I disturbi del movimento sono un gruppo di condizioni neurologiche che causano movimenti volontari o involontari anormali o movimenti lenti e ridotti. Questi disturbi possono influenzare movimenti come camminare e compiti complessi come suonare il pianoforte o scrivere.
” Non esistono due pazienti con un disturbo del movimento uguali, quindi il trattamento deve essere adattato all’individuo., Al fine di ottenere il miglior risultato ogni paziente deve essere continuamente valutato per decidere i trattamenti appropriati, che possono comportare iniezioni, farmaci o in alcuni casi interventi chirurgici”, afferma il Dr. Michael T. Hayes, direttore neurologico del Programma di neurochirurgia funzionale per i disturbi del movimento al Brigham and Women’s Hospital.
Morbo di Parkinson
Circa un milione di persone negli Stati Uniti sono affette dal morbo di Parkinson, un disturbo neurologico caratterizzato da tremori, rigidità muscolare e movimenti lenti e imprecisi.,
La malattia di Parkinson si verifica a causa di una perdita di neuroni in un’area del cervello chiamata substantia nigra, che si traduce in una perdita del neurotrasmettitore dopamina.
” Il trattamento di prima linea per il Parkinson è un farmaco che aumenta la stimolazione dopaminergica nel cervello., Mentre questi farmaci migliorano i sintomi in molti casi, possono diventare inefficaci nel tempo, a quel punto consideriamo altri trattamenti, che possono includere un intervento chirurgico”, afferma il dott.
La tecnica chirurgica più comune per la malattia di Parkinson, nota come stimolazione cerebrale profonda (DBS), funziona anche per aumentare la dopamina nel cervello.
“Circa il quindici percento dei pazienti di Parkinson è appropriato per la DBS e i pazienti sottoposti alla procedura ottengono in genere risultati positivi”, afferma il dott.,
“Per alcune persone con disturbi del movimento, gli ultrasuoni focalizzati e la stimolazione cerebrale profonda possono aiutare a trattare i sintomi che non rispondono ai farmaci.”
Tremore essenziale
Il tremore essenziale è un disturbo del sistema nervoso che causa scuotimenti involontari e ritmici nelle braccia, nelle mani o nelle dita e talvolta nella testa, nelle corde vocali o in altre parti del corpo. La malattia colpisce circa sette milioni di americani ed è comune nelle persone di età superiore ai 65 anni.
La causa del tremore essenziale è sconosciuta., Come con il morbo di Parkinson, si pensa di coinvolgere la perdita di neuroni, anche se proprio dove nel cervello non è ben compreso.
“Questa perdita di neuroni può spesso verificarsi nel cervelletto, un’area del cervello che aiuta le persone a mantenere movimenti fluidi”, afferma il dott.
Il tremore essenziale può essere debilitante per alcuni pazienti e talvolta difficile da trattare. Sia i farmaci che i DBS possono essere trattamenti efficaci. Secondo il Dott., Hayes, circa il 70 per cento dei pazienti sottoposti a DBS vedere una riduzione dei tremori e altri movimenti involontari, e sono anche in grado di ridurre notevolmente le dosi di farmaci.
Trattamenti più recenti e meno invasivi, come gli ultrasuoni focalizzati, hanno anche dimostrato di migliorare i tremori di un paziente (vedi video sotto).
“L’ecografia focalizzata è stata approvata dalla Food and Drug Administration nel 2016 come trattamento per il tremore essenziale. Sono in corso studi sulla sua efficacia nella malattia di Parkinson”, afferma il dott.
Distonia
La distonia è un disturbo del movimento in cui i muscoli di una persona si contraggono in modo incontrollabile. ” Un trattamento per la distonia è un farmaco che rilassa i muscoli”, afferma il dott.
Un altro trattamento per la distonia comprende iniezioni di tossina botulinica, che rilassano i muscoli per circa tre mesi., Ci sono anche alcune forme di distonia che rispondono bene alla stimolazione cerebrale profonda.
La Divisione dei disturbi del movimento all’interno del Dipartimento di Neurologia del Brigham fornisce trattamenti, come farmaci, iniezioni di tossina botulinica, DBS e chirurgia, per i pazienti con una vasta gamma di disturbi del movimento, tra cui il morbo di Parkinson, tremore essenziale e distonia.
– Di Dustin G.