Libro (2014): Come affrontare 21 problemi critici che affrontano gli anziani anziani
Gli anziani anziani e le loro famiglie sono spesso confusi dalla complessità dei problemi che affrontano gli anziani (tra cui reddito in calo, aumento del debito, scarso rendimento degli investimenti, salute in declino, crisi mediche, ..). Questo libro (pubblicato nel 2014) adotta un approccio globale per affrontare queste sfide e fornire soluzioni.
pages 44.00 | pages 33.00 | 310 pagine | Per saperne di più…,
di Natalie Moyle (aggiornato nel 2014 da Thomas Day)
Home Health Agency Care
DESCRIZIONE:
Nel 2010, circa 33.000 agenzie sanitarie domestiche hanno servito circa 12.000.000 di clienti negli Stati Uniti. Le spese annuali per l’assistenza sanitaria a domicilio tin 2010 sono state proiettate per essere billion 72,2 miliardi (fonte: Centers for Medicare & Medicaid Services, Office of the Actuary). In quell’anno la spesa Medicare rappresentato circa il 41 per cento delle spese sanitarie a casa., Sebbene le cifre attuali non siano ancora disponibili per il 2014, il numero di agenzie sanitarie a domicilio è aumentato anno dopo anno, così come il numero di clienti serviti.
Negli Stati Uniti, il tasso di utilizzo dell’assistenza sanitaria domiciliare per le donne di età pari o superiore a 65 anni era superiore del 55% rispetto al tasso per gli uomini. I pazienti di assistenza sanitaria domiciliare di sesso femminile di età pari o superiore a 65 anni avevano più probabilità rispetto ai pazienti di sesso maschile di avere 85 anni e oltre ed erano quasi tre volte più probabilità di essere vedovi (FONTE: National Health Statistics Reports 2012).,
Sebbene le agenzie sanitarie domestiche siano di proprietà privata, Medicare è il principale pagatore per i loro servizi. Home health services attraverso Medicare sono disponibili sotto le parti A e B. Al fine di qualificarsi per Medicare Homecare una persona deve avere un bisogno qualificato, deve essere homebound e ci deve essere un piano di cura ordinato da un medico. Prima del 1997 Medicare in genere pagato per l’assistenza domiciliare per tutto il tempo che era necessario. Prima del 1997 i costi annuali di Medicare erano quasi il doppio dell’importo sopra citato., Al fine di risparmiare denaro Medicare da allora è andato a un sistema di pagamento prospettico in cui, secondo il piano di cura, una certa quantità di denaro è allocato per risolvere il bisogno qualificato per il paziente. I soldi sono in genere forniti per un periodo fino a 60 giorni. Se il paziente recupera prima allora il denaro potrebbe dover essere rimescolato ad altri pazienti che non rispondono pure. Nel punto in cui il paziente non risponde o migliora, non più Medicare denaro è imminente. Dopo Medicare taglia fuori, una persona che continua ad avere bisogno di servizi di assistenza a lungo termine deve trovare fonti diverse da Medicare.,
Le agenzie sanitarie domestiche offrono una varietà di servizi qualificati delineati dal grafico sottostante. Il piano di cura include sempre anche servizi di custodia per aiutare il destinatario della cura a rimanere in casa. Questi includerebbero un aiutante per un’ora o due al giorno per aiutare con il bagno, vestirsi e trasferire. Se c’è tempo rimanente altri servizi personali possono essere offerti pure. Questi servizi personali sono coperti anche da Medicare.
