overdracht naar buprenorfine
buprenorfine heeft een hogere affiniteit voor mu-receptoren dan methadon, maar heeft een zwakkere werking op deze receptoren. Als methadonpatiënten een dosis buprenorfine innemen, wordt methadon uit de mu-receptoren verplaatst.
patiënten op lage doses methadon (<30 mg) verdragen deze overdracht in het algemeen met minimaal ongemak.,
patiënten die hogere doses methadon krijgen, kunnen merken dat vervanging van methadon door buprenorfine een tijdelijke ontwenning van opioïden veroorzaakt. zeer lage doses buprenorfine (bijv. 2 mg) zijn over het algemeen niet voldoende om methadon te vervangen, terwijl hoge doses (8 mg of meer) eerder ontwenningsverschijnselen veroorzaken.buprenorfine mag niet binnen 24 uur na de laatste dosis methadon worden toegediend. De eerste dosis buprenorfine moet zo lang mogelijk worden uitgesteld en idealiter tot er tekenen zijn van onttrekking (traanvorming, rinorroe en Pilo-erectie)., Het verlengen van het interval tussen de laatste dosis methadon en de eerste dosis buprenorfine vermindert de incidentie en ernst van versnelde ontwenning. Het is belangrijk dat de patiënt zich bewust is van de reden voor de vertraging in de dosering en dat hij de dosis buprenorfine niet aanvult met andere opioïden (vooral heroïne), omdat dit de ontwenning verder zal verergeren.zie de nationale richtlijnen voor buprenorfine voor meer informatie of raadpleeg een specialist.