het schouderblad (schouderblad) dient als een stabiele basis voor activering en werking van de rotatormanchet. Scapulaire rotatie is cruciaal voor een goede schouderfunctie. Elke benige of zachte weefselschade rond de schouder kan de rollen van het schouderblad in beweging of in rust veranderen en zo de volledige mechanische functieketen in het bovenste uiteinde beïnvloeden.,
scapulaire dyskinesie gedefinieerd
scapulaire dyskinesie (ook wel SICK scapula syndrome genoemd) is een verandering of afwijking in de normale rust-of actieve positie van het schouderblad tijdens schouderbewegingen. De abnormale repetitieve beweging van het schouderblad, hoewel soms asymptomatisch, kan de kans op progressieve verwonding verhogen.
vaak voorkomende klachten en symptomen
- pijn en / of gevoeligheid rond het schouderblad bij gebruik van de bovenarm of het dragen van zware voorwerpen met de arm aan de zijkant.,
- gevoel van knappen of knallen rond het schouderblad met schouderbeweging
- krachtverlies bij gebruik van schouder en bovenste ledematen.
- Asymmetrische houding zowel statisch als dynamisch
- Wingen of kantelen van het schouderblad
- instabiliteit van de schouder
oorzaken van scapulaire dyskinesie
vaak wordt het Wingen van het schouderblad gezien als het gevolg van spierzwakte of onbalans, evenals een slechte timing van spiercontractie. Het kan zich ook ontwikkelen van slechte overhead mechanica en overmatig gebruik of repetitieve bewegingen zoals gooien of serveren., Terwijl het oppervlakkige perspectief dwingt deze zorgen om te worden aangepakt, de diepere blik smeekt om een antwoord op de vraag waarom slechte motorische controle van het schouderblad is ontstaan in de eerste plaats.
hoewel spierzwakte of onbalans een rol kan spelen in scapulier Wingen, zijn er vaak onderliggende neurologische problemen die bijdragen aan het probleem. Bijvoorbeeld, cervicale radiculopathie patronen, evenals stoornissen aan de lange thoracale zenuw kan bijdragen aan het algemene probleem van scapulier winging en eigenlijk de wortel ervan., Een grondige diagnose zal vaak een groot verschil maken in de behandelingsresultaten.
5 BEHANDELINSTRUMENTEN voor scapulaire dyskinesie
veel hulpmiddelen kunnen worden gebruikt voor de behandeling van scapulaire Wingen. Sommige zijn effectiever dan andere wanneer rekening wordt gehouden met de interacties tussen empirisch bewijs, klinische expertise en de voorkeur van de patiënt. In dit artikel bespreken we kort 5 high powered tools voor de behandeling van scapulier winging., Elk ervan wordt hieronder besproken:
- Nmes
- Quad rock backs
- One arm wall push backs
- kippenvleugels
- Patroonassistentieoefeningen
1) NMES:
het gebruik van Nmes is in de literatuur over revalidatie aanzienlijk ondersteund. Het gebruik van NMES wordt ondersteund door onderzoeksartikelen met betrekking tot de effectiviteit ervan om de volitional force productie (VFP) van de rotator manchet te verbeteren. Er is significant bewijs waaruit blijkt spiervezel rekrutering komt voor in andere segmenten van het lichaam, en het geldt ook voor de schoudergordel.,
het gebruik van NMES moet niet worden gedaan als een passieve modaliteit, maar als een hulpmiddel voor beweging om de spiercontractie tijdens beweging enigszins te vergemakkelijken. Plaatsing van NMES op de serratus anterior zal ons niet alleen toestaan om betere hulp voor scapulaire beweging en plaatsing op de thoracale wand, maar dit kan ook helpen die die neurologische tekorten van de lange thoracale zenuw hebben ook in het versterken van die neuromusculaire verbinding.,
2) Quad Rock Backs:
Dit is gericht op het ondersteunen van spiercontractie in een low level closed chain oefening. Om een quad rock terug uit te voeren, wordt de patiënt geplaatst in een quadruped positie met gelijk gewicht dragen hoewel alle extremiteiten. De patiënt wordt dan geïnstrueerd om de schouders uit te steken, door de armen in de grond te duwen, en dan zichzelf terug op hun voeten te duwen met het handhaven van druk door hun armen., De gecombineerde bewegingen van schouderbescherming en dan duwen door de armen zorgen voor een hulpbeweging van opwaartse rotatie van het schouderblad tijdens de schouderhoogte.
