beschrijving
5-HIAA is een metaboliet van serotonine, een chemische/neurotransmitter die nodig is voor het zenuwstelsel, voornamelijk de hersenen, en die ook nodig is voor speciale cellen in het Long-en maagdarmkanaal. Nadat het lichaam serotonine gebruikt, wordt het afgebroken in de lever en wordt afgebroken tot zijn metabolieten, waaronder 5-HIAA, die in de urine wordt uitgescheiden.,
bij gezonde patiënten is 5-HIAA meestal in zeer kleine hoeveelheden in de urine aanwezig. Grote hoeveelheden serotonine en 5-HIAA kunnen echter worden geproduceerd door sommige neuro-endocriene tumoren (Netten)/carcinoïde tumoren. Carcinoïde tumoren zijn langzaam groeiende goedaardige of kwaadaardige neuro-endocriene massa ‘ s die kunnen vormen in de GI-tract, op de bijlage, en in de longen. Ongeveer 2 van elke 3 carcinoïde tumoren worden gevonden in het maag-darmkanaal, met de meeste van de rest die zich in de longen.
ongeveer 10% van de carcinoïdtumoren produceert voldoende serotonine om symptomen te veroorzaken., De symptomen zijn typisch gastro-intestinale en leverbetrokkenheid. De symptomen, collectief genoemd carcinoid syndroom, omvatten gezicht het spoelen, diarree, snel harttarief, en piepende ademhaling. Continue of intermitterende afgifte van serotonine resulteert in carcinoid syndroom, en deze afgifte resulteert in overmatige hoeveelheden van 5-HIAA in de urine. De productie en het metabolisme van serotonine correleert met de oorsprong van de tumor, met midgut, ileal en andere massa ‘ s van de grote dikke darm niet nauwkeurig reflecteren urine 5-HIAA vanwege weinig metabolisme.,
Carcinoïdtumoren van de Foregut manifesteren zich zelden met hoge 5-HIAA-spiegels omdat de foregut decarboxylase ontbeert, zodat serotonine niet converteert naar 5-HIAA. Tumor van hindgut met metastase naar de lever is symptomatisch met urine 5-HIAA niveaus hoger dan 25 mg per 24 uur. 5-HIAA niveaus kunnen worden verhoogd in omstandigheden anders dan carcinoïd syndroom. Vierentwintig uur urine 5-HIAA is een screening test voor carcinoïde tumoren., Meer tests, zoals serotonineanalyse, chromagraffin a-niveaus, en octreotideaftasten worden uitgevoerd om de aanwezigheid van carcinoid tumor in het lichaam en zijn plaats voor resectie te bevestigen.,
-
symptomatische carcinoïde tumor met droge flushing (dwz flushing zonder zweten) in tegenstelling tot natte flushing (flushing met zweten), snelle hartslag, piepende ademhaling, hoesten, kortademigheid en nachtelijke diarree (of nachtelijke diarree)
-
Tumorherevaluatie
/li>
-
monitoring van de respons op de behandeling voor carcinoïdtumor
als de patiënt een inwonende katheter heeft, kan het 24-uurs urinemonster gemakkelijk worden verzameld., Bij afwezigheid van een inwonende katheter, urine inzameling omvat het weggooien van de eerste ochtend monster en met inbegrip van de volgende vroege ochtend Monster. Het totale volume van de verzamelde urine moet worden genoteerd en 10 mL van het totale 24-uursmonster wordt gebruikt, met toevoeging van conserveermiddel, voor de 5-HIAA-meting.
urinevlek 5-HIAA-spiegels zijn mogelijk niet zo nauwkeurig omdat er weinig neuro-endocriene tumoren serotonine met tussenpozen afscheiden; daarom kan de diagnose worden gemist als de urinevlek 5-HIAA-test wordt gebruikt., Bovendien zijn de resultaten afhankelijk van het creatininegehalte in de urine, waarbij onder andere rekening wordt gehouden met de variatie in het referentiebereik van creatinine zoals deze wordt beïnvloed door leeftijd en geslacht.
de 24-uurs urine 5-HIAA-test kan omslachtig en tijdrovend zijn, en een alternatief is plasma 5-HIAA-screening met behulp van hogedrukvloeistofchromatografie met fluorescentiedetectietechnologie. Deze methode wordt aanbevolen als een snellere en minder ingewikkelde test, met vergelijkbare resultaten.,
overweging
van neuro-endocriene tumoren, symptomatisch of secreterend, wordt 73% gedetecteerd met behulp van de 24-uurs urine 5-HIAA assay. De enige beperking van deze test is dat de procedure te omslachtig en tijdrovend is. Bovendien, worden 15-70% van actieve / afscheidende neuroendocriene tumors gemist met deze test. De neuro-endocriene tumoren die worden gemist door de 24-uurs urine 5-HIAA screening worden gedetecteerd door een serotonine assay. De analyses van serotonine ontdekken 90% van de neuroendocriene tumors die serotonine afscheiden.,
hogedrukvloeistofchromatografie met fluorescentiedetectietechnologie waarbij gebruik wordt gemaakt van plasma 5-HIAA in plaats van urine 5-HIAA kan een alternatief zijn. Voordelen van de plasmatest zijn dat de resultaten ook voor diagnostische doeleinden kunnen worden gebruikt. Echter, kosten en beschikbaarheid beperken breed gebruik van deze test als de eerste screening test voor carcinoïde en neuro-endocriene tumoren.,
om Te bevestigen de diagnose van neuro-endocriene tumor, de volgende tests zijn uitgevoerd:
-
Serotonine gehalte
-
Chromagraffin Een niveau
-
Octreotide scannen
Deze tests kan detecteren 73-80% van de symptomatische of het afscheiden van neuro-endocriene tumoren.