In questa recensione, sono state discusse le insidie che esistono ancora con il trattamento chirurgico dell’endometriosiassociatedpelvic pain e sono state esaminate le migliori prove riguardanti vari aspetti delle tecniche chirurgiche., Quando la laparoscopia viene eseguita per valutare una donna con sintomi di dolore pelvico, è importante che sia consigliata che la funzione primaria dell’intervento sia quella di confermare la presenza (e consentire il trattamento chirurgico) dell’endometriosi e che non sia la penultima modalità diagnostica per il suo dolore pelvico. Ci sono molte eziologie di dolore pelvico che si presentano con sintomi simili a quelli del dolore pelvico associato all’endometriosi che non sono diagnosticabili con laparoscopia, come la cistite interstiziale e la sindrome dell’intestino irritabile., E ‘ un peccato che molte donne sono lasciati con la convinzione che se una laparoscopia non riesce a fornire una diagnosi di un generatore di dolore, allora significa che non ci sono diagnosi diverso da quello che il “dolore è nella sua testa,” spesso dispregiativamente definito “supratentorial” byclinicians. In effetti, le diagnosi legate al dolore che sono suscettibili di e possibilmente richiedono una laparoscopia sono piuttosto limitate, un gruppo di diagnosi che questo autore definisce la “sporca dozzina” perché ce ne sono solo 12, e solo i primi 4 hanno buone prove per associarle chiaramente al dolore pelvico cronico:1. Endometriosi 2., Sindrome del residuo ovarico 3. Malattia infiammatoria pelvica 4. Salpingite tubercolare 5. Adesioni 6. Mesotelioma cistico benigno 7. Cisti peritoneali postoperatorie 8. Cisti annessiali (nonendometriotiche)9. Gravidanza ectopica cronica 10. Endosalpingiosi 11. Ovaio accessorio residuo 12. Ernie: ventrale, inguinale, femorale, spigeliana.Direi che la laparoscopia diagnostica nella ginecologia moderna ha un ruolo limitato, se del caso, e che quando la laparoscopia è pianificata per le donne con dolore pelvico cronico, dovrebbe essere con un sospetto molto alto di una diagnosi e con piani per trattare la malattia operativamente., In questa era, una laparoscopia diagnostica negativa dovrebbe essere un evento raro.