Quad rock backs gecombineerd met het gebruik van NMES is zeer effectief in het helpen bij de behandeling van scapulier winging. De sleutel tot deze therapeutische oefening (therex) is om een goed begrip van het bewegingspatroon vast te stellen en frequente herhaling van deze beweging te implementeren. Hoe meer vertegenwoordigers het individu in staat is om deze beweging te vergemakkelijken, hoe beter., Als de patiënt 30, 40, zelfs 50 herhalingen van dit gedurende de dag zou zeker helpen bij de juiste heropvoeding van dit bewegingspatroon.
3) éénarmige wanddrukruggen:
Dit ERX is een progressie naar quad rock backs. Nogmaals, dit is geen therapeutische oefening die passief is. Het doel van deze oefening is het overbruggen van de kloof tussen het zijn in een quadruped positie en open keten schouder hoogte bewegingen.
de patiënt wordt naar de wand gebracht, waarbij de betrokken UE op de wand wordt geplaatst., De patiënt moet dan het schouderblad uitsteken en zichzelf terug op hun voeten duwen met de UE, om terug te keren naar de startpositie. Een goede controle van het schouderblad met de uitsteeksel en de opwaartse rotatie is essentieel voor de voortgang naar een open-keten activiteit waar er een hogere vraag van het schouderblad tijdens de beweging zal zijn.
4) kippenvleugels:
kippenvleugels zijn geïndiceerd wanneer de patiënt een goede opwaartse rotatie van het schouderblad heeft kunnen vaststellen en vooruitgang boekt met duurtraining van de spieren. Er zijn 3 verschillende fasen van deze oefening., Goede controle en uithoudingsvermogen zijn fundamenteel in elke fase om verder te gaan in de andere fasen.
Fase 1:
de patiënt wordt in een gebogen positie geplaatst met de handen op de achterkant van het hoofd en vervolgens passief geplaatst in een positie van opwaartse rotatie van het schouderblad. De patiënt wordt dan geïnstrueerd om hun UEs te verheffen van de grond en houd die positie voor een bepaalde hoeveelheid tijd, met de hoeveelheid tijd die toeneemt als ze in staat zijn om te tolereren.
fase twee:
de progressie naar deze oefening bestaat uit het verhogen van de hefboom van de oefening., Dit wordt gedaan door het hebben van de patiënt recht uit hun UEs tot ongeveer 100 graden van ontvoering. Ze tillen dan de UEs terug in de lucht en houden voor de geïnstrueerde hoeveelheid tijd.
fase drie:
Deze fase van de oefening wordt uitgevoerd met de UEs volledig rechtgetrokken terwijl ze nog steeds in de liggende positie liggen. De patiënt wordt dan geïnstrueerd om beide UEs van de grond te tillen terwijl het maken van een “Y” – vorm en het houden van die positie voor een bepaalde hoeveelheid tijd., Ervoor zorgen dat de patiënt niet compenseert met overactivering van de bovenste vallen zal de sleutel zijn om ervoor te zorgen dat deze oefening correct wordt gedaan en dat u de gewenste beweging van het schouderblad en het uithoudingsvermogen van de omringende musculatuur krijgt.
5) Pattern Assistance:
met Mike Reinold citeert pattern assistance: “alles wat je doet voor de antagonist, of een antagonistisch bewegingspatroon, zal een pattern assistance zijn voor de agonist of het juiste bewegingspatroon dat je zoekt”., Een voorbeeld van hoe pattern assistance kan worden gebruikt in de kliniek zou de prestaties van een enkele-arm pull-down.
wanneer de patiënt een oefening uitvoert waarbij scapulaire depressie nodig is om de beweging te voltooien, zou de patiënt dan toestaan dat de band/het gewicht van de oefening de arm weer omhoog trekt in schouderhoogte en scapulaire opwaartse rotatie. Het gebruik van deze tool kan parallel zijn aan een Spierenergietechniek (MET) beweging van het schouderblad. Ontmoet is waar de patiënt de lat samentrekt en naburige antagonistische spieren, waardoor ze kunnen ontspannen., Dit helpt de beweging van het schouderblad in opwaartse rotatie tijdens de losfase. Ervoor zorgen dat de patiënt geschikt is voor dit type beweging is van cruciaal belang, om niet toe te staan voor compensatie van beweging om in deze interventie te sluipen.
samenvatting
de behandeling van scapulier winging heeft vele componenten en is geen eenvoudige receptstrategie. Het vereist een begrip van de kinetische keten, diagnostiek, een begrip van biomechanica, en geavanceerde voorschriftvaardigheden reeksen., Echter; met het gebruik van deze tips, samen met een goede screening van een neurologische component van het probleem, zullen we een betere kans op het produceren van betere resultaten voor onze patiënten.
zoek een Wright Fysiotherapie locatie bij u in de buurt.auteurs: Cory Chirstensen PT, DPT Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, OCS