Cosa potrebbe esserci di peggio che lottare con una condizione dolorosa e vergognarsi di discutere il problema a causa della sua natura intima? Questo è il caso di molti che soffrono di nevralgia del pudendo, una malattia poco conosciuta che colpisce una delle aree più sensibili del corpo. Questa zona è innervata dal nervo pudendo, dal nome della parola latina per la vergogna. A causa della posizione del disagio combinato con una conoscenza inadeguata, alcuni medici fanno riferimento al dolore come psicologico., Ma nulla potrebbe essere più lontano dalla verità. Sfortunatamente, discutere la condizione con ginecologi, urologi e neurologi spesso si rivela inutile poiché la maggior parte non sa nulla della condizione e quindi non può diagnosticarla.
Nevralgia del pudendo è una condizione cronica e dolorosa che si verifica in uomini e donne, anche se gli studi rivelano che circa due terzi di quelli con la malattia sono donne. Il sintomo principale è il dolore nei genitali o nell’area anale-rettale e l’immenso disagio è solitamente peggiore quando si è seduti., Il dolore tende a muoversi nella zona pelvica e può verificarsi su uno o entrambi i lati del corpo. I malati descrivono il dolore come bruciore, simile a un coltello o dolorante, lancinante, pizzicato, torcente e persino intorpidimento. Questi sintomi sono solitamente accompagnati da problemi urinari, problemi intestinali e disfunzioni sessuali. Poiché il nervo pudendo è responsabile del piacere sessuale ed è uno dei nervi primari legati all’orgasmo, l’attività sessuale è estremamente dolorosa, se non impossibile per molti pudendaliti., Quando questo nervo diventa danneggiato, irritato o intrappolato e la nevralgia pudenda si innesta, la vita perde la maggior parte del suo piacere.
Quindi, dove si trova esattamente il nervo pudendo? Si trova in profondità nel bacino e segue un percorso che proviene dall’area sacrale e successivamente si separa in tre rami, uno che va all’area anale-rettale, uno al perineo e uno al pene o al clitoride. Poiché ci sono lievi variazioni anatomiche con ogni persona, i sintomi di un paziente possono dipendere da quale dei rami sono interessati, anche se spesso tutti e tre i rami sono coinvolti., Il fatto che il nervo pudendo porti segnali sensoriali, motori e autonomici aggiunge alla varietà di sintomi che possono essere esibiti.
Poiché la nevralgia del pudendo è rara e può essere simile ad altre malattie, viene spesso diagnosticata male, portando alcuni ad avere un intervento chirurgico inappropriato e non necessario. All’inizio del processo di diagnosi, è di fondamentale importanza sottoporsi a una risonanza magnetica delle regioni lombare-sacrale e pelvica per determinare che nessun tumore o cisti sta premendo sul nervo., Inoltre, il paziente deve essere sottoposto a screening per possibili infezioni o malattie immunitarie, oltre ad avere una valutazione da parte di un fisioterapista del pavimento pelvico per determinare la salute dei muscoli del pavimento pelvico e per scoprire se esistono anomalie di allineamento scheletrico. È necessaria un’accurata anamnesi del paziente per valutare se c’è stato un trauma o una lesione al nervo da un intervento chirurgico, un parto o un esercizio fisico. I test che offrono ulteriori indizi diagnostici includono test sensoriali, il test di latenza motoria del nervo pudendo e l’elettromiografia., Un blocco nervoso che fornisce diverse ore di sollievo è un altro strumento che aiuta a determinare se il nervo pudendo è la fonte del dolore.
Uno dei sintomi più comuni che accompagna la nevralgia del pudendo è la depressione grave. Alcune persone con la malattia si sono suicidate a causa del dolore intrattabile. Per questo motivo, è importante considerare gli antidepressivi, in quanto possono aiutare a ridurre l’ipersensibilità dell’area genitale oltre ad alleviare i problemi della vescica., Secondo quanto riferito, alcuni farmaci anti-sequestro aiutano ad alleviare il dolore neuropatico mentre i farmaci anti-ansia forniscono un notevole sollievo dagli spasmi muscolari e aiutano a dormire. I medici disinformati sono riluttanti a prescrivere oppiacei per una malattia che non mostra alcuna anomalia visibile, ma la natura disperata del dolore del nervo genitale richiede che gli oppiacei siano prescritti per questi pazienti. Mentre i farmaci non sono sempre soddisfacenti, aiutano a togliere il bordo del dolore per molte persone., Fino a quando non viene determinato il trattamento corretto, è imperativo che i pazienti con nevralgia del pudendo ricevano un’adeguata gestione del dolore poiché il dolore associato a questa malattia può essere intenso.