Recentemente Medicare ha ridefinito cosa significa “homebound” per consentire ai destinatari di lasciare la casa su base limitata., A partire dal 2003 e termina tre anni dopo, Medicare sta testando, con un gruppo di test molto piccolo, un programma in cui le agenzie sanitarie domestiche selezionate possono fornire assistenza sanitaria per adulti invece di servizi sanitari a casa. In caso di successo il programma offrirà una nuova dimensione nel Medicare home care. Inoltre, secondo la nuova definizione, Medicare permetterà anche e pagare per le visite a domicilio da parte di medici specializzati in pazienti anziani domiciliati. Secondo la nuova definizione sono consentite anche visite d’ufficio limitate., Infine, negli ultimi anni Medicare sta pagando per le visite di casa telehealth attraverso una casa telehealth, stazione di lavoro del computer. Telehealth viene utilizzato con un certo successo per fornire assistenza domiciliare nelle zone rurali dove sarebbe difficile organizzare la visita personale da un’agenzia di assistenza sanitaria a casa. Per saperne di più su Telehomecare clicca qui.,
Fonte: 2005 Statistica Astratta Degli Stati Uniti , La Salute E la Nutrizione
Fonte: 2005 Statistica Astratta Degli Stati Uniti , La salute E la Nutrizione
Fonte: 2005 Statistica Astratta Degli Stati Uniti , La Salute E la Nutrizione
LUNGHEZZA DEL SOGGIORNO:
anche se Medicare autorizza fino a 60 giorni alla volta della casa di cura, secondo il Centers For Medicare E Medicaid Services (CMS) la durata media del soggiorno per Medicare servizi di assistenza domiciliare è di 41.,5 giorni. Spesso una persona continua ad avere bisogno di supervisione o cura dopo Medicare chiude pagare, ma il pagamento per che dovrà venire da qualcuno diverso Medicare.
Il numero di pazienti di assistenza domiciliare come percentuale di tutti gli individui in quella fascia di età aumenta drasticamente con l’età. Anche se la fascia di età di 85 anni e oltre rappresenta solo il 4% di tutta la popolazione anziana, rappresenta circa il 28% di tutti i pazienti. La maggior parte della popolazione di età compresa tra i 65 ei 75 anni, ma rappresenta solo circa il 27% di tutti i pazienti di assistenza domiciliare., Il totale dei pazienti di età superiore ai 75 anni rappresenta il restante 73%.
Una dichiarazione comune da parte di individui che si trovano di fronte alla necessità di una pianificazione dell’assistenza a lungo termine è,
“Sono in buona salute, vivrò a lungo e non avrò bisogno di cure a lungo termine.”
Le statistiche mostrano diversamente. Si stima infatti che circa la metà della popolazione di età superiore agli 85 anni stia ricevendo cure a lungo termine.
COSTO:
Poiché circa il 90% di tutte le cure dell’agenzia sanitaria domestica è pagato da Medicare o Medicaid, il costo delle cure non è necessariamente rilevante per questo studio., Ma alcune famiglie pagano questo servizio di tasca propria. I costi variano da zona a zona. Un infermiere, terapeuta o assistente sociale può costare 7 70.00 a $100.00 un’ora. Un aiutante per prendersi cura delle esigenze di vita quotidiana, le cosiddette attività della vita quotidiana, può costare $10.00 a $25.00 un’ora.
CHI PAGA?
Il grafico seguente mostra che Medicare e Medicaid pagano il 90% del costo dei servizi delle agenzie sanitarie domestiche. L’altro 10% è condiviso da famiglie e assicurazioni private., Come più persone acquistano assicurazione di cura a lungo termine, essi saranno anche più inclini a utilizzare i servizi di agenzie di salute a casa. Tuttavia, questo è solo dopo che Medicare ha pagato la sua parte. Questo perché tutte le polizze assicurative di assistenza a lungo termine pagheranno solo dopo che Medicare ha pagato il suo obbligo.
Una nuova tendenza per l’assistenza sanitaria a casa è che le agenzie forniscano assistenza attraverso un gruppo di dipendenti non qualificati per le famiglie che non si qualificano per Medicare o Medicaid homecare ma hanno ancora bisogno di aiuto con i propri cari a casa., La tendenza futura sarà che sempre più il costo dei servizi di assistenza domiciliare venga pagato dalla famiglia o dall’assicurazione se disponibile.
