Archiviato: Questo riassunto si basa su un rapporto che ha più di 3 anni. I risultati non devono essere considerati attuali.
Questa guida è giusta per il bambino a mia cura?
Sì, se:
Il bambino che si prende cura di è 0 a 12 anni e ha disturbo dello spettro autistico (ASD).,
No, se:
Il bambino a cui ti prendi cura ha più di 12 anni o ha un disturbo comportamentale, emotivo, dello sviluppo o dell’apprendimento diverso.
Cosa copre questa guida?
Questa guida descrive la ricerca sui possibili benefici e gli effetti collaterali negativi delle terapie per i bambini che hanno da 0 a 12 anni e hanno ASD. È stato creato per aiutarti a parlare con il tuo medico, amministratore scolastico, assistente sociale o rappresentante dell’assicurazione sanitaria su programmi e terapie.
Da dove provengono le informazioni contenute in questa guida?,
Le informazioni di questa guida provengono da una revisione di oltre 200 studi di un centro di ricerca indipendente. L’Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità, un’agenzia del governo federale, ha finanziato questo rapporto. Il rapporto è stato esaminato da medici, pazienti e altri ricercatori. È possibile accedere al rapporto completo sul lato destro di questa pagina Web
Capire la condizione del bambino
Che cosa è autism spectrum disorder (ASD)?
ASD include una serie di sintomi comportamentali.,
Le due caratteristiche principali di ASD sono:
- Difficoltà con le interazioni sociali e la comunicazione.
- Comportamenti ripetitivi, interessi e attività.
Quanto è comune l’ASD?
Circa uno ogni 68 bambini negli Stati Uniti ha ASD. È circa quattro volte più comune nei ragazzi rispetto alle ragazze. Può colpire i bambini di tutte le razze e classi sociali ovunque vivano. I ricercatori non sono sicuri di cosa causi l’ASD.
Non ci sono due bambini con ASD simili
ASD è chiamato un “disturbo ad ampio spettro” perché i sintomi sono diversi per ogni bambino., I sintomi possono variare da lievi a gravi e possono cambiare man mano che il bambino cresce. Non ci sono due bambini con ASD sono uguali. Questo rende difficile comprendere l’ASD e trovare le migliori terapie.
Comprendere le opzioni
Come faccio a dare un senso a tutti i diversi trattamenti?
I trattamenti per ASD possono essere raggruppati in diverse categorie (vedi figura sotto). Ogni categoria si concentra su un tipo di trattamento.,
Poiché i bambini con ASD possono mostrare sintomi diversi, una famiglia dovrà scegliere tra i trattamenti, le terapie e i programmi disponibili in base alle esigenze del proprio bambino. Il piano di trattamento per il bambino può avere alcuni trattamenti da ciascuna di queste categorie.
Cosa può dirmi la ricerca?
C’è un sacco di ricerca in corso su come trattare i sintomi di ASD nei bambini o per aiutare i bambini a superare le sfide di ASD., Ma per decidere se qualcosa aiuta o no (o funziona meglio di qualcos’altro), i ricercatori hanno bisogno di guardare i risultati di molti studi piuttosto che uno solo. Uno studio può scoprire che qualcosa ha aiutato, mentre un altro studio può scoprire che non lo ha fatto. Le informazioni in questa sezione ti parleranno di ogni tipo di trattamento e di ciò che i ricercatori hanno trovato quando hanno esaminato tutti gli studi contemporaneamente.
Programmi comportamentali
Questi programmi affrontano abilità sociali, attenzione, sonno, gioco, ansia, interazione genitore e comportamenti impegnativi., Alcuni programmi aiutano anche con lo sviluppo generale dei bambini.
Molti di questi programmi utilizzano fornitori appositamente formati che lavorano con genitori e figli per un massimo di 25 ore ogni settimana. I programmi possono durare fino a 12 settimane a 3 anni. Sono tenuti in case, scuole e cliniche.
L’intervento comportamentale intensivo precoce, la terapia cognitivo-comportamentale e l’allenamento delle abilità sociali sono tipi di programmi comportamentali. I primi interventi comportamentali intensivi mirano allo sviluppo generale dei bambini., Programmi come il modello Lovaas e il modello Early Start Denver si concentrano principalmente sul lavoro con i bambini. Altri programmi, come Pivotal Response Training e Hanen More Than Words, si concentrano sull’insegnamento ai genitori come aiutare i loro figli.
I programmi che utilizzano la terapia cognitivo-comportamentale aiutano i bambini a gestire l’ansia. Coping Cat e Affrontare le tue paure sono esempi di questo tipo di programma.
I programmi di abilità sociali affrontano le abilità sociali, l’attenzione e il gioco. Programmi come Skillstreaming aiutano i bambini più grandi con le loro abilità sociali., Programmi come Joint Attention Symbolic Play Engagement and Regulation (JASPER) mirano ad aiutare i bambini più piccoli con problemi come problemi con il gioco cooperativo.
I programmi di comportamento nella vostra zona possono essere basati su questi o altri modelli. Tuttavia, potrebbero essere chiamati con nomi diversi.
