de voordelen van blaasesound
in vergelijking met katheterisatie, een meer conventionele methode voor het bepalen van het restvolume, maar met een reeks risico ‘ s, heeft blaasesound een aantal voordelen., Deze zijn:
– Patiënten niet te bloot hun genitale gebieden wanneer een scan wordt uitgevoerd, vermindert verlegenheid en helpt bij het handhaven van hun waardigheid;
– Geen pijn of ongemak is geassocieerd met het hebben van een echografie van de blaas, die minimaliseert de patiënt angst;
– Afhankelijk van de vaardigheid van de operator en het volume van de resterende urine, betrouwbaar en accuraat is;
– Echografie is een eenvoudig te gebruiken met kinderen;
– De procedure vereist geen handschoenen of andere apparatuur.,
resterende urine kan ook worden veroorzaakt door angst over het onderzoek, dus het is belangrijk om ervoor te zorgen dat patiënten zich ontspannen voelen.
indicaties voor gebruik
detectie van urineretentie
als patiënten klagen over het onvermogen om te plassen, kan echografie worden gebruikt om te controleren op retentie. Het is ook nuttig in de routinebeoordeling van mannen met prostaatklachten en is goede praktijk met betrekking tot patiënten die anticholinergic medicatie nemen, wanneer een blaas echografie moet worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat medicamenteuze therapie niet een leegstaand probleem heeft veroorzaakt.,
echografie kan ook worden gebruikt om het niveau van blaasgevoel gerelateerd aan blaasvolume te identificeren om te zien of het binnen de normale grenzen ligt.
katheters
blaas echografie kan worden gebruikt om:
– De mate van retentie vóór katheterisatie te bepalen en te helpen bij elke beslissing om een patiënt voor katheterisatie en observatie in het ziekenhuis op te nemen;
– het urinevolume in de blaas te bepalen als een katheter er niet in slaagt deze af te voeren., Dit kan erop wijzen dat de katheter is Geblokkeerd of dat er geen urine is geproduceerd;
– Controleer of een katheter is geblokkeerd, wat zal resulteren in resterende urine in de blaas;
– na een onderzoek zonder katheter, evalueren of een patiënt in staat is om te ledigen en in welke mate.
Biofeedback
echografie kan worden gebruikt om blaashertraining te helpen door biofeedback te geven aan patiënten met urge-incontinentie. Ze kunnen dan hun blaas volume worden getoond in de context van hun symptomen.,
Pad-tests
bij het uitvoeren van een pad-test als onderdeel van een urodynamisch onderzoek moeten patiënten een blaasvolume hebben van ongeveer 300 ml. Dit kan worden beoordeeld met behulp van echografie, wat betekent dat ze mogelijk niet hoeven te worden gekatheteriseerd zodat steriel water kan worden ingebracht om ervoor te zorgen dat hun blazen de juiste hoeveelheid vloeistof bevatten voordat de test begint. De hoeveelheid urine kan ook worden vermeld voor de test. Dit kost minder tijd dan katheterisatie en is kosteneffectief, minder invasief en vormt geen risico voor patiënten.,
patiënten met multipele sclerose
alle patiënten met multipele sclerose dienen ten minste eenmaal per jaar regelmatig een echo van de blaas te laten maken om de resterende urine te controleren. Dit is vooral belangrijk in het geval van patiënten met progressieve MS of na een recidief. Mechanische blaaslediging
Blaasdesound kan worden gecombineerd met een symptoomprofiel om de noodzaak van mechanische blaaslediging te beoordelen.
hoe moet een blaasecho worden uitgevoerd
voordat de procedure wordt uitgevoerd, moet toestemming van de patiënt worden verkregen., Echografie is over het algemeen veilig, dus er zijn geen specifieke uitsluitingen, maar als de patiënt een wond heeft waar de scankop moet worden geplaatst, raadpleeg dan de lokale radiologieafdeling voordat u verder gaat.
de patiënt moet in liggende positie zijn, met het hoofd op één kussen en de onderbuik bloot (Resnick, 1995). Het is niet nodig om kleding uit te trekken.