Fonte: 2009 Centers for Medicare and Medicaid Services, cms.gov
Live-In o Caregiver assunto privatamente
DESCRIZIONE:
Live-In o Caregivers assunti privatamente. A volte un coniuge o un figlio vuole che la persona amata rimanga a casa il più a lungo possibile. Ma la necessità di cure è schiacciante per la famiglia o il coniuge e semplicemente non possono fornire da soli., Se i fondi sono disponibili, il modo meno costoso per risolvere questo problema è quello di assumere direttamente qualcuno che è disposto a venire in casa per lunghi periodi di tempo e fornire tale cura. Questa disposizione è più tipicamente utilizzata nel caso in cui è richiesta la cura o la supervisione su una base di 24 ore. Questi fornitori in genere non hanno competenze mediche. Se le cure mediche erano necessari un infermiere o terapeuta sarebbe anche essere assunto da un’agenzia di salute a casa.
Per un caregiver live-in l’opportunità di avere un posto dove vivere è parziale o forse completa compensazione per la fornitura di tale cura., Se c’è spazio extra nella casa del destinatario della cura, questa è una disposizione ideale. O anche senza un accordo di vita, una famiglia che assume un caregiver non vive con la cura-destinatario, potrebbe spendere molto meno di pagare il costo di un aiutante da un’agenzia di salute a casa.
Gli studenti universitari sposati che hanno bambini piccoli potrebbero essere una fonte probabile per gli operatori sanitari poiché in genere avrebbero un reddito basso e l’alloggio sarebbe una necessità prioritaria. Un accordo live-in fornirebbe l’alloggio in cambio di cure e possibilmente qualche reddito aggiuntivo per la giovane coppia., Spesso un nipote è alla ricerca di un posto dove vivere ed è disposto a fornire questa cura in cambio di vitto e alloggio. Oppure il nipote può essere compensato dalla famiglia in aggiunta alla vitto e alloggio. Anche una donna single con reddito inadeguato e che vivono in una zona dove l’alloggio è costoso potrebbe essere disposto ad accettare un accordo di assistenza live-in. Infine, alcuni individui più anziani stanno cercando l’opportunità di nutrire e prendersi cura di altri individui anziani o coppie., Queste persone benevoli sono disposte a venire in casa e fornire assistenza in cambio di un compenso moderato per coprire il loro tempo e costi.
Non siamo a conoscenza di agenzie che facilitano questi accordi. Un caregiver privato dovrebbe essere acquisito attraverso la pubblicità. Questo potrebbe includere la pubblicazione di avvisi nei pressi di un campus universitario, in un centro per anziani o pubblicità sul giornale. La sezione sui gestori di cura include anche una descrizione dei gestori di cura trovare un fornitore di assistenza personale a pagamento.,
Uno svantaggio importante di assumere qualcuno privatamente è garantire questo nuovo dipendente è affidabile e fornirà le cure necessarie. Se possibile, dovrebbero essere presi accordi per assicurarsi che il nuovo caregiver sia legato per proteggere la famiglia dal furto. Ma cosa succede se il caregiver risulta essere inaffidabile, pigro o abusivo? Gli abusi sugli anziani sono molto diffusi in questo paese e si stima che il 10% della popolazione anziana venga abusato da familiari o caregiver. Se un caregiver privato è assunto grande cura dovrebbe essere presa per indagare sfondo di quella persona e la storia di occupazione.,
DURATA DEL SOGGIORNO:
Il vantaggio di un accordo di cura privata è che l’aiuto può essere trovato per consentire a un destinatario di assistenza di rimanere in casa il più a lungo possibile. Infatti, come una persona si deteriora e richiede più cure mediche, se ci sono soldi per pagare le visite mediche e infermieri, una persona non ha bisogno mai entrare in una struttura per ricevere cure a lungo termine. Idealmente quella persona potrebbe morire in casa circondata da persone care in un’atmosfera più favorevole di un’esperienza positiva di fine vita.,
COSTO:
Molte persone sono disposte a fornire questa assistenza in base a uno stipendio settimanale o mensile o accordo contrattuale che potrebbe essere l’equivalente di $5.00 a $8.00 all’ora. Questo sarebbe molto più conveniente rispetto alla tariffa oraria da un’azienda sanitaria a casa di $10.00 a $25.00 all’ora. Oppure la cura potrebbe essere praticamente gratuita se il fornitore di assistenza dal vivo fosse disposto ad accettare solo vitto e alloggio in cambio della cura. Ricorda però che questo è un risarcimento in natura e deve essere segnalato all’IRS.