Aiutano?
- I primi interventi comportamentali intensivi che si concentrano sull’aiutare i bambini con il loro sviluppo generale possono migliorare le capacità di ragionamento e comunicazione di un bambino., La ricerca non è chiara sul fatto che migliorino le abilità sociali, le abilità di vita quotidiana o la gravità dei sintomi di ASD.
- I programmi che si concentrano sull’insegnamento ai genitori come aiutare i loro figli mostrano promesse, ma i ricercatori non sanno ancora se funzionano.
- La terapia cognitivo-comportamentale riduce l’ansia in alcuni bambini più grandi con ASD che non hanno altri ritardi nello sviluppo e hanno capacità di ragionamento e linguaggio medie.
- I programmi di abilità sociali possono aiutare i bambini in età scolare senza altri ritardi nello sviluppo o nella lingua per brevi periodi di tempo., Sono necessarie ulteriori ricerche per sapere se i bambini ricordano e usano queste abilità dopo la fine dei programmi.
- I programmi che affrontano il modo in cui i bambini giocano possono migliorare le interazioni sociali dei bambini, ma sono necessarie ulteriori ricerche per saperlo con certezza.
Quali sono i costi?
I costi dei programmi di comportamento variano in base allo Stato. I fornitori hanno tariffe diverse. L’assicurazione potrebbe non coprire alcuni costi. Si dovrebbe verificare con il vostro piano di assicurazione per scoprire la copertura. Altra assistenza può essere disponibile. Chieda al medico.
A che altro dovrei pensare?,
A causa della quantità di tempo necessario, potrebbe essere necessario modificare il programma o la routine della tua famiglia per partecipare ad alcuni programmi.
Programmi di istruzione e apprendimento
Questi programmi sono offerti nelle scuole o in altri centri di apprendimento. Si concentrano sull’apprendimento e sulle capacità di ragionamento e sugli approcci “tutta la vita”. Le scuole possono avere nomi diversi per i loro programmi, ma molti di questi programmi si basano sul trattamento e l’educazione dei bambini disabili autistici e di comunicazione (TEACCH) approccio., Programmi come TEACCH utilizzano strumenti visivi e organizzare la classe in modi che sono più facili da gestire per un bambino con ASD. Altri programmi sono basati in aula o al centro e utilizzano strategie di “analisi del comportamento applicato” (comunemente noto come ABA) come rinforzo positivo.
Aiutano?
- Alcuni bambini del programma TEACCH hanno mostrato un miglioramento delle capacità motorie (la capacità di camminare, correre, tenere oggetti o sedersi dritti), la coordinazione occhio-mano e il pensiero e il ragionamento. Non c’erano abbastanza studi per i ricercatori per dire con certezza, tuttavia, se TEACCH fosse efficace.,
- Altri programmi educativi non sono stati studiati abbastanza per sapere se funzionano.
Quali sono i costi?
Di solito, questi servizi sono inclusi nel costo della scuola o del centro di apprendimento, quindi potrebbero non esserci altri costi per te se sei residente nel distretto scolastico o nella comunità.
A che altro dovrei pensare?
Il tuo distretto scolastico o centro di apprendimento potrebbe avere altri nomi per questi approcci educativi, quindi potresti voler chiedere i tipi esatti di strategie che usano., Scuole o altri enti pubblici possono essere in grado di contribuire a pagare per questi programmi se ci sono costi.
Farmaci
Quali farmaci sono usati per trattare i sintomi di ASD?
- Antipsicotici
- Risperidone (marca: Risperdal®)
- Aripiprazole (marca: Abilify®)
- la Serotonina inibitori della ricaptazione o “sri-socially responsible investor” (antidepressivi)
- Esempi sono Prozac® Sarafem® Celexa,® e Cipramil®
- Stimolanti e di altri farmaci iperattività
- Esempi includono il Ritalin,® Adderall,® e Tenex®
- Secretina., Questo farmaco è usato per problemi di digestione, ma alcuni ricercatori hanno pensato che potrebbe aiutare i bambini con sintomi ASD pure.
- Chelazione. Questa terapia utilizza sostanze per rimuovere i metalli pesanti dal corpo, che alcune persone pensano causi l’autismo.
Aiutano?
- La ricerca ha scoperto che due farmaci antipsicotici – risperidone (Risperdal®) e aripiprazolo (Abilify®) – possono aiutare a ridurre il disagio emotivo, l’aggressività, l’iperattività e l’autolesionismo., Molte persone che assumono risperidone e aripiprazolo riportano effetti collaterali come aumento di peso, sonnolenza, tremori e movimenti anormali. A causa di questi effetti indesiderati, questi medicinali possono essere i migliori solo per i bambini che presentano sintomi più gravi o che presentano sintomi che potrebbero aumentare il rischio di farsi del male.
- Gli SRIS e un medicinale per iperattività chiamato metilfenidato (Ritalin®) non sono stati studiati abbastanza per sapere se aiutano a trattare i sintomi dell’ASD.
