volgens de National Institutes of Health (NIH) zijn 60 tot 80 procent van de vrouwen die vaginale geboorte na keizersnede (VBAC) proberen, succesvol. UC Davis verloskunde en Gynaecologie arts Michael Trifiro beantwoordt een aantal veelgestelde vragen over VBAC.
Michael Trifiro
Q: Hoe lang zijn VBACs uitgevoerd? Is de mening over hen fluctueerde onder de medische gemeenschap in de tijd?,
A: vroeger had een vrouw een keizersnede (of C-sectie), ze zou altijd verteld worden om een C-sectie te hebben. VBACs begonnen in de jaren zeventig en zijn sinds de jaren tachtig gebruikelijk. sinds het einde van de jaren negentig is er een lichte daling in het VBAC-percentage, vanwege de veiligheidsrisico ‘ s dat VBACs moeten worden gedaan in ziekenhuisfaciliteiten die indien nodig een spoedoperatie kunnen uitvoeren. Als gevolg daarvan zijn vrouwen in veel kleinere gemeenschappen ofwel niet in staat om VBACs te hebben of moeten ze lange afstanden afleggen om in medische voorzieningen te zijn die veilige zorg voor VBACs kunnen bieden.,
wanneer uitgevoerd in een geschikte ziekenhuisomgeving, is het medisch advies altijd geweest dat een VBAC een redelijke optie is voor vrouwen die over de risico ‘ s zijn geïnformeerd.
Q: Wat zijn de grootste zorgen met VBAC? Wat zijn de risico ‘ s van herhaalde C-secties? Hoe verhouden deze risico ‘ s zich?
A: de grootste zorg is het risico dat de vorige incisie van de keizersnede zich opent (ook wel uterusruptuur genoemd). Gelukkig, voor de meest voorkomende type C-sectie, is het risico hiervan minder dan 1%. Maar als het gebeurt, zullen zowel de moeder als de baby interne bloedingen hebben. Het is een echte noodsituatie.,
bij een patiënt met herhaalde C-sectie zijn er zowel korte-als langetermijnrisico ‘ s in overweging te nemen. Op korte termijn dragen C-secties dezelfde risico ’s van een abdominale operatie, zoals risico’ s op bloedingen en infecties, met minimale risico ‘ s voor de baby. De langetermijnrisico ‘ s voor een keizersnede hangen af van het aantal keizersneden dat een vrouw heeft gehad.
hoe meer keizersneden een vrouw heeft, hoe meer risico ‘ s er zijn voor toekomstige zwangerschappen. Er bestaat het risico dat de placenta zich hecht aan het litteken van de keizersnede en de baarmoeder “binnendringt” (bekend als “placenta accreta”)., Dit kan ernstige bloedingen en letsel aan andere organen veroorzaken op het moment van de bevalling. Het kan ook de behoefte aan vroege levering aanzetten en, mogelijk, vereisen een hysterectomie.
over het algemeen zijn er risico ‘ s en voordelen voor zowel een VBAC als een herhaalde C-sectie.
De beslissing zal afhangen van verschillende factoren, zoals of de patiënt plannen heeft voor toekomstige zwangerschappen, de reden voor haar vorige keizersnede en hoe ze haar geboorteervaring plant.
Q: Wat maakt sommige vrouwen betere of slechtere kandidaten voor VBAC?,
A: de reden dat een vrouw tijdens haar vorige zwangerschap een keizersnede nodig had, is de sterkste voorspeller van de vraag of zij een succesvolle VBAC zal hebben. Als de vrouw complicaties had (bijvoorbeeld, haar baarmoederhals stopte met verwijden of ze duwde en niet in staat was om te leveren), zou ze minder kans op een succesvolle VBAC hebben.
als de reden iets anders was (baby ‘ s hartslag tolereerde geen bevalling, stuitligging, enz.), is er een goede kans dat ze een normale bevalling kan hebben, vergelijkbaar met een vrouw die nog nooit eerder in weeën is geweest., Als een vrouw ooit een eerdere vaginale geboorte heeft gehad, verhoogt dit ook aanzienlijk haar kansen op een succesvolle VBAC.
bepaalde typen C-secties houden ook significant meer risico ‘ s in, dus is het belangrijk dat uw arts de details van eerdere C-secties kent.
Q: Wat zou u zeggen tegen een patiënt in uw kantoor die een VBAC overwoog?
A: vrouwen met een eerdere C-sectie moeten hun doelen en geschiedenis bespreken met hun verloskundige zorgverlener om tot een gezamenlijke beslissing te komen.,
twee dingen om te overwegen:
- Het is belangrijk om de toekomstige gezinsplanning van een vrouw te overwegen bij het beslissen.
- in het algemeen zijn VBACs veilig, maar moeten ze worden uitgevoerd in een ziekenhuis dat is uitgerust om een C-sectie in noodgevallen te behandelen om de veiligheid van zowel de moeder als de baby te waarborgen.
gerelateerde links
bent u een kandidaat? Artsen zeggen dat vaginale geboorte na keizersnede een veilige en geschikte optie kan zijn voor veel vrouwen-p. 23 van WebMD Magazine
Facebook Live with Michael Trifiro about VBAC