CHI PAGA?
Questa cura potrebbe essere fornita da due fonti paganti., Uno potrebbe essere l’assicurazione di cura a lungo termine. La maggior parte delle politiche richiedono che qualcuno che fornisce assistenza in casa deve provenire da un’agenzia autorizzata. Ci sono alcune politiche che permetteranno la cura in casa per essere fornito da chiunque l’azienda approva. Avrebbe senso però, la compagnia di assicurazione non sarebbe solo approvare chiunque, ma il fornitore di assistenza avrebbe dovuto avere esperienza, probabilmente devono essere concessi in licenza e certamente essere legato.,
L’altra fonte più probabile di pagamento sarebbe dal reddito o beni del beneficiario di cura o la famiglia del destinatario di cura potrebbe essere disposta a pagare per questo tipo di cura.
Indipendentemente da chi paga, il fornitore di assistenza sarà considerato un dipendente dall’IRS. In quanto tale, l’imposta sul reddito, la sicurezza sociale e altre imposte sui salari devono essere trattenute da chiunque stia pagando il conto. Siamo tutti ben consapevoli del focus dei media sui candidati alle cariche pubbliche che hanno assunto individui per sorvegliare i loro figli o per essere governanti, ma non sono riusciti a pagare le imposte sui salari necessarie per l’IRS., Ci sono sanzioni rigide e multe associate all’assunzione di qualcuno e al non pagamento delle tasse.
Non esiste un modo possibile per organizzare un contratto di assunzione di pagamento privato per qualcuno a venire in casa e per quella persona non essere considerato un dipendente. Il metodo di pagamento-orario, a cottimo o contratto – è irrilevante per l’IRS. Ciò che è importante per l’IRS è se il datore di lavoro ha il controllo sulle ore di lavoro della persona che viene assunto. Dal momento che questo sarebbe sempre il caso con i fornitori di assistenza assunti privatamente, l’IRS potrebbe importare di meno come la persona è compensata., Le tasse sui salari devono essere pagate. D’altra parte, contrarre questo servizio da una società che lo fornisce, non è un rapporto datore di lavoro/dipendente e non richiede il pagamento delle imposte sui salari.
Se si fa assumere qualcuno per fornire assistenza in casa l’IRS ha una pubblicazione di camminare attraverso il processo di reporting fiscale e ritenuta alla fonte. Può essere trovato sul seguente URL: https://www.irs.gov/pub/irs-drop/n-03-70.pdf
Assistenza personale o assistenza sanitaria domiciliare non medica
DESCRIZIONE:
Servizi di assistenza non medica in casa., Questi fornitori rappresentano una tendenza in rapida crescita per consentire alle persone che necessitano di aiuto con assistenza a lungo termine di rimanere nella loro casa o nella comunità invece di andare in una struttura di assistenza.,ent cura
Una ricerca delle pagine gialle locali sotto “home health agencies” rivelerà che un gran numero di fornitori pubblicizzati sono aziende di assistenza personale o non mediche. Ciò causa una certa confusione poiché le pagine gialle scelgono la stessa classificazione per elencare insieme le agenzie sanitarie domestiche non mediche e tradizionali.