- La ricerca ha dimostrato che la secretina non è efficace nel migliorare i sintomi autistici.
- Secondo gli Stati Uniti., Food and Drug Administration, ci sono seri problemi di sicurezza associati ai prodotti di chelazione. Anche se usati sotto la cura di un medico, questi prodotti possono causare gravi danni, tra cui disidratazione, insufficienza renale e morte. La ricerca non supporta l’uso della chelazione per ASD.
Quali sono i costi?
Il costo per ciascun tipo di medicinale dipenderà dall’assicurazione sanitaria, dall’importo (dose) che il bambino deve assumere e dalla disponibilità di una forma generica del medicinale.,
Altri trattamenti e terapie
Si può avere sentito parlare o letto di altri tipi di trattamenti o terapie che sono stati utilizzati per i bambini con ASD, quali:
- logopedia
- Musica > terapia
- la terapia Occupazionale
- l’Agopuntura
- Vitamine e integratori minerali
- la terapia di Massaggio
- Il Picture Exchange Communication System
- Reattivo Prelinguistic Ambiente di Insegnamento
- Neurofeedback
- Il sonno di istruzione e formazione
Non aiutano?,
Queste altre terapie non sono state studiate abbastanza per sapere se aiutano o hanno effetti collaterali. Questo non significa che non funzionano o non sono sicuri. Significa solo che i ricercatori non hanno abbastanza informazioni per sapere con certezza.
A che altro dovrei pensare?
Poiché si sa poco su come funzionano questi trattamenti o terapie, parlarne con il medico, altri professionisti dell’assistenza sanitaria o dell’istruzione, la tua famiglia e altre persone di cui ti fidi può aiutarti a decidere se provarli.,
Perché c’è così poco conosciuto su ASD e questi trattamenti?
La ricerca esaminata per questa guida ha dimostrato che alcuni trattamenti possono apportare miglioramenti specifici nel modo in cui un bambino pensa o agisce. Ma i ricercatori non hanno abbastanza informazioni per sapere se un tipo di trattamento funziona meglio di qualsiasi altro. Per la maggior parte dei trattamenti, anche i ricercatori non sanno quali trattamenti funzioneranno meglio per bambini specifici. Ad esempio, la ricerca non mostra se un programma di solito funziona meglio per i bambini più grandi o più piccoli, o per i bambini con ASD grave o meno grave.,
Ciò non significa che un trattamento, una terapia o un programma non siano utili per il bambino. Significa solo che i ricercatori non hanno abbastanza informazioni per dirlo con forte fiducia.
I ricercatori stanno ancora studiando questi trattamenti e terapie. Verificare con il proprio medico o un gruppo di supporto per scoprire nuove ricerche sui programmi e trattamenti in questa guida e sulle nuove opzioni.
Prendere una decisione
Ci sono molte cose da considerare quando si sceglie terapie o programmi per il vostro bambino., Ci sono molte persone con cui dovresti parlare, incluso il tuo medico, assistente sociale, amministratore scolastico e rappresentante dell’assicurazione sanitaria. Ecco alcune domande da porre:
Quale piano è meglio per mio figlio?
- Pensi che un intervento intensivo precoce aiuterebbe mio figlio?
- Quali altri tipi di programmi potrebbero essere utili?
- Pensi che mio figlio trarrebbe beneficio dall’assunzione di medicine?
Cosa è disponibile nella mia comunità?
- Esistono programmi di intervento intensivo precoce in questa comunità?,
- Le scuole di questo distretto hanno programmi per bambini con ASD?
- Quali gruppi di supporto sono disponibili?
Quali sono i costi?
- Quanto ci costerà partecipare a questi programmi?
- È disponibile un aiuto da parte delle scuole o di altri enti pubblici?
- Il mio piano di assicurazione sanitaria copre i costi?
Quali cambiamenti ai nostri orari di lavoro e alla nostra vita dovremo apportare?
- Quanto tempo impiega ogni opzione?
- Quali sono i modi in cui altre famiglie hanno inserito questi programmi nelle loro vite?,
- Cos’altro possiamo fare per aiutare nostro figlio?
Quale medicina, se presente, è la migliore per mio figlio?
- Quali sintomi aiuteranno i farmaci?
- In quanto tempo dovrei vedere cambiamenti nei sintomi di mio figlio?
- Quali sono i segnali di pericolo che mio figlio potrebbe avere un effetto collaterale dannoso?
- Cos’altro è disponibile se mio figlio ha bisogno di medicine diverse?,
Fonte
Le informazioni contenute in questa guida provengono dai rapporti, Efficacia comparativa delle terapie per bambini con disturbi dello spettro autistico e terapie per bambini con disturbo dello spettro autistico: Aggiornamento degli interventi comportamentali. I rapporti sono stati prodotti dal Vanderbilt Evidence-based Practice Center con fondi dell’Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità (AHRQ).
Questa guida riassuntiva è stata preparata dal John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science presso il Baylor College of Medicine, Houston, TX., È stato esaminato da genitori e caregiver di bambini con ASD. È stato aggiornato nel 2014 dai ricercatori di AHRQ.