“dit is een gemiddelde dosis voor volwassenen met ADHD.”
net zoals een professional niet kan voorspellen welke medicatie het beste zal werken, kunnen ze ook geen optimale dosering voorspellen – er is geen “gemiddelde” Of optimale dosering van Adderall — of andere ADHD medicatie.,
de ideale dosering van Adderall of een ander ADHD-geneesmiddel wordt geïdentificeerd met behulp van een methode die titratie wordt genoemd: de dosering voorzichtig verhogen in de tijd, totdat merkbare voordelen worden bereikt en bijwerkingen tot een minimum worden beperkt. De aanpak moet altijd zijn ” start laag, titreren langzaam.”In het algemeen moeten stimulerende medicijnen worden toegediend in de dosering die zowel het laagst is (om bijwerkingen op afstand te houden en overdosering te voorkomen) en het meest effectief voor de individuele patiënt, en moet ook worden aangepast aan veranderende behoeften.,1
Adderall is beschikbaar in verschillende formuleringen en doses. Tabletten met onmiddellijke afgifte kunnen meerdere keren per dag worden ingenomen, of tijdens specifieke activiteiten, afhankelijk van de behoefte van de patiënt. Adderall XR is een stimulerend middel met een timed-release van één dag. Hoe een patiënt reageert op een voorgeschreven dosis hangt af van vele factoren, waaronder:
- uw voorgeschiedenis van het gebruik van stimulerende medicatie. Degenen die in het verleden stimulerende middelen hebben genomen, zijn misschien minder responsgevoelig dan mensen die dat niet hebben gedaan.
- genetische verschillen-sommige mensen metaboliseren de medicatie sneller dan anderen.,
- gelijktijdig bestaande aandoeningen-angst of een stemmingsstoornis, bijvoorbeeld, en hun huidige behandelingen.
” voor een VOLWASSENE van uw lengte en gewicht beginnen we met deze dosering.”
ADHD medicatie dosering is niet gerelateerd aan de lengte of het gewicht van een VOLWASSENE. De Adderall dosering van een andere volwassene uw leeftijd, gewicht, en / of lengte is irrelevant. Artsen beginnen echter meestal met volwassenen met een lage dosis (meestal 5 mg) en passen zich dan aan indien nodig.
4.”Je kunt Adderall niet nemen als je hypertensie hebt.,”
Adderall is gekoppeld aan verhoogde bloeddruk en hartslag,1 dus volwassenen met ADHD moeten een grondig lichamelijk onderzoek ondergaan, inclusief een screening op hartproblemen, voordat met Adderall of een nieuw medicijn wordt begonnen.”ik zou zeggen dat het nooit een contra-indicatie is,” zegt Margaret Weiss, M. D., Ph.D., een ADHD-clinicus gevestigd in Vancouver, British Columbia. “Je behandelt eerst de hypertensie. En in feite zijn er medicijnen voor ADHD die de bloeddruk verlagen.,”Deze omvatten generieke guanfacine en zijn langer werkende merknaam formulering, Intuniv, die zowel systolische als diastolische bloeddruk kan verlagen. Deze medicijnen worden vaak gebruikt als alternatief voor, of in combinatie met, stimulerende middelen.
5.”Tuurlijk, blijf cafeïne consumeren, als je wilt.”
veel volwassenen met ADHD zijn sterk afhankelijk van koffie-of cafeïnehoudende frisdranken. Toch kan cafeïne het effect van Adderall en andere stimulerende medicijnen verergeren, waardoor angst en hartkloppingen ontstaan. “Sommige mensen kunnen stimulerende middelen verdragen en hebben nog steeds wat cafeïne”, zegt Weiss., “Voor anderen, cafeïne interfereert door het creëren of verergeren van bijwerkingen, waardoor het onmogelijk is om het stimulerende middel te verhogen tot therapeutische doses.”
Het is mogelijk dat u niet kunt bepalen wat de oorzaak is van deze bijwerkingen — het stimulerende middel of de cafeïne — tenzij u uzelf geleidelijk afmaakt van cafeïne voordat u begint met stimulerende middelen. (Probeer de gewoonte van tevoren te breken, hoewel, om te voorkomen dat het verwarren van een hoofdpijn als gevolg van cafeïne ontbering voor een medicatie bijwerking.)
” je zou meteen een enorme verbetering in ADHD symptomen moeten zien.,”
de mogelijke positieve effecten van Adderall, andere stimulerende middelen of medische behandeling voor ADHD mogen niet worden oversold. Wetende dat stimulerende middelen eerstelijns psychofarmacologische behandelingen voor ADHD zijn, betekent niet dat we kunnen voorspellen hoe om het even welke medicatie of dosering een bepaald individu zal beà nvloeden. “Het is waar dat sommige symptomen dramatisch kunnen verbeteren in dagen, of zelfs in uren,” Weiss zegt. “Maar het is belangrijk om te wachten om het volledige effect van de medicatie te beoordelen, omdat het enige tijd kan duren voordat alle gegevens verzameld zijn.,”
Het beoordelen van de effectiviteit van een medicijn vereist meer dan een arts die vraagt: “Hoe gaat het met u?”Het vereist ten minste twee stappen:
- zorgvuldig inventariseren van de uitdagingen waarmee u wordt geconfronteerd (ze één voor één opschrijven), voordat u met medicatie begon
- regelmatig elke uitdaging bekijken naarmate de behandeling vordert, om verbetering (of niet), verergering van symptomen of nieuwe bijwerkingen te volgen.