Le agenzie di cura personale sono diverse dalle agenzie sanitarie tradizionali in quanto non forniscono servizi medici o servizi qualificati e non sono pagati da Medicare.,
Inoltre, molti stati non richiedono agenzie di cura personale di licenza con il dipartimento di salute dello stato. In alcuni stati una persona che desidera avviare un business come questo bisogno solo pubblicizzare, ottenere una licenza commerciale e iniziare ad assumere dipendenti. D’altra parte, alcuni stati richiedono a queste aziende di soddisfare le stesse regole rigorose in base alle quali operano le agenzie sanitarie tradizionali. Ciò potrebbe includere l’assunzione di dipendenti addestrati, l’uso di piani di cura, ispezioni periodiche da parte del dipartimento di salute dello stato e il legame.,
Se vivi in uno stato che non richiede la regolamentazione di queste società, è importante per te controllare lo sfondo e la cronologia di questi fornitori prima di utilizzare i loro servizi. Un altro vantaggio per il pubblico è che molte di queste aziende fanno parte di un sistema di franchising nazionale. Ci sono un certo numero di questi franchising fornitore di assistenza domiciliare in tutto il paese. Essendo un franchising, è più probabile che tu possa fidarti dei servizi dell’azienda e non devi preoccuparti di furti o abusi con la persona amata.,
Molte agenzie sanitarie tradizionali più grandi stanno integrando servizi non medici nella loro fornitura di assistenza. Ciò significa che Medicare e Medicaid non stanno pagando il conto per questa parte del business di un’agenzia di salute a casa. Anche molti grandi fornitori di strutture integrate (case di cura combinate, assisted living e regimi pensionistici indipendenti) stanno offrendo più assistenza sanitaria domiciliare non medica o personale.
Il numero di queste aziende sta letteralmente proliferando in tutto il paese., È evidente da questa crescita che c’è una crescente necessità per i caregiver familiari tradizionali di contrarre l’aiuto di fornitori di cure retribuite. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che molti dei caregivers tradizionali sono ora impiegati a tempo pieno o vivono a lunga distanza dai loro cari e trovano difficile se non impossibile fornire assistenza a lungo termine.
Home Repair And Maintenance Services
Come regola generale, la maggior parte delle agenzie di assistenza personale fornisce solo aiutanti per aiutare con le esigenze personali in casa., Molto pochi offrono cose come pulizia profonda, riparazioni a casa, rimodellamento o manutenzione cantiere. Ora c’è una tendenza crescente per le aziende a specializzarsi nella fornitura di questi servizi aggiuntivi per gli anziani. E come con le agenzie di cura personale molti di questi appartengono a franchising nazionali.
È evidente che c’è una crescente necessità nazionale di fornire servizi per consentire alle persone di rimanere nelle loro case il più a lungo possibile. La crescita delle aziende che forniscono questi servizi è la prova che questa è una preferenza per gli anziani che necessitano di cure nella comunità.,
Servizi di monitoraggio
Si tratta di aziende che forniscono braccialetti o ciondoli basati su GPS per monitorare gli anziani a casa che tendono a vagare. Oppure le aziende possono fornire dispositivi di allarme come ciondoli o braccialetti che consentono agli anziani di avvisare qualcuno se c’è stata una caduta o un improvviso attacco correlato alla salute. In caso di allarme, un servizio di monitoraggio 24 ore avviserà la famiglia o i servizi di emergenza medica. Inoltre ci sono aziende che installeranno videocamere in casa per monitorare gli anziani su base 24 ore.,
Infine, ci sono aziende che il check-in con gli anziani al telefono di volta in volta per assicurarsi che essi sono tutti a posto. Il servizio può anche includere promemoria farmaci e spingendo per la persona anziana per assicurarsi che i pasti sono preparati e comportamenti non sicuri è evitato.,
di Allarme, di Monitoraggio e di Prevenzione Dispositivi di prevenzione delle cadute, le emergenze mediche, errante, supervisione e segni vitali
- ADC Medi-Avviso
- AlertOne Servizi