Il trattamento dipende dalla causa di disagio al nervo. Quando la causa non è evidente, si consiglia ai pazienti di provare inizialmente le terapie meno invasive e meno rischiose.,
La terapia fisica che include il rilascio miofasciale e la terapia del punto di innesco internamente attraverso la vagina o il retto assiste al rilassamento del pavimento pelvico, specialmente se la disfunzione del pavimento pelvico è la causa dell’irritazione del nervo. Se non si riscontra alcun miglioramento dopo sei o dodici sessioni, si potrebbero considerare danni ai nervi o intrappolamento dei nervi.
Botox è ora utilizzato in ambienti medici per rilassare i muscoli e mostra promessa quando iniettato nei muscoli del pavimento pelvico; anche se trovare un medico esperto in questo trattamento è difficile.,
I blocchi del nervo pudendo che utilizzano un analgesico a lunga durata d’azione e uno steroide possono ridurre l’infiammazione del nervo e di solito vengono somministrati in una serie di tre iniezioni da quattro a sei settimane l’una dall’altra.
Se la terapia fisica, il Botox e le iniezioni nervose non forniscono un sollievo adeguato, alcuni pazienti optano per la chirurgia di decompressione del nervo pudendo.
Ci sono tre approcci pubblicati alla chirurgia di decompressione del nervo pudendo, ma c’è dibattito tra i membri della comunità di intrappolamento del nervo pudendo su quale approccio sia il migliore., Poiché ci sono vantaggi e svantaggi per ogni approccio, i pazienti devono affrontare una notevole confusione al momento di decidere quale tipo di intervento chirurgico scegliere. Poiché ci sono solo una manciata di chirurghi nel mondo che eseguono questi interventi chirurgici, la maggior parte dei pazienti deve percorrere lunghe distanze per chiedere aiuto. Inoltre, il periodo di recupero è spesso doloroso e richiede da sei mesi a diversi anni poiché i nervi guariscono molto lentamente. Sfortunatamente, le prime statistiche indicano che solo il 60-80 per cento degli interventi chirurgici sono riusciti ad offrire almeno un miglioramento del 50 per cento., I pazienti i cui interventi chirurgici non hanno successo o che non desiderano perseguire un intervento chirurgico hanno la possibilità di provare una pompa del dolore intratecale che fornisce farmaci antidolorifici localmente e aiuta ad evitare alcuni degli effetti collaterali dei farmaci orali. Altri perseguono l’opzione di un neurostimolatore nell’area sacrale o direttamente nei nervi pudendi. Queste sono terapie relativamente nuove per la nevralgia del pudendo, quindi è difficile prevedere i tassi di successo., Alcuni pudendalites hanno escogitato aggeggi ingegnosi per alleviare il dolore che vanno da cuscini a forma di u tagliati da pastiglie da giardino fino a palloncini pieni d’acqua, congelati e inseriti nella vagina. La maggior parte hanno un cuscino preferito per la seduta e molti hanno speciale computer set-up per la casa e l’ufficio uso al fine di evitare di sedersi. In generale, i jeans sono un no-no, così i pazienti rivedere i loro armadi per includere pantaloni larghi e biancheria intima larghi – se sono in grado di tollerare indossare biancheria intima.,
Chiaramente sono necessarie ulteriori ricerche per trovare metodi efficaci per gestire meglio il dolore e la debilitazione della nevralgia del pudendo. Ma nel frattempo, amici e familiari vicini a coloro che hanno questa malattia devastante svolgono un ruolo enorme nell’aiutare i pazienti a far fronte, mantenendo così la migliore qualità di vita possibile. Sostegno, amore e comprensione sono di primaria importanza per coloro che soffrono di questa afflizione.
La signora Violet Matthews ha una laurea in infermieristica ed è stato un membro attivo di un forum nevralgia del pudendo per 2 ½ anni., Dopo aver sofferto di nevralgia del pudendo, ha visto un miglioramento del 75% della qualità della vita dal suo intervento di decompressione del nervo pudendo in Francia due anni fa. Sposata con due figli, la signora Matthews risiede nel sud-ovest degli Stati Uniti. Di solito puoi trovare Violet su http://pudendal.info/phpBB2/ e ulteriori informazioni sono disponibili su http://www.spuninfo.org o http://www.tipna.org/forum/index.php