente, il miglioramento è spesso solo temporaneo., Quando queste opzioni sono state esaurite, la sostituzione del ginocchio può essere la risposta.
In una procedura di sostituzione totale del ginocchio, le aree danneggiate dell’articolazione del ginocchio vengono rimosse e sostituite con una combinazione di impianti che consentono all’articolazione di scivolare, sopportare il peso e funzionare come un ginocchio naturale.
Questa procedura comporta il resurfacing e la sostituzione delle parti danneggiate del ginocchio, compresi i compartimenti (condili) all’estremità del femore (osso della coscia), la parte superiore della tibia (osso dello stinco) e la parte inferiore della ginocchiera.,
Prima di decidere che una sostituzione totale del ginocchio è la migliore opzione di trattamento, il chirurgo ortopedico esegue un esame fisico completo del paziente, compresa la gamma di test di movimento e raggi X, viene presa una storia medica completa e tutte le alternative sono discusse con il paziente.
Ci sono molti fattori utilizzati per determinare se un paziente è un candidato per la sostituzione totale del ginocchio in generale, e la tecnica Zimmer MIS Quad-Sparing in particolare., Questi possono essere valutati solo da un chirurgo ortopedico dopo che il paziente è stato sottoposto all’esame e ai test sopra menzionati.
Il Zimmer MIS Quad-Sparing TKA
Preoperatorio, il paziente può avere bisogno di donare una o due unità di sangue. Sebbene la procedura” mini total knee ” si traduca generalmente in una minore perdita di sangue rispetto alla tradizionale sostituzione del ginocchio, le trasfusioni possono ancora essere necessarie durante l’intervento chirurgico. Il paziente deve anche essere autorizzato dal suo medico o internista regolare.,
L’intervento viene eseguito in anestesia generale o epidurale regionale, che intorpidisce la metà inferiore del corpo del paziente. Guide e strumenti speciali consentono di eseguire la procedura utilizzando l’incisione più piccola discussa in precedenza. Le superfici danneggiate del ginocchio vengono rimosse e le estremità delle ossa vengono rimodellate per consentire il posizionamento degli impianti. Gli impianti sono fissati alle ossa e, se necessario, il chirurgo regola i legamenti che circondano il ginocchio per consentire la funzione del ginocchio senza problemi. Una volta che il chirurgo ha completato questa procedura, l’incisione è chiusa.,
L’intervento richiede solitamente da una a tre ore. Uno scarico viene inserito nella ferita per ridurre i fluidi che si accumulano nel sito chirurgico, quindi l’incisione viene coperta da una benda sterile.
Dopo l’intervento, il ginocchio rimarrà gonfio e tenero per alcuni giorni. Un programma di riabilitazione è iniziato in ospedale, appena possibile dopo l’intervento chirurgico. Circa quattro o sei ore dopo l’intervento chirurgico, il paziente viene aiutato a stare in piedi; entro le prime 24 ore, il paziente inizia a camminare, di solito usando un deambulatore., Non appena il fisioterapista ha autorizzato il paziente a deambulare e ad estendere attivamente il ginocchio, il paziente viene dimesso. Questo di solito si verifica entro 24-48 ore dal momento dell’intervento chirurgico. Verrà quindi prescritto un programma di esercizi a casa e una terapia fisica. Le visite di follow-up con il chirurgo sono programmate entro la prima o due settimane dopo l’intervento chirurgico.
Entro settimane dall’intervento, la maggior parte dei pazienti è in grado di camminare con un bastone o senza alcun supporto. Alcuni pazienti sono anche in grado di riprendere la maggior parte delle normali attività (diverse dalla guida) entro sette-dieci giorni dopo l’intervento chirurgico., Naturalmente, questi tempi di recupero variano con ogni individuo.
L’obiettivo di una sostituzione totale del ginocchio è quello di alleviare il dolore e la rigidità e consentire un ritorno alle normali attività quotidiane. Tuttavia, naturalmente, ci sono ancora alcune restrizioni: non sono ammessi sport di contatto o attività che mettono a dura prova il ginocchio. Il chirurgo e il suo staff danno linee guida chiare a ciascun paziente, e seguendo questi sono nel miglior interesse del paziente. Revisioni della procedura di ginocchio totale può essere fatto lungo la strada, ma di solito, un secondo intervento chirurgico di questo tipo non è efficace come il primo.,
Per ulteriori informazioni sulla Zimmer MIS Quad-Sparing TKA, si prega di chiamare l’ufficio del Dr. Friedman a (818) 901-6600, ext. 2610.