Il trattamento della fibrillazione ventricolare (VF e VT senza polso) e della tachicardia ventricolare senza polso è incluso nell’algoritmo di arresto cardiaco. VF e VT pulseless sono ritmi scioccabili e trattati in modo simile. Asistolia e PISELLO sono inclusi anche nell’algoritmo di arresto cardiaco, ma sono ritmi non shockable.
La fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare senza polso vengono trattate utilizzando il ramo sinistro dell’algoritmo di arresto dell’arresto cardiaco.
Clicca qui sotto per visualizzare il diagramma dell’algoritmo di arresto cardiaco., Al termine fare clic di nuovo per chiudere il diagramma. Diagramma dell’algoritmo di arresto cardiaco
Molti dei pazienti che soffrono di arresto cardiaco improvviso dimostrano VF ad un certo punto del loro arresto, quindi, l’accento sulla formazione è posto sull’algoritmo di arresto cardiaco.
Il trattamento rapido della VF utilizzando l’algoritmo di arresto cardiaco è stato stabilito come il miglior approccio scientifico per ripristinare la circolazione spontanea.,
Ci sono diversi punti importanti che dovrebbero essere considerati quando si avvia l’algoritmo di arresto cardiaco:
- La RCP di alta qualità deve essere eseguita fino a quando il defibrillatore non è collegato al paziente.
- Le interruzioni nelle compressioni toraciche devono essere ridotte al minimo.
- Deve essere sottolineato l’uso rapido del defibrillatore.
- Se possibile, utilizzare un defibrillatore manuale su un DAE poiché l’uso del DAE può causare interruzioni prolungate nelle compressioni toraciche per l’analisi del ritmo e la somministrazione di shock.,
La RCP viene sempre ripresa immediatamente per 2 minuti (5 cicli) tra ogni shock.
Defibrillazione e Shock
La maggior parte dei defibrillatori utilizzati oggi sono bifasici. Bifasico significa che la corrente elettrica viaggia da una pagaia all’altra pagaia e poi di nuovo nella direzione opposta. Lo shock bifasico richiede anche meno energia per ripristinare il normale ritmo cardiaco e aiuta a ridurre le ustioni cutanee e i danni cellulari al cuore.,
Quando si utilizza un defibrillatore bifasico con VF o VT senza impulsi, iniziare con la dose raccomandata dal produttore che è tipicamente 120-200 J. Se la dose di shock raccomandata dal produttore è sconosciuta, iniziare con la dose massima disponibile. Ogni shock dopo lo shock iniziale deve essere di uguale o maggiore dosaggio. Aumentare il dosaggio in modo graduale, se necessario. (Esempio: 120 J “200 J” 300 J ” 360 J.)
Per garantire la sicurezza durante lo shock, i fornitori dovrebbero sempre annunciare la seguente dichiarazione, “Ho intenzione di shock su tre., Uno, io sono libero Two Due, tu sei libero Three Tre, tutti sono liberi.”
Conosci la differenza tra defibrillazione, cardioversione sincronizzata e cardioversione non sincronizzata? Scoprilo qui.
Farmaci VF e VT senza polso
Vasopressori
Un vasopressore è un farmaco che produce vasocostrizione e un aumento della pressione sanguigna. Il vasopressore che viene utilizzato per il trattamento di VF/VT senza polso è l’epinefrina.
L’epinefrina viene utilizzata principalmente per i suoi effetti vasocostrittori., La vasocostrizione è importante durante la RCP perché contribuirà ad aumentare il flusso di sangue al cervello e al cuore.
I controlli del ritmo devono essere eseguiti dopo 5 cicli di RCP. Limitare i controlli del ritmo a meno di 10 secondi per ridurre al minimo le interruzioni nella RCP. I controlli di impulso dovrebbero essere eseguiti quando un controllo di ritmo rivela un cambiamento nel ritmo ad un ritmo che è organizzato e potrebbe generare un impulso.
Farmaci antiaritmici
Amiodarone, lidocaina e magnesio sono farmaci antiaritmici che vengono utilizzati nel ramo sinistro dell’algoritmo di arresto cardiaco., Questi farmaci sono stati esaminati in modo più dettagliato nella lezione precedente.