tijdens deze titratiefase raden deskundigen aan wekelijks met uw arts te praten en een ADHD-medicatielogboek als dit te gebruiken., Interne bezoeken moeten elke drie tot vier weken plaatsvinden om de bijwerkingen, de fysieke gezondheid, het welzijn van de patiënt en het gezin en andere therapieën te beoordelen, indien aangewezen.
veel deskundigen en patiënten melden dat te weinig artsen geneesmiddelen die bij volwassenen worden gebruikt nauwgezet controleren. “Het is van cruciaal belang om te doen, maar de uiterste schaarste van artsen die het doen is schokkend,” zegt Stephen Hinshaw, Ph.D., een ADHD-onderzoeker en hoogleraar psychologie aan de Universiteit van Californië, Berkeley. “Je kunt niet merken kleine verbeteringen of bijwerkingen zonder een monitoring sheet.,”
Weiss raadt aan om ratingschalen te gebruiken die een breed scala aan symptomen en functioneren meten; met andere woorden, een maatstaf voor het bijhouden van hoe het met je gaat in het leven. De Weiss Functional Impairment rating scale is een goed startpunt. Het hebben van een tastbare methode voor het observeren van verandering maakt het doel concreet en houdt het in focus.
Als u geconfronteerd wordt met uitdagende situaties in uw leven, kunt u meten hoe uw reacties verschillen van die in het verleden., “Het kan ook tijd kosten om de verschillen in hoe mensen op je reageren op te merken, of om veranderingen in hoe efficiënt of hoeveel beter je bent geworden op je werk te evalueren,” zegt Weiss.
Weiss biedt de volgende richtlijnen:
- symptomen verbeteren meestal binnen enkele uren na het innemen van stimulerende medicatie, maar het kan enkele dagen duren voordat deze veranderingen volledig zijn ingeschat.
- Nonstimulantia hebben ongeveer vijf dagen nodig om in werking te treden na dosiswijzigingen, en het duurt vaak zes tot acht weken om de volledige voordelen van medicijnen zoals atomoxetine te realiseren.,
- het functioneren verbetert binnen maanden.
- ontwikkelingsveranderingen gebeuren in de loop van de jaren. Bijvoorbeeld, het individu die nooit een vriend heeft gehad, kan ze nu maken en houden. Een VOLWASSENE die een baan niet kon houden, kan er nu een jaar aan vasthouden.
” als het stimulerend middel uw slaap verstoort, moeten we u overschakelen op een niet-stimulerend middel.”
de oorzaken van slaapproblemen bij volwassenen met ADHD zijn veelzijdig en worden mogelijk niet volledig begrepen door de behandelend arts., In toenemende mate wijst onderzoek naar de ADHD-hersenen op neurofysiologische verschillen in het circadiaanse ritme, de innerlijke biologische klok die ons vertelt wanneer we moeten gaan slapen. Maar er zijn andere ADHD-gerelateerde obstakels om te slapen, zoals het niet in staat zijn om “de remmen op” een bezige hersenen te zetten.
bij het evalueren van de nadelige effecten van ADHD-medicatie op de slaap, is het belangrijk om aandacht te besteden aan timing. Misschien worden slaapproblemen veroorzaakt door de rebound van de medicatie is uitgewerkt., In dat geval moet u proberen het medicijn eerder op de dag in te nemen of ‘ s middags een dutje te doen terwijl de volledige dosis van kracht is. Een geen-risico proef nap kan helpen om aan te tonen dat het medicijn niet de slaapstoornis veroorzaakt, maar eerder ADHD zelf, en gebrek aan medicatie in de rebound periode. Sommige mensen met ADHD slapen beter op een stimulerend middel; dergelijke medicijnen stoppen “hersenlawaai” en verhogen de focus op gaan slapen en in slaap blijven.
” als u denkt dat Adderall (of een ander stimulerend middel) niet meer werkt, moeten we iets anders proberen.,”
alvorens Adderall of een andere ADHD-stimulant uit te sluiten, moet men ervan uitgaan dat de medicatie om een of meer neurobiologische redenen niet meer werkt. Daarna, neem een stap terug en probeer je te herinneren hoe het leven was voordat je begon met het stimulerende middel. Is het beter? Erger?
volwassenen die later in het leven met ADHD worden gediagnosticeerd, ontwikkelen meestal de gewoonte om alleen aandacht te besteden aan het opwindende of nieuwe. Na een paar weken van het ervaren van de” nieuwheid ” van verbeterde symptomen, is het gemakkelijk om te vergeten hoe ver je bent gekomen., Dit is een andere reden voor het bijhouden van schriftelijke verslagen van de basislijn symptomen en van de vooruitgang die je hebt gemaakt. Het is de enige manier om te weten of de med zijn werk doet.
ondersteuning ADDITUDE
Bedankt voor het lezen ADDitude. Om onze missie van het verstrekken van ADHD onderwijs en ondersteuning te ondersteunen, kunt u overwegen zich te abonneren. Uw lezerspubliek en support helpen onze content en outreach mogelijk te maken. Dank je.