- American Medical Allarmi
- Letto di Controllo Caduta di Riduzione
- Centrali di Allarme
- Caduta cassetta di Sicurezza
- Casa Sistemi Gratis
- Tecnologia per la Casa Sistemi
- GE Sistemi di Monitoraggio
- Guthrie Fune di sicurezza
- Smart Caregiver Corporation ….(Monitor paziente e monitor anti-errante.,
Assistive Technology
Spesso al fine di rendere più facile per una persona cara a rimanere in casa, quella persona può avere bisogno di dispositivi o elementi necessari per aiutare con disabilità. Potrebbero essere necessarie anche modifiche alla casa. Di seguito sono riportate alcune fonti per questo tipo di aiuto.,li>Lista Enorme di Libri sulla Disabilità e Ausili
Dispositivi per Rendere la Vita più Facile-Dispositivi per vestirsi, mangiare, camminare, fare il bagno e di più
- Dinamica di Vita Vita Quotidiana Aids
- Flaghouse Catalogo di Posti a sedere, Reachers e nel modo di Vivere Aids
- Linea Completa di Prodotti per l’Adattabilità.,com
- Home Aids per disabili Da Sammons Preston
- Invacare Abbigliamento e accessori
- Maddak
- MaxiAids.,es
- MAX-Capacità
- Nazionale Centro Risorse di Supporto Abitative e della Casa di Modifica
Ascensori & Ascensori
- Ampio Elenco di Casa Ascensore e Ascensore Aziende
- Progetto di Libertà
- Stannah Montascale
Ossigeno Attrezzature di Movimentazione
- Allied Healthcare Products
- Invacare
- Lincare
Sensoriale Aumento Dispositivi–l’Udito, la Vista, la Memoria e Discorso
- Miglioramento dell’Audio
- AudioTech
- Vivente Dinamica Bisogni Speciali Prodotti
- HARC Mercantile, Ltd.,
- HumanWare
- LS & Gruppo S
- Miracle Vision
- Rehabtool.com
- Chiamata silenziosa
- Williams Sound Corp
Abbigliamento per esigenze speciali
- Silverts ….(Da oltre 70 anni, specializzata in abbigliamento per disabili.,)
sedie a Rotelle e Scooter
- Scooter–Amigo Mobilità Internazionale
- Scooter–Hoveround Corporation
- Disabili–Invacare Corp
LUNGHEZZA DEL SOGGIORNO:
Come è stato accennato in precedenza in questo documento, assistenza domiciliare, può durare da tre a cinque anni . La grande domanda è se l’assistenza domiciliare sia sempre appropriata. Spesso il destinatario della cura vorrà rimanere in casa quando altri ambienti di cura sono più appropriati., L’uso di servizi di assistenza domiciliare a pagamento rende sicuramente più facile la decisione di rimanere in casa, ma il costo potrebbe superare di gran lunga il costo di altri servizi come un impianto di vita assistente o consentendo a Medicaid di pagare per una casa di cura.
COSTO:
Servizi domestici non medici eseguire circa $10.00 all’ora a $25.00 all’ora a seconda della zona del paese. Molti di questi fornitori offriranno tariffe più basse se i contratti familiari per determinati livelli di assistenza. Questo si basa sulle ore settimanali o mensili fornite dalla società. Più ore fornite minore è il costo per ora.,
Generalmente nelle zone rurali il costo della cura personale sarebbe inferiore a quello delle aree urbane. Nelle aree urbane con alto costo della vita, come le città del nord-est si aspettano che il costo sia superiore rispetto alle aree urbane del sud o del Midwest .
CHI PAGA?
Il costo di questa cura è pagato principalmente dalla famiglia. Ma le cure non mediche possono anche essere subappaltate attraverso Medicare paid home health agencies o attraverso programmi di rinuncia Medicaid. In questo caso il costo sarebbe coperto da quei programmi governativi., Servizi Hospice che sono coperti da Medicare pure possono anche subappaltare con servizi di assistenza domiciliare personali. I programmi del governo locale possono anche avere fondi per fornire servizi di manutenzione domestica per gli anziani poveri. Questo potrebbe includere anche la rimozione della neve e servizi di trasporto.
Assicurazione assistenza a lungo termine pagherà anche per questi servizi. Il problema è che il fornitore di assistenza deve essere stato concesso in licenza in modo che la politica di pagare. In quegli stati in cui i fornitori di assistenza non sono autorizzati questo potrebbe essere un problema., Anche se c’è una crescente tendenza per le agenzie sanitarie tradizionali a casa per fornire questa cura e sono sempre autorizzati.