I modelli di recupero e le cure olistiche, centrate sul paziente e informate sul trauma sono importanti in quanto possono essere presenti discriminazione percepita, stigma e sfiducia. Anche le barriere di comunicazione devono essere affrontate. Ciò include lo sviluppo anticipato di piani per quanto riguarda le comunicazioni e la ricerca di modi creativi per affrontare potenziali barriere. Le soluzioni dovrebbero essere adattate per adattarsi alle esigenze individuali del paziente, comprese le esigenze speciali che possono verificarsi intorno a pazienti con doppia diagnosi, donne, famiglie e bambini., Anche se al di là dello scopo di questo articolo, una politica pubblica efficace può svolgere un ruolo nel ridurre i senzatetto.
Conclusione
Le condizioni di salute mentale sono altamente prevalenti nelle popolazioni senzatetto. Sebbene i senzatetto abbiano una mortalità più elevata legata a molte cause, l’accesso alle cure è più povero di quello per la popolazione generale. Sono necessarie ulteriori ricerche e advocacy per affrontare gli ostacoli che le persone senza fissa dimora incontrano nell’accesso all’assistenza sanitaria mentale.,
Disclosures:
Dr Balasuriya è un medico residente e Dr Buelt è un istruttore, Dipartimento di Psichiatria, Yale University School of Medicine, New Haven, CT; Dr Tsai è Campus Dean e professore, School of Public Health, University of Texas Health Science Center, Houston, TX. Gli autori non segnalano conflitti di interesse riguardanti l’oggetto di questo articolo.
1. Fazel S, Khosla V, Doll H, Geddes J. La prevalenza dei disturbi mentali tra i senzatetto nei paesi occidentali: revisione sistematica e analisi di meta-regressione. PLoS Med. 2008; 5: e225.
2., Sullivan G, Burnam A, Koegel P. Percorsi di senzatetto tra i malati di mente. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2000;35:444-450.
3. Castellow J KB, Townley G. Precedente senzatetto come fattore di rischio per il recupero da gravi malattie mentali. Comunità Ment Salute J. 2015; 51:674-684.
4. Baggett TP, Chang Y, Singer DE, et al. Le morti attribuibili al tabacco, all’alcol e alle droghe e il loro contributo alle disparità di mortalità in una coorte di adulti senzatetto a Boston. Am J Sanità pubblica. 2015;105:1189-1197.
5. Prigerson HG, Desai RA, Liu-Mares W, Rosenheck RA., Ideazione suicidaria e tentativi di suicidio in senzatetto malati di mente: rischi specifici per età di abuso di sostanze. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2003;38:213-219.
6. Bonin E, Hoeft J, Brehove T, et al. Raccomandazioni generali per la cura dei pazienti senzatetto. Adattare la vostra pratica. 2010.
7. Consiglio di amministrazione, Street Medicine Institute. Linee guida cliniche della medicina di strada, 2018.
8. Paudyal V, MacLure K, Buchanan C, et al., “Quando sei senza casa, non stai pensando al tuo farmaco, ma al tuo cibo, riparo o calore per la notte”: determinanti comportamentali dell’aderenza dei pazienti senza casa ai farmaci prescritti. Sanità pubblica. 2017;148:1-8.
9. Roy L, Crocker AG, Nicholls TL, et al. Comportamento criminale e vittimizzazione tra i senzatetto con gravi malattie mentali: una revisione sistematica. Psychiatr Serv. 2014;65:739-750.
10. O’Toole TP, Johnson EE, Aiello R, et al., Adattare l’assistenza alle popolazioni vulnerabili incorporando determinanti sociali della salute: il programma “Homeless Patient Aligned Care Team” della Veterans Health Administration. Prev Dis cronica. 2016;13:E44.