gebruik transmission gel en breng een royale hoeveelheid aan op de afgeronde koepel van de scankop (Resnick, 1995). Er zijn verschillende benaderingen voor het beoordelen van resterende urinevolumes met behulp van een blaas echografie., Deze omvatten:
– vraag de patiënt om te ledigen en voer vervolgens zo snel mogelijk een blaas echografie uit. Resnick (1995) suggereert dat dit moet worden gedaan binnen 10-15 minuten;
– een blaas echografie wordt uitgevoerd en als er urine aanwezig is wordt de patiënt gevraagd om in een kruik te ledigen en dit wordt gemeten., Het verschil tussen het volume in de blaas volgens de scan en het volume van de uitgeademde urine geeft het resterende volume;
– een blaasecho kan worden uitgevoerd voor en na het leegmaken om het resterende volume te bepalen;
– Als u niet zeker weet of u de blaas van de patiënt tijdens de scan hebt bepaald, kunnen extra vloeistoffen de plaats markeren. Vraag de patiënt om extra vocht te drinken totdat hij of zij een sterke drang heeft om te ledigen. Een blaas echografie wordt dan uitgevoerd voor en na het leegmaken om het resterende volume aan te geven.,
aan het einde van de procedure wordt de scankop gereinigd met een alcoholdoekje (Resnick, 1995) en wordt de resterende gel uit de buik van de patiënt verwijderd met een papieren handdoek. Het resultaat van de scan en alle onmiddellijk genomen maatregelen, aanbevelingen en toekomstige zorg moeten worden geregistreerd in het verpleegkundig dossier (Benbow, 1999).,00ml niet kan tonen, en de onder de 100 ml is mogelijk niet nauwkeurig (Ouslander et al., 1994);
– Als een Foley katheter in situ, er is een intravesicale massa of de blaas is niet een standaard vorm (Coombes en Millard, 1994);
– Als er sprake is van een met vloeistof gevulde cyste in de blaas gebied of de scan is uitgevoerd met de patiënt op zijn of haar zijde;
– Obesitas (Resnick, 1995), geavanceerde zwangerschap of lager abdominale littekens over het te scannen gedeelte;
– er is Mogelijk een gewijzigde positie of vorm van de blaas, bijvoorbeeld na een operatie of als er bloedstolsels of stenen in de blaas.,
werking op resterende urine
indien resterende urine wordt gevonden, moet een Geschikte Verwijzing, meestal naar een consultant uroloog, worden overwogen. Maar het vinden van resterende urine mag niet de enige factor zijn om interventies zoals een beslissing om te katheteriseren te beïnvloeden. De nierfunctie en de symptomen van de lagere urinewegen (Luts) moeten worden beoordeeld en vergeleken met de resultaten van de scan voordat een interventie wordt overwogen (Kader 1).
volgens de International Continence Society is 100 ml of meer resturine (Andersen et al, 1992), maar een residu van 100 ml is niet waarschijnlijk., Volumes van 300ml of meer kunnen interventie vereisen, maar variërende hoeveelheden resterende urine kunnen geen problemen met betrekking tot LUTS en nierfunctie veroorzaken.
wie moet de scan uitvoeren?
volgens het UKCC (1992) mag alleen een verpleegkundige die competent is in de procedure een blaasecho uitvoeren. Verpleegkundigen moeten er ook voor zorgen dat hun werkgevers hun toestemming hebben gegeven. Werkgevers moeten zorgen voor een beleid en procedure voor blaasecho ‘ s en moeten verpleegkundigen die niet bekwaam zijn in de procedure ondersteunen of opleiden.,
opleiding moet worden beschouwd als continu, aangezien de bedieners van diagnostische apparatuur regelmatig moeten worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat hun bekwaamheid wordt gehandhaafd. Er moet een serviceovereenkomst voor de ultrasone machine worden opgesteld om ervoor te zorgen dat deze is gekalibreerd en nauwkeurig in zijn metingen.
conclusie
alle patiënten die een algehele narcose moeten ondergaan, moeten een blaasecho ondergaan om er zeker van te zijn dat ze geen problemen hebben met het leegmaken. Eventuele problemen konden vervolgens worden geïdentificeerd, onderzocht en behandeld vóór de operatie.,
bij patiënten die een heupvervanging hebben, kan dit bijvoorbeeld helpen om onnodige complicaties in de postoperatieve periode als gevolg van urineretentie en kathetergebruik te voorkomen. En na het verwijderen van een katheter, in het bijzonder na een operatie of een algehele narcose, moet regelmatig een blaasecho worden gebruikt om het leegmaken te beoordelen.
nu er meer ultrasone apparatuur beschikbaar wordt gesteld voor districtsverpleegkundigen en huisartsenpraktijken, zal de procedure binnenkort de standaard verpleegpraktijk worden.