CARA MAYO CLINIC: sono in programma un intervento chirurgico nel prossimo mese e sono preoccupato per la nausea e il vomito che ho precedentemente sperimentato dopo l’anestesia. C’è qualcosa che può essere fatto per evitare la nausea post-operatoria?
RISPOSTA: È normale preoccuparsi della nausea e del vomito postoperatori., Per affrontare la preoccupazione, l’anestesia può essere adattata al potenziale rischio di ogni persona di questi sintomi. Parlate con il vostro medico circa le vostre preoccupazioni prima dell’intervento chirurgico. Il tuo team sanitario può adottare misure che possono ridurre i sintomi che hai precedentemente sperimentato dopo l’intervento chirurgico.
Nausea e vomito dopo l’intervento chirurgico colpiscono più del 30% delle persone. La nausea e il vomito postoperatori possono anche portare a complicazioni., Questi possono includere inalazione del contenuto dello stomaco (aspirazione), disidratazione, squilibrio di minerali vitali (elettroliti) nel sangue e nei fluidi corporei e lesioni al sito chirurgico, come punti strappati (suture).
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di sentirsi male al risveglio da un intervento chirurgico. Questi includono essere femmina, avere una storia di nausea e vomito dopo l’intervento chirurgico, avere una storia di cinetosi e di essere un non fumatore. Per ragioni che non sono chiare, gli adulti più anziani tendono ad avere meno difficoltà con nausea e vomito postoperatori.,
Nausea e vomito più tipicamente si verificano dopo anestesia generale, che viene utilizzato per le procedure chirurgiche che richiedono di essere incosciente. La probabilità di nausea postoperatoria aumenta con procedure più lunghe e tempo trascorso in anestesia generale. Alcuni tipi di procedure chirurgiche aumentano anche la possibilità di sentirsi male dopo l’intervento. Questi includono alcune procedure addominali, chirurgia plastica, riparazione muscolare dell’occhio per gli occhi incrociati (strabismo), chirurgia che coinvolge l’orecchio e alcune forme di chirurgia cerebrale.,
Il rischio di nausea e vomito postoperatori è generalmente inferiore dopo procedure chirurgiche che utilizzano l’anestesia locale per intorpidire una piccola area, o un blocco nervoso regionale, che blocca la sensazione in un’area del corpo. Queste tecniche anestetiche riducono anche la necessità di farmaci simili alla morfina per alleviare il dolore, che riduce il rischio di nausea e vomito.
Prima di avere l’anestesia generale, i fattori di rischio personali sono presi in considerazione insieme al tipo di intervento chirurgico in corso., Diversi farmaci anti-nausea (antiemetici) possono essere usati da soli o in combinazione per evitare nausea e vomito postoperatori. Il farmaco desametasone, un corticosteroide, ha proprietà antinfiammatorie con conseguente effetto antiemetico. Un altro farmaco, droperidolo (Inapsina), blocca l’effetto dei neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale che possono promuovere l’insorgenza di nausea e vomito. Generalmente, uno o entrambi questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa durante l’anestesia generale.,
Con l’aumento del rischio di nausea e vomito postoperatori, possono essere utilizzati ulteriori farmaci. Ondansetron (Zofran) e granisetron (Kytril) sono antagonisti della serotonina, che bloccano la serotonina dalla trasmissione di impulsi che altrimenti inizierebbero il vomito. Un’altra opzione è una patch di pelle scopolamina (Transderm Scop), che a volte viene utilizzata per la cinetosi. I cerotti alla scopolamina hanno il vantaggio di durare fino a tre giorni mentre vengono applicati sulla pelle, a differenza degli altri farmaci, che in genere durano solo da quattro a sei ore.,
Insieme ai farmaci standard utilizzati per evitare la nausea e il vomito postoperatori, le terapie non farmacologiche possono anche migliorare il modo in cui ti senti dopo l’intervento chirurgico. Un metodo prevede la stimolazione di un punto di digitopressione sul polso. L’agopuntura può aiutare a gestire nausea e vomito. Le terapie mente-corpo, incluso l’uso di immagini guidate attraverso la meditazione e la respirazione profonda, possono aiutare nella preparazione e nel recupero dall’intervento chirurgico. Inoltre, l’aromaterapia può alleviare la nausea post-chirurgica., Uno studio recente ha rilevato che l’olio essenziale di zenzero o una miscela di oli essenziali — zenzero, menta verde, menta piperita e cardamomo — ha ridotto significativamente la nausea dopo l’intervento chirurgico. Lo studio ha rilevato una significativa riduzione delle richieste di farmaci anti-nausea dopo l’uso di aromaterapia.
Prima di essere operato, parli con il chirurgo e l’anestesista della sua storia di nausea e vomito postoperatori. Possono quindi valutare il rischio e determinare quali terapie sono appropriate per te. – John A. Dilger, MD, Anestesiologia, Mayo Clinic, Rochester, Minn.