Che cosa sono le ” Tariffe usuali, consuete e ragionevoli (UCR)”?
Le commissioni usuali, consuete e ragionevoli (UCR) sono commissioni out-of-pocket che un assicurato di assicurazione sanitaria deve pagare per i servizi. Le tariffe UCR si basano sui servizi forniti agli assicurati e sull’area del paese in cui vengono forniti i servizi.,
la Comprensione di Consueto, Abituale e le Spese Ragionevoli
A pagamento è considerato di consueto, abituale e ragionevole se:
- è una tassa, di solito a carico di un medico per un servizio, e
- rientra in una fascia di prezzo che altri medici della zona di carica, e
- è per un servizio ritenuto necessario, nelle attuali condizioni.
Le commissioni UCR sono monitorate dalla compagnia assicurativa, che determina se hanno senso rispetto a ciò che i medici della zona stanno addebitando., Se un medico addebita più di quello che la compagnia di assicurazione determina essere usuale, abituale e ragionevole, l’assicurato può essere responsabile della differenza tra l’importo addebitato per il servizio e l’importo coperto dalla compagnia di assicurazione.
L’importo delle commissioni usuali, consuete e ragionevoli che vengono addebitate per i servizi dipende da una varietà di fattori e le condizioni in cui viene addebitata una commissione UCR sono descritte nella politica. Molte polizze di assicurazione medica, ad esempio, rompono i fornitori in raggruppamenti “rete” e “fuori rete”., L’utilizzo di un provider in rete può comportare l’addebito di commissioni UCR, ma l’utilizzo di un medico fuori rete può comportare che l’assicurato sia responsabile di alcuni o addirittura di tutti i costi del servizio.
Molti assicurati pensano solo al costo dei servizi medici dopo che il servizio è stato fornito e possono essere colti alla sprovvista quando la loro assicurazione non copre tutte le spese., Al fine di mitigare la possibilità di un grosso disegno di legge, gli assicurati dovrebbero verificare se un medico è nella rete dell’assicuratore, parlare con il medico circa il costo di qualsiasi servizio prima che il servizio è fornito, e chiedere all’assicuratore quanto della tassa sarà coperto.
Tasse usuali, consuete e ragionevoli e Medicare
Le spese di Medicare UCR non sono regolate da agenzie statali o federali, ma Medicare pubblica il suo programma di commissioni UCR. Questo è comunemente indicato come “Medicare ammissibile” oneri., I fornitori che partecipano con Medicare accettano di accettare l’addebito ammissibile Medicare come pagamento completo. I pazienti sono ancora responsabili della loro coassicurazione e franchigia.
I fornitori di Medicare possono scegliere di non fatturare al paziente importi superiori al programma di tariffe ammissibili Medicare. È importante verificare che un fornitore “accetti l’assegnazione di Medicare” o sia un “Fornitore di Medicare”per evitare spese impreviste e potenzialmente ingenti.,